李如華

(河北省灤平縣中醫(yī)院內(nèi)科，河北 灤平 068250)

益氣溫陽法治療緩慢性心律失常30例臨床觀察

李如華

(河北省灤平縣中醫(yī)院內(nèi)科，河北 灤平 068250)

補(bǔ)氣劑;溫陽;湯劑;心律失常，心性;中藥療法

對(duì)于緩慢性心律失常，目前缺乏療效理想的藥物，臨床多以阿托品、茶堿緩釋片、異丙腎上腺素等藥物治療，或安裝起搏器治療。但上述方法副作用大，或費(fèi)用多，存在一定的缺陷。2009－10—2011－10，筆者以益氣溫陽法治療緩慢性心律失常30例，并與阿托品片口服治療30例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患者均為本院內(nèi)科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組30例，男16例，女14例;年齡22～70歲，平均年齡53.2歲;病程1個(gè)月～3年。對(duì)照組30例，男13例，女17例;年齡21～73歲，平均年齡54.1歲;病程2個(gè)月～3年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《北京地區(qū)中醫(yī)常見病證診療常規(guī)(一)》。有胸悶、氣短、乏力、頭暈等癥狀;聽診心率不齊、心搏提前，其后有較長的間歇，脈搏不齊。心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖顯示有不同類型的心律失常［1］。中醫(yī)辨證參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，心陽虛弱:心悸動(dòng)則甚，胸悶氣短，畏寒肢冷，頭暈，面色蒼白。舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)遲或結(jié)代［2］。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予益氣溫陽中藥口服。藥物組成:人參10 g，麥門冬 10 g，五味子 10 g，黃芪 30 g，桂枝 10 g，淫羊藿15 g，丹參20 g，炙甘草15 g。胸悶加瓜蔞30 g;失眠加酸棗仁30 g、柏子仁30 g;心煩加梔子10 g。日1劑，水煎取汁300 mL，分早晚2次服。

1.3.2 對(duì)照組 予阿托品片(陜西西岳制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064698)0.3 mg，日3次口服。

1.3.3 療程 2組均以1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 治療前后2組癥狀體征和心率變化。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈:癥狀及心律心常消失，心電圖等實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):癥狀減輕，或發(fā)作間歇時(shí)間延長，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善;未愈:癥狀及心律失常無變化［2］。以治愈、好轉(zhuǎn)統(tǒng)計(jì)總有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組30例，治愈7例，好轉(zhuǎn)16例，未愈7例，總有效率76.7%;對(duì)照組30例，治愈3例，好轉(zhuǎn)10例，未愈17例，總有效率43.3%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

緩慢性心律失常屬中醫(yī)學(xué)心悸范疇。病機(jī)多為心腎陽虛，陰寒內(nèi)勝而致心脈搏動(dòng)遲緩。病位在心，病本在腎，因腎為諸陽之本，腎陽不足則心陽衰微，不能溫運(yùn)血脈，而呈遲結(jié)之脈［3］。因本病的證候特點(diǎn)以陽虛為主。治療以溫補(bǔ)方法，方中人參、黃芪、炙甘草益氣復(fù)脈;桂枝又可溫陽通脈;淫羊藿有溫通心腎陽氣之效;麥門冬、五味子可防人參之燥，又可養(yǎng)陰收斂，安神復(fù)脈;丹參活血化瘀通絡(luò)。諸藥合用，可達(dá)益氣溫陽活血通脈之功，達(dá)到調(diào)整心律的目的?，F(xiàn)代藥理研究表明，生脈飲有增強(qiáng)心肌收縮力，增加冠脈血流及提高心肌抗缺氧能力的作用［4］。

本研究結(jié)果表明，以生脈飲加味的益氣溫陽法治療緩慢性心律失常取得良好療效，且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

［1］ 北京市中醫(yī)管理局，北京中醫(yī)協(xié)會(huì).北京地區(qū)中醫(yī)常見病證診療常規(guī)(一)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007:141－144.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京大學(xué)出版社，1994:19.

［3］ 魏執(zhí)真.心律失常中醫(yī)診治［M］.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，1998:140.

［4］ 袁昌輝.美托洛爾合生脈注射液治療頑固性心力衰竭31例［J］.河北中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998.7(4):544 －545.

R287;R541.705.31

A

1002－2619(2012)07－1012－01

李如華(1969—)，男，副主任中醫(yī)師，學(xué)士。從事心腦血管病中醫(yī)臨床工作。

2011－11－15)