趙曉葉 郎靜芳 秦立君 郝麗霞

(河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院放療科，河北 石家莊 050011)

乳腺癌患者放療期間心理干預(yù)※

趙曉葉 郎靜芳1秦立君2郝麗霞

(河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院放療科，河北 石家莊 050011)

乳腺腫瘤;放射療法;心理學;護理

我國乳腺癌的患病率占全身各種惡性腫瘤的7%～10%，并有逐年上升趨勢［1］。乳腺癌患者的心理障礙發(fā)生率遠高于其他惡性腫瘤，因此心理干預(yù)顯得尤為重要。

1 研究對象

本組46例均為2010－12—2011－01河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院放療科行乳腺癌根治術(shù)后放療的女性患者，年齡36～58歲，中位年齡47歲，之前未接受過放射治療，經(jīng)各項檢查，均無放療禁忌。

2 心理干預(yù)

2.1 放療前 放療前取得患者信任是心理干預(yù)的前提。醫(yī)務(wù)人員著裝合體，舉止大方，面部表情親切，語言文明，態(tài)度和藹，讓患者感受到一種親切感，縮短醫(yī)患之間的距離，增強患者對醫(yī)務(wù)人員的信賴，增強患者治病信心，使患者找到恢復健康的目標。在這種情況下，積極與患者溝通，鼓勵患者傾訴，了解患者心理狀態(tài)，對患者提出的問題耐心解答，通過適當?shù)慕忉尣∏?，提高患者對病情的認識，盡量減輕患者的心理壓力，使其在良好的心理狀態(tài)下接受治療。

2.2 放療中 由于患者文化背景、社會范圍、信息的獲取能力和心理承受能力的不同，患者表現(xiàn)出不同的心理特征及心理反應(yīng)，大多數(shù)患者缺乏對癌癥的正確認識，視癌癥為不治之癥，產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼、悲觀及失望等心理狀態(tài)。在治療中要定期將患者組成一個團體，進行集體心理干預(yù)，先介紹患者互相認識，消除陌生感和緊張情緒。醫(yī)務(wù)人員通過實施安慰、解釋、支持等語言交流，使患者樹立與疾病抗爭的信心，通過教育，糾正患者對疾病的錯誤認識，向患者傳播正確的疾病相關(guān)知識，幫助其構(gòu)建健康的生活理念。

讓患者互相溝通，為患者提供良好的交流平臺?；颊咄∠鄳z，互相傾訴，放療中的恐懼、焦慮都在傾訴中得到釋放、緩解，從而減輕了抑郁、焦慮等心理狀態(tài)。在集體心理干預(yù)中，即將結(jié)束放療的患者對初次接觸放療的患者來說，病友的經(jīng)驗最具說服力，加上醫(yī)務(wù)人員的正確引導，經(jīng)驗會起到事半功倍的效果。在集體心理干預(yù)中患者談?wù)撟疃嗟氖顷P(guān)于疾病治療的心理感受及成功經(jīng)驗，她們之間的溝通有助于減輕由于疾病及其治療的副反應(yīng)引起的心理壓力，并通過交流成功應(yīng)對的方法來提高自理能力［2］，減輕悲觀失望的情緒。

2.3 放療后 對放療即將結(jié)束的患者，動員家庭及社會力量，給予放松、訓練、正強化、生物反饋及暗示治療等心理干預(yù)，啟發(fā)患者保持開朗、豁達、積極的態(tài)度。加強飲食營養(yǎng)和適宜的身體鍛煉，另外醫(yī)務(wù)人員還要經(jīng)常與患者家屬溝通，爭取患者家屬的支持，尤其是丈夫的理解和關(guān)懷，對患者的就醫(yī)依從性影響為正相關(guān)。良好的家庭支持可以影響患者的行為，使家屬參與到對患者的心理干預(yù)中來，不僅要照顧好患者的生活，還要給予其心理上的支持和安慰，使患者在親情感召和沒有心理負擔下早日恢復健康。

3 結(jié)果

本組46例，無1例出現(xiàn)胃腸反應(yīng)、骨髓抑制現(xiàn)象和放射性肺炎。46例患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)僅表現(xiàn)在局部皮膚上，放射性皮膚損傷發(fā)生率為100%，其中Ⅰ度損傷［1］24例，Ⅱ度損傷20例，Ⅲ度損傷2例，Ⅳ度損傷0例，均發(fā)生在放療結(jié)束后1周內(nèi)。

4 討論

現(xiàn)代心理神經(jīng)免疫學研究證實，長時間的不良心理刺激，會削弱機體的免疫識別系統(tǒng)，導致機體免疫機制失調(diào)，促進腫瘤的發(fā)生與發(fā)展，而良好的心理狀態(tài)使個體的免疫功能得到提高，從而遏制腫瘤的發(fā)生［3］，還可以減少治療中副作用的發(fā)生。本組患者經(jīng)過心理干預(yù)后，焦慮、抑郁等心理問題發(fā)生率顯著下降，戰(zhàn)勝疾病的信心得到了增強，醫(yī)患關(guān)系融洽，減少了治療中副作用的發(fā)生。

［1］ 吳階平，裘法祖.黃家駟外科學［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:831.

［2］ 張靜.乳腺癌圍手術(shù)期的心理護理［J］.河北中醫(yī)，2011，33(7):1085.

［3］ 孫靜，單景燁.乳腺癌術(shù)后化療的辨證施護［J］.河北中醫(yī)，2005，27(9):711.

R473.73;R737.905

A

1002－2619(2012)07－1090－02

※項目來源:2011年河北省科學技術(shù)研究與發(fā)展計劃項目(編號:11276151)

1 河北省人民醫(yī)院老年科一病區(qū)，河北 石家莊 050051

2 河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院婦科，河北 石家莊 050011

趙曉葉(1970—)，女，主管護師。從事臨床護理工作。

2012－05－31)