馬秀芬 王 燁 張世琴

仿真模擬教學(xué)法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)的運(yùn)用研究

馬秀芬 王 燁 張世琴

目的:探索具有衛(wèi)生職業(yè)教育特色的、適應(yīng)護(hù)理職業(yè)崗位能力要求的內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法。方法:在內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，將學(xué)生分為若干學(xué)習(xí)小組，通過(guò)小組討論、角色扮演、情景教學(xué)等多種教學(xué)手段，在校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地內(nèi)科模擬病房模擬臨床實(shí)際工作的過(guò)程和情景。結(jié)果:《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)結(jié)束后，模擬國(guó)家護(hù)士考試題進(jìn)行考試，及格率達(dá)100%，優(yōu)秀率達(dá)82%。同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析解決問(wèn)題等多方面的能力及綜合職業(yè)素質(zhì)。結(jié)論:有助于解決衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)臨床護(hù)理課程教學(xué)與臨床脫節(jié)的問(wèn)題。

仿真模擬教學(xué)法;內(nèi)科護(hù)理;實(shí)訓(xùn)教學(xué)

10.3969/j.issn.1672 －9676.2012.15.062

衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是為各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)合格的護(hù)理人才，目前大部分畢業(yè)生在醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作。然而，我國(guó)很多衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校受客觀條件的限制，臨床護(hù)理課程教學(xué)時(shí)學(xué)生很少有接觸臨床的機(jī)會(huì)，造成教學(xué)與臨床脫節(jié)。本研究模擬醫(yī)院內(nèi)科病房在校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建立模擬病房，采用仿真模擬教學(xué)法進(jìn)行《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的實(shí)訓(xùn)教學(xué)。仿真模擬教學(xué)法是一種以逼真的模擬臨床實(shí)際情況為前提，以實(shí)踐教學(xué)、情景教學(xué)和個(gè)體化教學(xué)為特征，以其有醫(yī)療環(huán)境而無(wú)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)為突出優(yōu)點(diǎn)的教學(xué)方法［1］?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的核心課程，其所闡述的內(nèi)容在臨床護(hù)理學(xué)的理論和實(shí)踐中具有普遍意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 確定高中起點(diǎn)三年制高職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)第二學(xué)期開(kāi)設(shè)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程的110名學(xué)生為研究對(duì)象，年齡19～22歲，已完成思想品德、護(hù)理禮儀、護(hù)理倫理、護(hù)理心理、人際溝通、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、健康評(píng)估等專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，愿意參加本課題研究。

1.2 方法

1.2.1 建設(shè)內(nèi)科模擬病房 依據(jù)目前我國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院內(nèi)科病房的設(shè)置要求在校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)內(nèi)科模擬病房。我校將護(hù)理實(shí)訓(xùn)樓的一層作為內(nèi)科模擬病房，總建筑面積約800 m2，設(shè)置有護(hù)士站、治療室、病房、評(píng)估實(shí)驗(yàn)室、心肺腹聽(tīng)觸診標(biāo)準(zhǔn)化病人實(shí)驗(yàn)室、心電圖室。配備有多功能護(hù)理模型人、各種基礎(chǔ)護(hù)理及內(nèi)科護(hù)理常用的儀器設(shè)備和藥品。

1.2.2 編寫教學(xué)案例 《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容是以人體系統(tǒng)為框架編寫的。我們將一個(gè)系統(tǒng)做為一個(gè)教學(xué)模塊，每個(gè)模塊內(nèi)選出1～2個(gè)具有代表性的疾病做為實(shí)訓(xùn)內(nèi)容編寫病例，如呼吸系統(tǒng)的肺炎及慢性阻塞性肺疾病、消化系統(tǒng)的消化性潰瘍及肝硬化等。編寫時(shí)注意3個(gè)原則，即針對(duì)性(病例要緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo))、啟發(fā)性(巧妙構(gòu)思生動(dòng)描述病情)、真實(shí)性(對(duì)臨床實(shí)際案例進(jìn)行適當(dāng)加工和改編)［2］。病例內(nèi)容包括入院評(píng)估資料、住院期間的病情演變及治療處理過(guò)程(據(jù)病情演變創(chuàng)設(shè)多個(gè)教學(xué)情景)、出院要求。

1.2.3 實(shí)施教學(xué) 學(xué)生分為若干學(xué)習(xí)小組，每組8～10名，配備1～2名指導(dǎo)教師。具體實(shí)訓(xùn)過(guò)程如下:

1.2.3.1 案例引導(dǎo) 教師將教學(xué)病例及實(shí)訓(xùn)目標(biāo)、實(shí)訓(xùn)要求發(fā)給學(xué)生，學(xué)生查找資料做好準(zhǔn)備。

1.2.3.2 小組討論制定護(hù)理計(jì)劃 以小組為單位討論病例，依據(jù)病例中病人資料制定出入院、住院、出院護(hù)理計(jì)劃。每小組選派1名代表匯報(bào)討論結(jié)果，學(xué)生與教師共同進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，確定此病人最終的入院、住院、出院護(hù)理計(jì)劃。

