張宗一， 李 潔， 陳素敏， 張宗慧， 姜詠秋， 李金玉， 高金花

(1.河北省承德市紅十字會(huì)， 河北 承德 067000 2.河北省寬城縣中醫(yī)院， 河北 寬城 067600 3.河北省承德市中心醫(yī)院， 河北 承德 067000 4.河北省承德市口腔醫(yī)院， 河北 承德 067000 5.河北省灤平縣婦幼保健院， 河北 灤平 068250)

承德市精神病人救助與社會(huì)調(diào)查

張宗一1， 李 潔2， 陳素敏3， 張宗慧4， 姜詠秋1， 李金玉1， 高金花5

(1.河北省承德市紅十字會(huì)， 河北 承德 067000 2.河北省寬城縣中醫(yī)院， 河北 寬城 067600 3.河北省承德市中心醫(yī)院， 河北 承德 067000 4.河北省承德市口腔醫(yī)院， 河北 承德 067000 5.河北省灤平縣婦幼保健院， 河北 灤平 068250)

目的:對(duì)轄區(qū)精神疾病患者現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究。進(jìn)一步開(kāi)展人道領(lǐng)域社會(huì)救助。方法:我們對(duì)相關(guān)資料收集，由專職精神病醫(yī)院管理者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:精神疾病患者因病住院的各項(xiàng)支出費(fèi)用，有部分經(jīng)濟(jì)來(lái)源的占43.57%，能夠獨(dú)立承擔(dān)支出的27.73%，沒(méi)有任何來(lái)源的占28.72%。住院精神疾病患者為農(nóng)業(yè)人口的，沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源的最高達(dá)到66.16%.對(duì)轄區(qū)內(nèi)所調(diào)查的精神病院住院患者過(guò)激行為總發(fā)生率108.42%(219/202)，極端過(guò)激行為的占28.31%(62/219)，一般性過(guò)激行為的占37.45(82/219)，無(wú)過(guò)激行為的20.55%(45/219)。結(jié)論:精神病患者是醫(yī)療救治行為中極為特殊的一種人群，他們的一些嚴(yán)重過(guò)激行為對(duì)社會(huì)治安、周邊群眾心理造成極端影響。加強(qiáng)因病致貧、因病返貧等部分特困精神疾病患者的救助對(duì)減緩部分患者對(duì)社會(huì)公眾安全的危險(xiǎn)有極其重要的意義。紅十字組織實(shí)施的精神病區(qū)擴(kuò)建項(xiàng)目，使特困精神病人對(duì)社會(huì)安全潛在影響得到了有效控制，其救助模式的轉(zhuǎn)化對(duì)公眾安全具有重要意義。

貧困精神病患者; 社會(huì)救助; 公眾安全

承德市地處燕山腹地，總?cè)丝?60萬(wàn)人，其中農(nóng)業(yè)人口占80.73%，少數(shù)民族人口占40%，轄八縣三區(qū)，有3個(gè)少數(shù)民族自治縣，有國(guó)定貧困縣6個(gè)，省定貧困縣1個(gè)，屬經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。同時(shí)，承德又是旅游避暑勝地，國(guó)家級(jí)五A旅游景區(qū)，每年接待中外游客700萬(wàn)人次。精神病人作為患病人群中的特殊病種，其生活、行為、醫(yī)療、護(hù)理、生存狀況的好壞，直接影響到城市的形象、家庭的安寧和社會(huì)的公眾安全。為更好地開(kāi)展人道領(lǐng)域社會(huì)救助，我們對(duì)轄區(qū)精神病人現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查分析研究。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象:調(diào)查全市四所法定醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有精神病康復(fù)治療職能的醫(yī)院(中心、科)，現(xiàn)有住院病人202名，其中男性126人，女性76人。

1.2 方法:根據(jù)紅十字會(huì)統(tǒng)計(jì)要求，統(tǒng)一制定資料收集的格式和表格，由專職精神病醫(yī)院管理者統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)與人員狀況:全市現(xiàn)有治療精神病人的醫(yī)院(中心、科)四所，醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員總數(shù)305人，其中從事治療、護(hù)理精神病人的醫(yī)護(hù)人員109人，占全院醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的35.74%(109/305);醫(yī)院精神病科(中心)有床位總數(shù)280張，平均住院率69%。

