高立珍 孟 彪 趙和平

(湖北省十堰市中醫(yī)醫(yī)院風濕科，湖北 十堰 442012)

趙和平治療脫發(fā)8法

高立珍 孟 彪 趙和平△

(湖北省十堰市中醫(yī)醫(yī)院風濕科，湖北 十堰 442012)

禿發(fā);辨證論治;名醫(yī)經驗;趙和平

脫發(fā)是指頭發(fā)脫落的現(xiàn)象，有生理性脫發(fā)和病理性脫發(fā)。生理性脫發(fā)是進入退行期及生長期的毛發(fā)不斷處于的動態(tài)平衡狀態(tài)，病理性脫發(fā)是指頭發(fā)異?；蜻^度的脫落，臨床較為多見，雖無生命之憂，但有礙美觀。趙和平老師是湖北省名中醫(yī)，湖北中醫(yī)藥大學教授、碩士研究生導師，從事臨床工作30余載，積累了豐富的臨床經驗。趙老師認為，脫發(fā)雖有寒、熱、虛、實之異，但機制比較簡單，一為生化之源不足(氣、血、精之不足)，二為脈絡不暢(濕、熱、瘀、毒、風等阻塞脈絡)，故臨床治療亦有針對性，多靈活運用滋水涵木、益氣升陽、溫補腎陽、養(yǎng)血祛風、疏肝解郁、清熱利濕、活血逐瘀及涼血解毒8種方法治療本病，取效甚捷。茲將趙老師具體治療經驗介紹如下。

1 滋水涵木法

腎主藏精，其華在發(fā)，肝主藏血，發(fā)為血之余，素體陰虛，房室過度，或久病傷陰，水虧不能制火，虛火上炎，發(fā)根失養(yǎng)而脫發(fā)。證見毛發(fā)稀疏、干枯，或成片脫落，并逐漸加重，甚者可成為全禿，多伴腰膝痠軟，頭暈耳鳴，失眠多夢，五心煩熱，兩目干澀，舌質紅，苔薄或少，脈細數(shù)。治宜補腎養(yǎng)陰，滋水涵木。趙老師多采用甘露飲(藥物組成:生地黃 30 g，熟地黃 30 g，茵陳 10 g，黃芩 10 g，枳殼 10 g，枇杷葉15 g，石斛15 g，天門冬20 g，麥門冬20 g，甘草6 g)加女貞子、墨旱蓮、枸杞子、制何首烏等辨證治療。

2 益氣升陽法

氣能生血行血，氣血不足，毛發(fā)失養(yǎng)，則易變細而脫落。本證可見于素體虛弱，或大病久病而未恢復的患者。證見頭發(fā)稀疏，神疲乏力，頭暈眼花，心悸失眠，舌質淡，苔白，脈細弱。治宜益氣養(yǎng)血，溫經通絡。趙老師多采用益氣聰明湯(藥物組成:葛根30 g，蔓荊子15 g，人參10 g，黃芪30 g，黃柏6 g，升麻6 g，炙甘草6 g)加靈芝、夜交藤、當歸等，通過益氣升陽，引氣血上行，直達病所，則事半而功倍。

3 溫補腎陽法

腎主藏精，內寄元陰元陽，腎陽乃一身陽氣之根本，腎陽能推動氣血運行周身，榮潤毛發(fā)，如腎陽虧虛，不能溫養(yǎng)經脈，寒凝血滯，或腎陽極度虛弱，蒸騰氣化無權，濁陰彌漫肌膚，皮毛失養(yǎng)則易脫發(fā)。本證可見于素體虛弱，或放、化療及慢性腎衰竭患者。證見面色晦黯少澤，毛發(fā)稀疏，多伴腰脊痠痛，畏寒肢冷，經血色黑，小腹冷痛，夜尿頻多，舌質黯淡，脈沉遲細弱。治宜溫補腎陽，化瘀通絡。趙老師多采用溫腎生發(fā)飲(藥物組成:炮附子10 g，鹿蹄草30 g，淫羊藿20 g，鹿角膠10 g，熟地黃 30 g，菟絲子 20 g，茯苓10 g，紅花10 g，細辛6 g，透骨草15 g，制何首烏20 g)加減治療。

4 養(yǎng)血祛風法

高巔之上，惟風可到，風邪入侵，邪客肌膚，致氣血不調，日久生瘀，毛發(fā)失養(yǎng)，漸致干枯而脫落。風邪之所以得以入侵，實與頭皮肌膚失于血之濡養(yǎng)有關，故當治風與治血并舉。證見頭發(fā)干枯，皮膚干燥有脫屑，伴有輕微瘙癢，心悸失眠，頭暈眼花，面色少華，婦女月經量少，舌質淡紅或邊尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮或細數(shù)。治宜養(yǎng)血祛風。趙老師多采用荊防四物湯(藥物組成:荊芥12 g，防風12 g，生地黃 30 g，當歸10 g，川芎6 g，白芍藥15 g，赤芍藥15 g)加蒺藜、蟬蛻、桑白皮等辨證治療。