1.2.3.3 模擬實(shí)施護(hù)理計(jì)劃 每個(gè)小組作為一個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，指定1名負(fù)責(zé)人，將同學(xué)們分派不同的角色，如護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、醫(yī)師、病人及病人家屬，將討論后確定的病人從入院到出院的全程護(hù)理計(jì)劃在內(nèi)科模擬病房?jī)?nèi)模擬臨床實(shí)際工作情景，通過(guò)角色扮演、情景教學(xué)等手段加以實(shí)施。如在護(hù)士站通過(guò)角色扮演完成入院病人護(hù)理，在評(píng)估實(shí)驗(yàn)室角色扮演病人入院評(píng)估，在心肺腹聽(tīng)觸診標(biāo)準(zhǔn)化病人實(shí)驗(yàn)室完成異常體征評(píng)估，在治療室完成護(hù)理操作準(zhǔn)備，在病房多功能護(hù)理模型人身上完成病人床上洗頭、擦浴等生活護(hù)理及靜脈輸液、導(dǎo)尿等治療護(hù)理等。學(xué)生實(shí)施過(guò)程中，教師巡視檢查、指導(dǎo)，并適時(shí)設(shè)置一些臨時(shí)情景，如護(hù)士在準(zhǔn)備注射時(shí)患者卻說(shuō)“我想換個(gè)人給我打針”等。

1.2.3.4 評(píng)價(jià) 采取學(xué)生自我評(píng)價(jià)、相互評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)的方法，對(duì)學(xué)生在教學(xué)中的表現(xiàn)給予綜合評(píng)定。包括資料準(zhǔn)備情況、討論發(fā)言情況、角色扮演表現(xiàn)、技能操作規(guī)范及熟練程度、臨時(shí)情景處理情況、實(shí)驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量等。

2 效果

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)結(jié)束后，模擬國(guó)家執(zhí)業(yè)護(hù)士考試題進(jìn)行考試，及格率達(dá)100%，優(yōu)秀率達(dá)82%。并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查學(xué)生對(duì)仿真模擬教學(xué)法應(yīng)用的感受，所有學(xué)生均對(duì)此種教學(xué)方法滿意，認(rèn)為提高了其自主學(xué)習(xí)的積極性、綜合運(yùn)用知識(shí)的能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、交流溝通能力、分析解決問(wèn)題能力、創(chuàng)新及評(píng)判性思維能力及自我管理能力等。

3 討論

3.1 拉近了課堂與崗位的距離 校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室布置模擬醫(yī)院場(chǎng)景，并且充分利用先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備、儀器和模擬人，模擬醫(yī)院實(shí)際工作情景及過(guò)程實(shí)施護(hù)理實(shí)訓(xùn)，把學(xué)習(xí)過(guò)程融入仿真的職業(yè)情景中，實(shí)現(xiàn)了課堂教學(xué)與臨床護(hù)理崗位零距離。

3.2 綜合訓(xùn)練了學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和能力 教學(xué)過(guò)程中，圍繞護(hù)理工作流程，通過(guò)角色扮演，讓學(xué)生體會(huì)到患者和護(hù)士的雙重感覺(jué)，加深其對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感。通過(guò)創(chuàng)設(shè)不同的臨床情景，使學(xué)生把基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、護(hù)理禮儀、護(hù)患溝通、護(hù)理心理、健康評(píng)估等專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和技能與臨床?？谱o(hù)理知識(shí)和技能緊密結(jié)合、綜合運(yùn)用，培養(yǎng)了學(xué)生溝通能力、臨床思維能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決實(shí)際問(wèn)題能力、綜合評(píng)判能力、健康教育能力等臨床護(hù)理工作能力。

3.3 提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及團(tuán)隊(duì)意識(shí) 自主學(xué)習(xí)是個(gè)體主動(dòng)地借助或不借助他人的幫助來(lái)判斷自身學(xué)習(xí)需要、制訂學(xué)習(xí)目標(biāo)、確定學(xué)習(xí)所需的人力及物力資源、選擇及實(shí)施適宜的學(xué)習(xí)策略以及評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果的過(guò)程［2］。本研究教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生始終作為學(xué)習(xí)的主體，結(jié)合病例查找資料、討論分析病例找出問(wèn)題并制定解決問(wèn)題的計(jì)劃、據(jù)病例中的臨床情景設(shè)計(jì)角色扮演方案并互相幫助實(shí)施方案，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、創(chuàng)新動(dòng)手能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，與相關(guān)報(bào)道一致［3，4］。

4 結(jié)論

本課題研究將內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)按照臨床內(nèi)科護(hù)理工作任務(wù)及工作過(guò)程進(jìn)行整合和序化，以典型案例為載體，將內(nèi)科常見(jiàn)疾病病人的護(hù)理設(shè)計(jì)成與醫(yī)院實(shí)際工作情景相一致的教學(xué)情境進(jìn)行仿真模擬教學(xué)，理論實(shí)踐交融、教學(xué)做一體化，教學(xué)中始終貫穿著職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，解決了衛(wèi)生職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)臨床護(hù)理課程教學(xué)與臨床脫節(jié)的問(wèn)題。

［1］ 萬(wàn)學(xué)紅，孫 靜主編.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)［M］.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006:11－28.

［2］ 尹志勤，陳 軍，許虹波，等.仿真模擬教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44(6):539 －540.

［3］ 彭愛(ài)娣，崔秋霞，沈雁波.高仿真模擬教學(xué)培養(yǎng)護(hù)生急救綜合能力［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，10:59 －60.

［4］ 高麗芳.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的優(yōu)勢(shì)［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15(2):302 －303.

067000 河北省承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院

馬秀芬:女，碩士，副教授，護(hù)理系主任

2012－06－30)

(本文編輯 白晶晶)