2.2 住院人群與時(shí)間分布:現(xiàn)有精神病人202人，其中男性126人，女性76人，最大年齡80歲，最小年齡17歲，入住院最長(zhǎng)時(shí)間20年零7個(gè)月，最短3d，平均入院時(shí)間1年零5個(gè)月，38%的病人有反復(fù)住院史。

2.3 經(jīng)濟(jì)來(lái)源與平均住院支出:調(diào)查精神病人因病住院的各項(xiàng)支出費(fèi)用，有部分經(jīng)濟(jì)來(lái)源的占43.57%，能夠獨(dú)立承擔(dān)支出的27.73%，沒(méi)有任何來(lái)源的占28.72%。在某精神病防治中心，住院者多為農(nóng)業(yè)人口，沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源的最高達(dá)到66.16%，而某系統(tǒng)醫(yī)院，沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源的幾乎為零。沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源的患者多由家庭舉債支付醫(yī)療支出。

2.4 住院人群與過(guò)激行為發(fā)生分布:調(diào)查四所精神病院住院患者過(guò)激行為總發(fā)生率108.42%(219/202)，極端過(guò)激行為的占28.31%(62/219)，一般性過(guò)激行為的占37.45(82/219)，無(wú)過(guò)激行為的 20.55%(45/219)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些極端過(guò)激行為發(fā)生者，多次發(fā)生持械上路，攔截過(guò)往車輛，自殘或放火等惡性行為，對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院個(gè)別醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)行非禮。事發(fā)當(dāng)?shù)毓?、治保等部門遣送有過(guò)激行為患者到醫(yī)院協(xié)助醫(yī)院開(kāi)展經(jīng)常性的管理工作。

2.5 精神病人年醫(yī)療、生活公益救助狀況:調(diào)查四所精神病醫(yī)院年補(bǔ)助困難精神病人醫(yī)療生活總支出177533.00元，平均每名患者得到878.88元的公益救助。其中以擔(dān)負(fù)農(nóng)業(yè)人口為主的精神病醫(yī)院補(bǔ)助最多，年均支出138600.00元。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，四所醫(yī)院每年得到地方政府相關(guān)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助較低，個(gè)別醫(yī)院基本沒(méi)有特殊困難群體的專項(xiàng)補(bǔ)助。紅十字組織連續(xù)五年對(duì)部分精神病特困家庭開(kāi)展了相應(yīng)救助，但反復(fù)及住院患者較多，全面救助還存在一定難度。

2.6 精神病區(qū)規(guī)范化建設(shè)與成效:針對(duì)全市精神病人發(fā)生率現(xiàn)狀及單病種病床嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀，市紅十字會(huì)實(shí)施了專項(xiàng)病區(qū)改擴(kuò)建援建目標(biāo)項(xiàng)目，投入資金50余萬(wàn)元，擴(kuò)大病床60張，吸納重點(diǎn)特困精神病人住院治療，病區(qū)連續(xù)多年開(kāi)展紅十字博愛(ài)送病人情暖活動(dòng)。對(duì)所轄精神病科專業(yè)醫(yī)護(hù)人員支持免費(fèi)開(kāi)展公益理念培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)。實(shí)施了由單純病人救治與持續(xù)化救治的轉(zhuǎn)化。社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益均有明顯增長(zhǎng)。

3 討論

本次調(diào)查顯示，精神病人是醫(yī)療救治行為中極為特殊的一種人群，城鄉(xiāng)居民的住院發(fā)生率呈上升趨勢(shì)［1］。因病致貧、因病返貧等部分特困精神病人的救助與合理治療對(duì)減緩部分病人對(duì)社會(huì)公眾安全的危險(xiǎn)有極其重要的意義。主要呈現(xiàn)以下特點(diǎn):