5 疏肝解郁法

肝藏血，主疏泄，所藏之血為物質基礎，疏泄正常則脈絡通暢，毛發(fā)得養(yǎng)，自無脫發(fā)，如肝藏血不足，疏泄不及或疏泄太過，則易引脫發(fā)。此類患者以女性多見。證見情志不遂，精神抑郁，煩躁，易怒，夜寐多夢，食欲不振，經前乳房脹痛，月經不調，舌質黯紅，苔薄白或薄黃，脈弦或弦細。治宜疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。趙老師多采用逍遙散(藥物組成:白芍藥30 g，柴胡10 g，當歸15 g，白術10 g，茯苓10 g，甘草6 g，薄荷6 g)加玫瑰花、凌霄花、蟬蛻、透骨草、桑白皮、何首烏等辨證治療。

6 清熱利濕法

素體濕邪偏盛，或久居濕地，或嗜食肥甘厚膩，釀濕生熱，濕熱之邪循經上蒸巔頂，侵蝕發(fā)根，出現(xiàn)脫發(fā)。證見頭發(fā)油膩，伴瘙癢，頭屑多且黏膩污穢，不易洗凈，頭發(fā)成片或稀疏脫落，口中黏，大便不爽，舌質淡紅或紅，苔黃膩。治宜清熱利濕，活血通絡。趙老師多采用三仁溫膽湯(藥物組成:杏仁10 g，白豆蔻10 g，生薏苡仁30 g，法半夏15 g，竹葉10 g，通草 6 g，滑石 30 g，厚樸6 g，陳皮10 g，茯苓15 g，枳殼12 g，竹茹15 g)加黃芩、白花蛇舌草、敗醬草、土茯苓、木槿花、白鮮皮等清熱除濕之品治療。

7 活血逐瘀法

《醫(yī)林改錯》謂“傷寒、瘟病后頭發(fā)脫落，各醫(yī)書皆言傷血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能養(yǎng)發(fā)，故發(fā)脫落。無病脫發(fā)，亦是血瘀”。頭發(fā)之榮枯取決于血之濡養(yǎng)，瘀血阻滯脈絡，毛發(fā)失其滋養(yǎng)，則易患脫發(fā)。證見病變突然發(fā)生，或伴有頭痛，或病變處有外傷史，毛發(fā)干枯而無光澤，或半截或易折斷，舌質多黯，脈細澀。治宜活血逐瘀。趙老師多采用血府逐瘀湯(藥物組成:生地黃30 g，當歸 15 g，川芎 10 g，桃仁 10 g，紅花 10 g，赤芍藥 10 g，懷牛膝10 g，柴胡6 g，枳殼6 g，桔梗6 g，甘草6 g)加土鱉蟲、地龍、透骨草、桑白皮、葛根等辨證治療。

8 涼血解毒法

血為水谷精微所化，以奉養(yǎng)周身，如過食辛辣及肥甘厚味，或五志過極化火，火熱蘊毒，發(fā)根得不到陰血滋養(yǎng)，則頭發(fā)自然會脫落。本證一般發(fā)病較快，多見于青壯年體質強壯者，斑禿和脂溢性脫發(fā)均可見。證見頭發(fā)突然成片脫落，脫發(fā)處皮膚光亮，成圓形或不規(guī)則形，受熱后病情加重，局部瘙癢，口干口苦，大便干結，小便黃，舌質紅，苔薄黃或黃厚膩，脈滑數(shù)。治宜清熱涼血、解毒止癢。趙老師多采用解毒1號方(藥物組成:茵陳15 g，藿香10 g，牡丹皮 15 g，梔子 10 g，赤芍藥 15 g，板藍根 15 g，柴胡 10 g，郁金 10 g，黃連 10 g，黃柏 15 g，砂仁 10 g，白豆蔻 10 g，焦三仙各10 g)加生地黃、制何首烏、荷葉、白花蛇舌草、敗醬草等辨證治療。

小 結 趙和平老師在臨床治療用藥中亦注重以下2點:一為宣肺達皮之品的應用，因肺開竅于皮毛，故常配用桑白皮、蟬蛻以皮達皮，杏仁宣肺氣，石菖蒲、透骨草開毛竅;二為脫發(fā)患者多有心神不安或失眠多夢等，故常配用夜交藤、茯神、延胡索、酸棗仁、合歡皮等安神定志之品，臨床治療多獲良效。

R758.71

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1002－2619(2012)12－1770－02

△通訊作者:湖北省十堰市中醫(yī)醫(yī)院名醫(yī)堂，湖北 十堰 442012

高立珍(1970—)，女，副主任醫(yī)師，碩士。從事中西醫(yī)結合治療風濕病臨床及研究工作。

2012－03－05)