王 午， 姚立新

(1.平 泉縣第 二 醫(yī)院， 河北 平泉 067500 2.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院， 河北 承德 067000

割治法治療周圍性面癱后遺癥120例療效觀察

王 午1， 姚立新2

(1.平 泉縣第 二 醫(yī)院， 河北 平泉 067500 2.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院， 河北 承德 067000

周圍性面癱后遺癥; 割治法

面癱后遺癥一般是指病程超過3個(gè)月，因治療方法不當(dāng)而延誤病情或經(jīng)多種方法治療仍未痊愈的癥狀和體征，如面部表情肌沒有完全恢復(fù)時(shí)遺留的癥狀及自覺癥狀。具體表現(xiàn):無抬眉動(dòng)作或抬眉幅度低，眼上瞼松弛，鼻唇溝淺，口角偏斜，刷牙漏水，面部僵硬，食滯，流淚等。面癱后遺癥是針灸科常見疑難病癥之一，治療周期較長(zhǎng)，且癥狀體征改善緩慢。我們自2005年1月至2011年1月采用割治法治療周圍性面癱后遺癥120例所有入選者均經(jīng)過癥狀、體征及CT等檢查，除外腫瘤等其他疾患所致，確診為單純周圍性面癱的患者，療效滿意，報(bào)道如下。

1 一般資料

本組120例，男74例，女46例;年齡最小12歲，最大62歲，平均年齡36.7歲 ;病程最短1.5個(gè)月，最長(zhǎng)21個(gè)月，平均病程2.2個(gè)月。

2 治療方法

2.1 病灶點(diǎn):在病人患側(cè)口腔粘膜上，可觸及棗核大小片狀結(jié)節(jié)，或條索狀或青紫的血絡(luò)既是病灶點(diǎn)。2.2 割治方法:讓患者坐在椅子上，面向光線張口，翻開病人上唇或下唇，在患側(cè)口腔粘膜處觀察和觸摸病灶點(diǎn)后，以75%酒精棉球局部消毒，將唇頰粘膜外翻，左手指在病灶點(diǎn)處抵住外側(cè)皮膚，右手持刀，以結(jié)節(jié)為中心采取+字或一字形切開，長(zhǎng)度以病灶點(diǎn)大小為度，一般在1cm左右，深度2～4mm，一刀切開為準(zhǔn);切開后，術(shù)者用壓舌板等物將面頰部瘀血從切口處排出，瘀血排出越干凈越好。割治后切口不作縫合處理，在切口上可放消毒敷料壓迫數(shù)分鐘即可。3天后復(fù)查，恢復(fù)不滿意，按上法再次割治。3～5天割治1次，病灶點(diǎn)消失，外觀顏色正常停止割治。一般不超過4次。不需麻醉，術(shù)后要保持口腔衛(wèi)生，防止感染，割治后禁食2～3小時(shí)。

3 療效分析

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(自擬):痊愈:面部表情肌群恢復(fù)病前標(biāo)準(zhǔn)，口角對(duì)稱，額紋恢復(fù)，作蹙額、皺眉、露齒、鼓腮等動(dòng)作正常。顯效:治療后面肌攣縮好轉(zhuǎn)，面部板滯，麻木，癱瘓等感覺減輕。好轉(zhuǎn):治療后面部機(jī)能有所好轉(zhuǎn)，癥狀體征均有改善，作蹙額、皺眉、露齒、鼓腮等動(dòng)作有所恢復(fù)。無效:治療4次后癥狀、體征無變化。

3.2 治療結(jié)果:本法治療面癱后遺癥病人120例，治療次數(shù)最少者2次，最多者4次。結(jié)果:痊愈16例，顯效69例，好轉(zhuǎn)30例，無效5例，總有效率95.83%。

4 討論

周圍性面癱也稱周圍性面神經(jīng)麻痹。多由莖乳孔的急性非化膿性炎性水腫壓迫面神經(jīng)或面神經(jīng)炎所引起。以病灶同側(cè)全部顏面肌肉癱瘓為臨床特征。周圍性面癱祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為是風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，中醫(yī)中藥或針灸治療本病具有比較好的療效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為周圍性面癱大多為病毒感染，面神經(jīng)炎性改變是導(dǎo)致面神經(jīng)功能缺失的重要原因。

周圍性面癱是一種常見疾病?；剂嗣姘c后應(yīng)該盡早合理治療，否則很有可能會(huì)發(fā)生面癱后遺癥。

割治法是針灸學(xué)科中的一項(xiàng)主要治療方法，又稱鈹針療法。本法治療面癱后遺癥，對(duì)改善顏面局部癱瘓癥狀有其獨(dú)特的療效。面癱后遺癥屬久病痰濁瘀血阻滯顏面，導(dǎo)致局部氣血不通，組織經(jīng)脈攣縮拘急。本法具有消除面頰組織瘀血和拘急攣縮的筋脈的作用。觀察證明割治法對(duì)面癱后遺癥的治療，操作簡(jiǎn)單、無副作用、費(fèi)用低廉、療效確切，病人痛苦小易于接受。不失為治療面癱后遺癥理想的選擇。

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10.3969/j.issn.1006 －6233.2012.08.070