3.1 本次調(diào)查無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源的精神病人占28.72%，尤以農(nóng)村人口為主占66.16%，提示我們開(kāi)展公益救助時(shí)應(yīng)優(yōu)先對(duì)這部分患者開(kāi)展救助，爭(zhēng)取得到積極有效地治療。

3.2 本次調(diào)查精神病人過(guò)激行為發(fā)生率普遍偏高［2］，在所調(diào)查的202名住院病人中年發(fā)生過(guò)激行為219次，占108.42%，其中極端和一般性過(guò)激行為發(fā)生率達(dá)到65.76%。過(guò)激行為干擾影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序，對(duì)其他就醫(yī)人群產(chǎn)生了負(fù)面影響，一些嚴(yán)重過(guò)激行為對(duì)社會(huì)治安、周邊群眾心理造成極端影響。提示我們應(yīng)積極爭(zhēng)取綜合防治措施，開(kāi)展經(jīng)常性的關(guān)愛(ài)、關(guān)注行動(dòng)，投入更多的社會(huì)資金防止、改善、控制一般性過(guò)激行為的發(fā)生，從而降低危險(xiǎn)度較高的行為發(fā)生。

3.3 本次調(diào)查全市精神病人需求量不斷增長(zhǎng)的現(xiàn)狀，開(kāi)展紅十字病區(qū)擴(kuò)建項(xiàng)目，成效顯著，特困精神病人入住率95%以上，單病種治療年均支出穩(wěn)定，病人負(fù)擔(dān)費(fèi)用實(shí)現(xiàn)了零增長(zhǎng)，受到社會(huì)病患雙方的肯定，探索出了一條政府主導(dǎo)、公益支持、社區(qū)參與的精神病人救治良性發(fā)展的路子。

3.4 本次調(diào)查精神病專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年均補(bǔ)助困難患者支出人均878.88元，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言是一種公益支出，在提倡的同時(shí)，建議各級(jí)財(cái)政應(yīng)加大對(duì)特殊病種、特殊人群的醫(yī)療救治的補(bǔ)貼力度，動(dòng)員社會(huì)力量進(jìn)一步關(guān)愛(ài)精神病人群體社會(huì)救助的扶持力度，減輕醫(yī)療結(jié)構(gòu)治療壓力，同時(shí)采取救治、疏導(dǎo)、控制等多種預(yù)防措施，使就醫(yī)病人早日康復(fù)，控制復(fù)發(fā)，為構(gòu)建安全和諧社會(huì)奠定基礎(chǔ)。

［1］ 楊延芳，任立軍，王萍，等.多發(fā)性硬化的發(fā)作性癥狀［J］.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2005，5(4):286-287.

［2］ 龔耀先，艾森克.個(gè)性問(wèn)卷手冊(cè)［M］.長(zhǎng)沙:湖南醫(yī)科大學(xué)，1986.

［3］ 王向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)［M］.北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1993.160-162.

Study the Relationship between Social Assistance System on Impoverished Psychotics and Safety of the Public

ZHANG Zongyi，et al
(The Red Cross Society of Chengde，Hebei Chengde067000，China)

Objective:To investigate the status of impoverished psychotics in our district.Propelling thesocial assistance for them furtherly.Method:We collected the related datas of impoverished psychotics，which were analyzed by professionalize hospital manager of the psychiatric hospital statistically.Result:All the hospitalized patients，who have little income，no income occupied was 43.57%and 28.72%respectively.who is able to pay off the medical charges was 27.73%.The rural impoverished psychotics who has on income was 66.16%.The patients investigated with extremely behavior and general behavior was 28.31%(62/219)and 37.45(82/219)respectively.There＇s only 20.55%(45/219)no too drastic behavior.Conclusion:Impoverished psychotics is a kind of special group，their behavior threat to the safety of the public around.It＇s very important to assist the impoverished psychotics resulted from the complex disease.

Impoverished psychotics;Social assistance;Safety of the public

B

10.3969/j.issn.1006-6233.2012.08.074

1006-6233(2012)08-1182-03