李火把 金 莉

應(yīng)用能力本位教育理念構(gòu)建護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位課程設(shè)置

李火把 金 莉

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，專業(yè)化越來越強(qiáng)，對(duì)護(hù)理技術(shù)要求越來越高，臨床急需一批能夠直接為患者提供護(hù)理服務(wù)，在某一專科領(lǐng)域具有較高護(hù)理水平和專長(zhǎng)，能獨(dú)立解決該?？谱o(hù)理工作中疑難問題，并可指導(dǎo)其他護(hù)士工作的高級(jí)護(hù)理人才。這已經(jīng)成為困擾日益發(fā)展的高等護(hù)理教育的問題之一［1］。我國(guó)于2005年頒布了《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》，提出了根據(jù)臨床護(hù)理工作的實(shí)際需要有計(jì)劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干的要求，以充實(shí)臨床高級(jí)護(hù)理人才隊(duì)伍，發(fā)展護(hù)理事業(yè)。為了滿足社會(huì)發(fā)展對(duì)高層次實(shí)用型護(hù)理人才的需求，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)、高效、有序的發(fā)展，確保國(guó)家社會(huì)健康保障體系的長(zhǎng)期穩(wěn)定，2010年1月，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第27次會(huì)議審議通過了護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案，我國(guó)的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育由此開展。

1 護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位及其課程設(shè)置

1.1 專業(yè)學(xué)位 專業(yè)學(xué)位是相對(duì)于學(xué)術(shù)學(xué)位而言的學(xué)位類型，其目的是培養(yǎng)具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)，并適應(yīng)特定行業(yè)或職業(yè)實(shí)際工作需要的應(yīng)用型高層次專門人才［2］。專業(yè)學(xué)位的特性可以簡(jiǎn)單地概括為三個(gè)方面:(1)實(shí)踐性。專業(yè)學(xué)位教育的實(shí)踐性應(yīng)從我國(guó)專業(yè)學(xué)位教育的產(chǎn)生及發(fā)展過程來看。專業(yè)學(xué)位的設(shè)置是為了解決和克服學(xué)術(shù)學(xué)位的不足或薄弱點(diǎn)而產(chǎn)生的。單一的學(xué)術(shù)型學(xué)位教育明顯暴露出一個(gè)較為突出的問題，即其實(shí)踐應(yīng)用能力不高。理論與實(shí)踐聯(lián)系的能力不強(qiáng)，應(yīng)用專業(yè)理論解決實(shí)際問題的能力較差［3］。專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)不明確要求從事學(xué)術(shù)性的研究而旨在提高其應(yīng)用專業(yè)理論知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。(2)復(fù)合性。一個(gè)專業(yè)學(xué)位獲得者或從業(yè)者既要懂本專業(yè)的理論知識(shí)，又要精通專業(yè)技能，還需要有很高的從業(yè)道德［4］。(3)職業(yè)性。專業(yè)學(xué)位中的“專業(yè)”指專門的職業(yè)，而并非專門學(xué)業(yè)之意。目前西方發(fā)達(dá)國(guó)家普遍將某些行業(yè)的職業(yè)任職資格與專業(yè)學(xué)位獲得銜接起來，使專業(yè)學(xué)位具有明顯的職業(yè)性。1996年，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第14次會(huì)議審議通過的《專業(yè)學(xué)位設(shè)置審批暫行辦法》中規(guī)定:“專業(yè)學(xué)位作為具有職業(yè)背景的一種學(xué)位，為培養(yǎng)特定職業(yè)高層次專門人才而設(shè)置”［5］。專業(yè)學(xué)位的特殊性就在于其職業(yè)性，它要求專業(yè)學(xué)位教育著重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。專業(yè)學(xué)位獲得者主要從事具有明顯職業(yè)背景的工作，他們最突出的特點(diǎn)是具備較強(qiáng)的理論聯(lián)系實(shí)際、解決行業(yè)實(shí)際問題的能力。專業(yè)學(xué)位鮮明的職業(yè)性和實(shí)踐性決定了專業(yè)學(xué)位教育質(zhì)量主要取決于社會(huì)和相關(guān)用人單位的承認(rèn)，是否適應(yīng)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和用人部門的需求是衡量專業(yè)學(xué)位教育質(zhì)量的重要指標(biāo)［6］。

1.2 護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位 護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位(master of nursing specialist，MNS)是相對(duì)于護(hù)理學(xué)術(shù)學(xué)位而言的學(xué)位類型。其培養(yǎng)目標(biāo)是:培養(yǎng)具有護(hù)理學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立解決護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見護(hù)理問題，具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，并具有較強(qiáng)的研究、教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、專科型護(hù)理專門人才［7］。護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位作為專業(yè)學(xué)位的一種，其培養(yǎng)要充分考慮未來職業(yè)的需要，根據(jù)職業(yè)崗位所需的實(shí)踐性及職業(yè)性，注重實(shí)踐能力、臨床思維和技能的訓(xùn)練，以滿足時(shí)代對(duì)護(hù)理人才的需求。

