王海生 王青云 王志鋼 裴俊清

(河北省遷安市中醫(yī)醫(yī)院骨三科，河北 遷安 064400)

消腫止痛膠囊治療骨折后早期患肢腫脹疼痛150例

王海生 王青云1王志鋼 裴俊清2

(河北省遷安市中醫(yī)醫(yī)院骨三科，河北 遷安 064400)

骨折;中成藥;消腫止痛膠囊

骨折是指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病，骨折后內(nèi)出血及局部軟組織損傷可致使患肢腫脹疼痛明顯，從而影響骨折的早期治療。安全、有效、快速地消除患肢的腫脹疼痛，減少早期并發(fā)癥的發(fā)生，對減輕患者痛苦，促進(jìn)骨折愈合，縮短住院時(shí)間有重要意義。2005－01—2010－12，我們應(yīng)用消腫止痛膠囊治療骨折后肢體腫脹150例，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組150例均為我院骨三科住院患者。男93例，女57例;年齡最大70歲，最小8歲;病程最長6 d，最短1 h;肩部骨折25例，前臂骨折30例，膝關(guān)節(jié)周圍骨折35例，小腿及踝關(guān)節(jié)骨折60例;臨床表現(xiàn):患肢局部明顯腫脹、局部軟組織張力高，部分患者出現(xiàn)張力性水皰，患肢畸形、皮下淤斑。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)中外傷性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，排除開放性骨折患者。

1.3 治療方法 予消腫止痛膠囊(藥物組成:當(dāng)歸、丹參、乳香、沒藥、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、木蝴蝶、自然銅、血竭、土鱉蟲等，我院制劑室制備，冀藥制字Z20051001)4～6粒，用黃酒或溫開水送服，每日3次，連續(xù)治療7 d。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者患肢腫脹疼痛緩解的情況。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)中相關(guān)內(nèi)容擬訂［1］。顯效:治療3 d內(nèi)癥狀明顯減輕，7 d內(nèi)腫脹疼痛消失;有效:治療3 d內(nèi)癥狀減輕，7 d內(nèi)腫脹疼痛明顯緩解;無效:治療7 d后腫脹消退不明顯，疼痛減輕不明顯。

2 結(jié)果

本組 150例，顯效 102例(68.0%)，有效 44例(29.3%)，無效4 例(2.7%)，總有效率97.3%。

3 典型病例

張某，男，30歲，農(nóng)民，2009－05－25因外傷急診就診?；颊咭蝌T摩托車不慎摔倒導(dǎo)致右小腿受傷，當(dāng)即傷處劇烈疼痛，不能站立及行走，繼而患肢出現(xiàn)腫脹并呈現(xiàn)畸形，拍攝X線片檢查顯示:右脛腓骨中段粉碎性骨折。初步診斷:右脛腓骨中段粉碎性骨折。查體:右小腿明顯腫脹畸形，軟組織張力增高，局部淤血斑明顯，觸之劇痛，有反?；顒蛹肮遣粮?，遠(yuǎn)端血運(yùn)正常?；颊呤兆≡汉笥枰愿菭恳委?，同時(shí)予消腫止痛膠囊6粒，每日3次口服。治療3 d后疼痛明顯減輕，繼續(xù)治療3 d后腫脹明顯消退，遂去除牽引進(jìn)一步行手術(shù)內(nèi)固定治療。

4 討論

患肢腫脹疼痛是骨折后早期臨床常見并發(fā)癥，如何使腫脹盡快消退開展進(jìn)一步的治療，達(dá)到盡早復(fù)位固定骨折是臨床治療的一個(gè)重點(diǎn)。目前，臨床常用的方法有抬高患肢、早期冷敷、外敷中藥、理療以及口服或靜脈滴注藥物治療等，口服藥物是一種既安全，又易被患者接受的方法。中醫(yī)認(rèn)為，骨折后致使局部筋脈損傷，筋傷無以束骨，絡(luò)破血溢，離經(jīng)之血瘀積，不通則痛，故出現(xiàn)患肢腫脹疼痛，瘀血是腫脹的根本原因。唐容川《血證論》曰:“凡跌打未破皮者，其血壞損，傷其肌肉則腫痛……凡是疼痛皆瘀血凝滯之故也。”消腫止痛膠囊是一種純中藥制劑，方中當(dāng)歸補(bǔ)血活血止血，活血通絡(luò)而不傷血;續(xù)斷、骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎強(qiáng)骨，續(xù)傷止痛;丹參通行血脈，祛瘀止痛;乳香、沒藥能行血中氣滯，化瘀止痛;自然銅、土鱉蟲、血竭破血逐瘀;木蝴蝶理氣止痛。諸藥合用，活血化瘀，消腫止痛，接骨續(xù)筋，于活血之中亦重視補(bǔ)血，使活血而不傷血，祛邪而不傷正，標(biāo)本兼顧，相得益彰。本觀察研究結(jié)果顯示，采用消腫止痛膠囊治療骨折后早期患者腫脹疼痛臨床效果顯著，可以明顯促使患肢腫脹疼痛消退，減輕患者痛苦，縮短住院時(shí)間，是一種安全經(jīng)濟(jì)、有效便捷的治療措施，適宜臨床應(yīng)用推廣。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)［S］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:339－342.

R289.62;R683.417

A

1002－2619(2012)12－1801－01

1 河北省遷安市中醫(yī)醫(yī)院兒科，河北 遷安 064400

2 河北省遷安市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科，河北 遷安 064400

王海生(1972—)男，主治醫(yī)師。從事創(chuàng)傷骨科、手外科臨床工作。

2012－10－26)