李艷霞

青鹽熨臍治療非阻塞性尿潴留的護(hù)理觀察

李艷霞

動力性尿潴留是指膀胱出口和尿道無梗阻因素而單純因膀胱收縮無力，排空障礙而引起的膀胱內(nèi)積有大量尿液而不能排出。常見的致病因素包括腦、脊髓的腫瘤和外傷，周圍神經(jīng)疾病以及手術(shù)和麻醉等均可引起［1］?；仡櫸以杭韧R床工作經(jīng)驗，很多行導(dǎo)尿術(shù)后保留尿管1周以上的患者往往會出現(xiàn)尿潴留的情況，且以男性老年患者居多。近年來，我院根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論采用青鹽熨臍法對非阻塞性尿潴留患者進(jìn)行治療，取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇2011年1月～2012年2月動力性性尿潴留患者44例，其中男35例，女9例。年齡49～77歲，平均65.38歲。青鹽熨臍時間18～60 h，平均29.41 h。病情均符合非阻塞性尿潴留診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中39例為行導(dǎo)尿術(shù)拔除尿管后出現(xiàn)尿潴留，3例為手術(shù)麻醉后導(dǎo)致，2例其他原因?qū)е隆?/p>

2 治療方法

以青鹽500 g裝入10 cm×15 cm布袋中。放入微波爐中以中火檔位加熱5～10 min，取出后鹽袋表面溫度約60～75℃?；颊呷∈孢m平臥位，以薄毛巾包裹鹽袋，以免燙傷局部皮膚，置于患者臍腹正中，神闕穴與關(guān)元穴之間，鹽袋上方以中單覆蓋。熱敷約持續(xù)15～20 min，待鹽袋自然冷卻后治療即結(jié)束。每4 h 1次，每日3～4次。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理 尿潴留患者經(jīng)常會出現(xiàn)煩躁、易怒、焦慮、夜寐不安等精神癥狀，隨病程延長，情況愈嚴(yán)重，而這種煩躁焦慮往往又會影響正常排尿功能的恢復(fù)。護(hù)士通過耐心的解釋，對患者關(guān)心和安慰，會有效消除患者的焦慮、緊張情緒。

3.2 起居護(hù)理 保持病室內(nèi)的溫度，穿棉質(zhì)內(nèi)衣，勤換洗，內(nèi)衣要清潔干燥。清洗身體時水溫不宜過低，小腹部位尤其要注意保暖。生活規(guī)律，適當(dāng)進(jìn)行運動，保證充足的睡眠。

3.3 飲食護(hù)理 飲食宜清淡，富于營養(yǎng)，避免辛辣刺激以及肥甘厚味之品，尤其應(yīng)忌食發(fā)物，如牛、羊肉，海產(chǎn)品等。食物選擇應(yīng)以平性為佳，如雞蛋、米粥、白菜、豆腐、蘋果等。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參考國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定［2］。痊愈:完全恢復(fù)自主排尿，小便通暢;好轉(zhuǎn):基本恢復(fù)自主排尿，小便欠通暢;無效:不能恢復(fù)自主排尿。

5 結(jié)果

首次接受治療后，患者均感臍腹部位溫暖舒適，且皮膚無刺激感。絕大多數(shù)患者經(jīng)2～3次治療后，完全恢復(fù)自主排尿，除1例中途轉(zhuǎn)院、1例加用其他藥物對癥處理外，其余病例均在48 h內(nèi)恢復(fù)自主排尿。44例患者中，痊愈42例，好轉(zhuǎn)1例，無效1例，總有效率為97.73%。

6 小結(jié)

尿潴留屬于中醫(yī)病證“癃閉”范疇，是指小便量少、排尿困難，甚至小便閉塞不通。其中小便不暢，點滴短少，病勢緩者稱為“癃”;小便閉塞不通，病勢急者稱為“閉”［3］。中醫(yī)理論認(rèn)為肺熱壅盛，肝郁氣滯，氣陰不足，腎陽虛衰等因素均可導(dǎo)致膀胱氣化不利，水道阻塞，發(fā)為本證，治宜溫化膀胱，通調(diào)水道。采用青鹽熨臍法治療非阻塞性尿潴留充分體現(xiàn)了中醫(yī)驗、簡、便、廉的特點，總結(jié)中醫(yī)理論，發(fā)掘中醫(yī)特色診療方法，對提高臨床護(hù)理質(zhì)量有著積極的意義。

［1］鄧穎輝，厲 群，李秀敏，等.黃芪注射液三陰交注射治療動力性尿潴留的研究［J］.中國實用護(hù)理雜志，2004，22(7):3.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994.

［3］周仲英主編.普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.第2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007:366.

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.069

2012-03-23)

(本文編輯 劉學(xué)英)

300193 天津市中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

李艷霞:女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長