1.3 課程設(shè)置 課程設(shè)置是指為實(shí)現(xiàn)一定的教育目標(biāo)而對(duì)學(xué)生開設(shè)哪些課程以及如何開設(shè)這些課程所進(jìn)行的計(jì)劃和活動(dòng)的過程。課程教學(xué)作為MNS培養(yǎng)計(jì)劃的主要組成部分，是MNS教育的重要環(huán)節(jié)，是MNS培養(yǎng)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的中介［8］，也是提高其實(shí)際工作能力、科研創(chuàng)新意識(shí)和團(tuán)隊(duì)合作精神的重要基礎(chǔ)［9］。MNS課程設(shè)置的合理性直接關(guān)系到其培養(yǎng)質(zhì)量的高低，也是提高其能力和素質(zhì)、確保其教育質(zhì)量、增強(qiáng)其職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的重要保證。

課程改革已成為21世紀(jì)教學(xué)改革的熱點(diǎn)、難點(diǎn)和重點(diǎn)，是護(hù)理教學(xué)改革的落腳點(diǎn)，也是教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革的出發(fā)點(diǎn)［10］。通過多所醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置的信息可以看出，其課程內(nèi)容基本上是沿襲本科生和碩士學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的以學(xué)科為中心的課程模式。課程體系存在著重理論、輕實(shí)踐，重知識(shí)、輕能力的現(xiàn)象，對(duì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)造成了一定的制約。這就需要護(hù)理教育者尋找合理的教育理念，構(gòu)建符合護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位特點(diǎn)的課程體系，培養(yǎng)出適應(yīng)時(shí)代和社會(huì)發(fā)展要求的人才。

2 能力本位教育理念及其在護(hù)理教育中的應(yīng)用

2.1 能力本位教育 能力本位教育最初來源于美國(guó)二戰(zhàn)后對(duì)退役人員的轉(zhuǎn)業(yè)訓(xùn)練，之后逐漸推廣到英國(guó)、澳大利亞、新西蘭等國(guó)家和地區(qū)，掀起20世紀(jì)60年代的一股世界范圍的職業(yè)教育與培訓(xùn)思潮。能力本位教育是以能力為基礎(chǔ)的教育體系，其核心是培養(yǎng)學(xué)生從事某一職業(yè)所必需的實(shí)際能力，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主導(dǎo)地位。它重視獲得崗位操作能力，以某一職業(yè)所應(yīng)具備的崗位能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)為目標(biāo)，進(jìn)而設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)過程，并評(píng)估教學(xué)效果的一種教學(xué)模式［11］。

2.2 能力本位教育在護(hù)理教育中的應(yīng)用 隨著社會(huì)的發(fā)展、科技的進(jìn)步以及教育改革的不斷推進(jìn)，這種源于世界職教領(lǐng)域的課程改革以及與現(xiàn)代科技、社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的職業(yè)教育理念，被賦予了新的內(nèi)涵。能力本位教育理念從單一的職教領(lǐng)域進(jìn)入了整個(gè)教育領(lǐng)域。這里的“能力”不再僅僅局限于解決實(shí)際問題的能力，它更多的是指順利完成學(xué)習(xí)和其他活動(dòng)任務(wù)的本領(lǐng)，是個(gè)體素質(zhì)的外在表現(xiàn)形式［12］。能力本位教育理念在護(hù)理教育領(lǐng)域的應(yīng)用，由高職護(hù)理綜合化課程體系的研究［13］逐步運(yùn)用到了?？谱o(hù)理教學(xué)課程體系的構(gòu)建［10］、護(hù)理本科生的康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)［11］、護(hù)理本科教育中護(hù)士核心能力的培養(yǎng)［14］以及定位護(hù)理碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)［15］。由此可見，能力本位教育理念已經(jīng)普遍應(yīng)用到多個(gè)層次的護(hù)理教育中。

3 能力本位教育理念在護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位課程設(shè)置中的應(yīng)用

3.1 能力本位課程設(shè)置的指導(dǎo)思想和方法 課程設(shè)置是護(hù)理教育的核心。社會(huì)對(duì)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力素質(zhì)的要求，都通過課程設(shè)置來實(shí)現(xiàn)。就護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育的本質(zhì)特征而言，體現(xiàn)在宏觀上是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)人才的需要，體現(xiàn)在微觀上是崗位對(duì)人才素質(zhì)的需要。國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)下發(fā)的碩士專業(yè)學(xué)位教育發(fā)展總體方案中，明確提出專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置必須以實(shí)際應(yīng)用為導(dǎo)向，以滿足職業(yè)需求為目標(biāo)，以綜合素養(yǎng)和應(yīng)用知識(shí)與能力的提高為核心［16］。因此，要堅(jiān)持以核心能力培養(yǎng)為根本原則，以現(xiàn)代教育思想和教學(xué)理念為指導(dǎo)，科學(xué)合理設(shè)置研究生學(xué)位課程。同時(shí)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位課程設(shè)置要與時(shí)俱進(jìn)、適應(yīng)科學(xué)技術(shù)和護(hù)理國(guó)際化發(fā)展。

