王秀玲 董左成

(河北省唐山市豐南區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，河北 豐南 063300)

穴位敷貼聯(lián)合拔罐治療慢性支氣管炎48例

王秀玲 董左成1

(河北省唐山市豐南區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，河北 豐南 063300)

慢性病;支氣管炎;穴位貼敷法;拔罐;中醫(yī)藥療法

慢性支氣管炎是指支氣管及其周圍組織的慢性、非特異性炎癥，以黏液分泌增多為主要特征的一類疾病。臨床表現(xiàn)為長期咳嗽、咳痰，或伴有喘息。2009－01—2011－12，我們采用穴位敷貼聯(lián)合藥物拔罐治療慢性支氣管炎48例，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組48例均為河北省唐山市豐南區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科門診患者，男35例，女13例;年齡最小46歲，最大80歲，平均(67.0±0.5)歲;病程最短5年，最長16年，平均(9.0 ±0.6)年。

1.2 病例選擇

1.2 診斷標準 參照《內(nèi)科學(xué)》確診為慢性支氣管炎［1］;中醫(yī)證型評定參照哮證緩解期，喘證中虛喘，痰飲中支飲，肺脹中肺腎氣虛，陽虛水泛［2］。

1.2.2 排除標準 ①合并有嚴重心肺疾病者;②自身免疫性疾病者;③慢性消耗性疾病者;④合并肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)疾病者;⑤妊娠及哺乳期婦女;⑥皮膚高度過敏者;⑦慢性支氣管炎急性感染期者。

1.3 治療方法 貼敷主穴:肺俞、心俞、膈俞、大椎、膻中、天突。若為雙側(cè)穴則取雙側(cè)。貼敷藥物組成:芥子12 g，甘遂12 g，延胡索10 g，細辛10 g。上述藥物共研細末，用生姜汁和香油調(diào)成糊狀。每穴貼敷約5 g，外用膠布固定。拔罐主穴:陶道、身柱、神道、風(fēng)門、魄戶、膏肓、神堂、庫房、屋翳、鷹窗。喘甚加定喘;痰多加豐隆。拔罐藥物:黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、山藥、淫羊藿、甘草各等份，500 g藥物水煎藥液約1 000 mL，每穴取汁5 mL用穴位拔罐專用藥罐(專利號ZL200620003770.2)，用注射器抽取藥罐中空氣約5 mL，使藥物與穴位處皮膚緊密接觸。治療時間:初伏第1 d，中伏第1 d，末伏第1 d，每次貼敷4 ～6 h，拔罐30 min，拔罐藥物以溫?zé)釣榧眩?年為1個療程。

1.4 療效標準 臨床控制:咳嗽、咯痰基本消失，連續(xù)1年未復(fù)發(fā);顯效:咳嗽、咯痰程度明顯減輕，或癥狀消失后1年內(nèi)又有復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):咳嗽、咯痰程度稍有緩解;無效:咳嗽、咯痰均無改變，或較前加重［3］。

2 結(jié)果

本組48例，臨床控制28例(58.3%)，顯效16例(33.3%)，好轉(zhuǎn)2 例(4.2%)，無效 2 例(4.2%)?？傆行?5.8%。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，慢性支氣管炎是由于吸煙、大氣污染、感染及機體內(nèi)因等多種因素導(dǎo)致的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，屬中醫(yī)學(xué)咳嗽、哮喘、痰飲、肺脹范疇。病機多為陽虛痰濁壅肺，肺失宣肅。冬春發(fā)病，且反復(fù)發(fā)作逐年加劇。根據(jù)中醫(yī)學(xué)“天人合一”、“冬病夏治—季節(jié)防病”的理論，在每年夏季初、中、末伏第1 d進行治療，其機制體現(xiàn)“春夏養(yǎng)陽”，充實人體真元之氣，保持機體陰陽平衡，以期順應(yīng)自然界的變化，獲得人與自然的統(tǒng)一。三伏是一年中最炎熱的時期，也是自然界陽氣最旺盛之時，為慢性支氣管炎最佳預(yù)防時機［4］。藥物貼敷方是參照張璐《張氏醫(yī)通》治冷哮灸方擬成。根據(jù)患者體質(zhì)及氣候特點在劑量上給予調(diào)整，諸藥合用，共奏溫陽通滯、消痰化飲、降氣平喘之效，使周身氣暢而不滯，血活而不瘀，痰化而不戀，俾正氣充沛、氣血調(diào)和則抗病能力增強。以此藥物貼敷于膀胱經(jīng)、任脈、督脈的腧穴，其中膻中開胸利氣;大椎宣通肺氣;天突寬胸理氣，止咳平喘;肺俞、心俞、膈俞調(diào)節(jié)肺臟功能，固表作用彰顯。拔罐藥物為玉屏風(fēng)散加山藥、淫羊藿，其中黃芪大補脾肺之氣，山藥、白術(shù)健脾益氣，淫羊藿補腎陽，防風(fēng)解表祛風(fēng)。選用胸背部胃經(jīng)及膀胱經(jīng)穴位，用溫?zé)崴幬锇喂?，刺激?jīng)穴，發(fā)揮中藥及穴位經(jīng)絡(luò)相結(jié)合的雙重作用，溫陽利氣，調(diào)節(jié)機體免疫力和修復(fù)力，改善肺通氣功能［5］。兩法合用共達“正氣存內(nèi)，邪不可干”之目的。真正體現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》“不治已病，治未病”的養(yǎng)生防病思想。該方法可增強機體免疫力，減少患者感染次數(shù)，減少炎癥滲出，從多靶點防治慢性支氣管炎的發(fā)生發(fā)展，故臨床收效。

本臨床觀察表明，穴位貼敷及藥物拔罐治療慢性支氣管炎療效顯著，且安全、簡便、易于操作，可推廣到社區(qū)或基層。相信隨著人們對自然療法的日益推崇，穴位貼敷及拔罐將在我國防病保健中發(fā)揮重要作用，但其復(fù)雜的生理病理機制值得我們深入研究。

［1］葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:57.

［2］田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:65－100.

［3］陳可冀.實用中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998:323－331.

［4］李江，胡冠熊，程忠，等.中醫(yī)內(nèi)外合治在“三伏”、“秋末冬初”預(yù)防治療慢性支氣管炎的療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2006，28(5):411 －422.

［5］劉冀.玉屏風(fēng)散對老年慢性阻塞性肺病患者免疫功能的影響［J］.四川中醫(yī)，2012，30(4):82 －83.

R562.210.5

A

1002－2619(2012)12－1844－02

1 河北省唐山市豐南區(qū)疾病預(yù)防控制中心，河北 豐南 063300

王秀玲(1974—)，女，主治中醫(yī)師。從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作。

2012－07－11)