護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位教育培養(yǎng)定位是高層次、應(yīng)用型、專科型護(hù)理專門人才。其課程設(shè)置要符合國(guó)家對(duì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位課程設(shè)置的總體要求，在充分分析護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生核心能力的基礎(chǔ)上，借鑒國(guó)外課程設(shè)置的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，通過查閱文獻(xiàn)、專家訪談、學(xué)生專題小組討論，結(jié)合我國(guó)護(hù)理教育實(shí)際，初步擬定護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位課程設(shè)置的預(yù)案。經(jīng)過專家咨詢，并對(duì)專家咨詢的結(jié)果進(jìn)行分析、研究最終確定護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置。

3.2 能力本位課程設(shè)置的具體實(shí)施

3.2.1 突出能力本位，合理設(shè)置課程模塊 譚靜等［17］在護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置的探討中提出按模塊化構(gòu)建課程體系。設(shè)置的課程模塊可以針對(duì)核心能力的要求分別設(shè)置，如:公共課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、科研能力相關(guān)課程、外語能力相關(guān)課程、人際溝通能力相關(guān)課程、倫理決策能力相關(guān)課程、教育能力相關(guān)課程、專業(yè)發(fā)展能力相關(guān)課程、評(píng)判性思維能力相關(guān)課程。在每個(gè)課程模塊下設(shè)置特定的課程，選用合適的課程教材。課程教材可采取多種形式結(jié)合，在參考教材的基礎(chǔ)上增添大量的文獻(xiàn)資料，以彌補(bǔ)教材滯后的缺點(diǎn)［18］。

3.2.2 實(shí)行靈活的學(xué)分制和選課制度 在教學(xué)管理過程中實(shí)行靈活的學(xué)分制和選課制度，是為了和能力本位指導(dǎo)下的課程模塊化結(jié)構(gòu)相適應(yīng)［19］。學(xué)生除完成教育部門及學(xué)校規(guī)定的必修課外，可選擇相應(yīng)的專業(yè)選修課、興趣選修課，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供良好的空間。充分挖掘?qū)W生的潛能，針對(duì)學(xué)生自己現(xiàn)在的能力和要達(dá)到的目標(biāo)能力之差，進(jìn)行補(bǔ)差補(bǔ)缺，最終實(shí)現(xiàn)研究生個(gè)人發(fā)展和學(xué)科發(fā)展。

3.2.3 教學(xué)方法、課程考核形式的多樣化 有效的教學(xué)方法是提升教育質(zhì)量的重要載體。傳統(tǒng)的課程考核形式以分?jǐn)?shù)為主、以試卷定成績(jī)，這樣的考核形式不能客觀地反映學(xué)生的能力［19］。教學(xué)方法應(yīng)該圍繞核心能力的目標(biāo)要求，強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為本、以能力培養(yǎng)為本、以職業(yè)導(dǎo)向?yàn)楸尽?，積極運(yùn)用小組研討、案例分析、現(xiàn)場(chǎng)研究、情景模擬等方法，大力推行以問題為中心、自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)等教學(xué)方式，著力培養(yǎng)研究生的自主學(xué)習(xí)和解決實(shí)際問題的能力。在能力本位的指導(dǎo)下，課程考核形式要靈活、多樣，如研討、論文、PPT匯報(bào)等形式。

3.2.4 有的放矢的實(shí)踐教學(xué) 專業(yè)實(shí)踐是重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，充分的、高質(zhì)量的專業(yè)實(shí)踐是專業(yè)學(xué)位教育質(zhì)量的重要保證［16］。以能力本位作為課程設(shè)置的理論依據(jù)，應(yīng)著眼護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生在培養(yǎng)過程中以實(shí)際應(yīng)用為導(dǎo)向，注重以綜合素養(yǎng)和應(yīng)用知識(shí)及能力的提高為核心，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)。在能力本位教育理念的指導(dǎo)下，將其所需的臨床實(shí)踐能力逐步分解成多個(gè)目標(biāo)項(xiàng)目。護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生在其臨床實(shí)習(xí)過程中，根據(jù)分解后的目標(biāo)項(xiàng)目充分利用醫(yī)院資源，抓住學(xué)習(xí)重點(diǎn)，有針對(duì)性的實(shí)習(xí)。有的放矢的實(shí)踐教學(xué)，使學(xué)生能夠理論和實(shí)踐相結(jié)合，保證護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的教育質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.071

2012-02-07)

(本文編輯 崔蘭英)

233030 蚌埠醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系(李火把)，山東女子學(xué)院(金莉)

李火把:女，碩士在讀

金莉，副教授，碩士生導(dǎo)師