張 琳

(河北省承德市口腔醫(yī)院手術(shù)室， 河北 承德 067000)

種植牙43例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

張 琳

(河北省承德市口腔醫(yī)院手術(shù)室， 河北 承德 067000)

目的:探討人工種植牙手術(shù)配合護(hù)理，提高手術(shù)成功率。方法:根據(jù)種植牙的手術(shù)特點(diǎn)，做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后相應(yīng)的護(hù)理工作。結(jié)果:43例種植牙成功植入102顆，后期有4顆植體脫落，成功率96.1%。結(jié)論:正確、規(guī)范的護(hù)理措施，是手術(shù)治療成功的保證。

種植牙;手 術(shù); 護(hù) 理

作為口腔學(xué)一門(mén)獨(dú)立學(xué)科，口腔種植近年來(lái)得到了迅猛的發(fā)展，成為患者缺牙修復(fù)的主要方式之一［1］。我院2008年7月至2011年6月，成功地植入種植體了102顆，成功率達(dá)到90%以上。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料和方法

選擇患者為拔牙手術(shù)后3個(gè)月以上，經(jīng)臨床檢查及X線(xiàn)攝片檢查，符合種植牙的適應(yīng)癥患者43例，其中男20例，女13例，年齡21－76歲，平均48±5.8歲。共植入種植體102顆，其中上頜58枚，下頜44枚。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理:患者術(shù)前常有焦慮、恐懼情緒，易致術(shù)中暈厥等并發(fā)癥。護(hù)士應(yīng)以通俗的語(yǔ)言介紹種植牙的相關(guān)情況，介紹手術(shù)的目的、方法，耐心解釋患者的各種疑問(wèn)，消除其緊張心理，取得患者配合，使其手術(shù)順利。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備:進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血酶原時(shí)間等，測(cè)量患者血壓、體溫、脈搏、呼吸，進(jìn)行影像學(xué)檢查等。術(shù)前1d使用洗必泰漱口液含漱并口服抗生素。告知患者術(shù)中配合醫(yī)生的一些相關(guān)要點(diǎn)?；颊咝g(shù)前可適量進(jìn)食，保存體力，術(shù)前需刷牙，清潔口腔。準(zhǔn)備種植手術(shù)常規(guī)器械、種植體、專(zhuān)用器械、電動(dòng)吸引器、連接管、吸引頭、冷卻管、冰凍的生理鹽水等。核對(duì)種植體的型號(hào)及類(lèi)型，保證器械無(wú)損壞和不出現(xiàn)故障。必要時(shí)備骨粉、口腔修復(fù)膜等。

2.2 手術(shù)配合

2.2.1 準(zhǔn)備患者影像學(xué)資料以備醫(yī)師參閱，按頜面部外科手術(shù)要求消毒鋪巾，將常規(guī)器械與種植器械整齊、有序地排放。使用碘伏消毒口腔周?chē)つw，鋪無(wú)菌孔巾，僅暴露口腔及周?chē)糠制つw。調(diào)節(jié)種植機(jī)的速度、照明燈，顯露好手術(shù)視野。

2.2.2 注意手術(shù)進(jìn)程:主動(dòng)配合傳遞相應(yīng)的器械，同時(shí)密切觀察患者的血壓、脈搏等全身情況。種植體植入過(guò)程中使用生理鹽水沖洗降溫。注意吸引器與外冷卻系統(tǒng)保持一定距離，避免冷卻水尚未進(jìn)入牙槽窩內(nèi)就被吸出而影響降溫效果。手套與種植體表面的接觸，尤其當(dāng)沾有滑石粉時(shí)更應(yīng)絕對(duì)避免直接接觸。

2.2.3 手術(shù)結(jié)束時(shí)，檢查患者口腔有無(wú)出血灶，與巡查護(hù)士清點(diǎn)手術(shù)物品，關(guān)閉創(chuàng)口。術(shù)畢拍X線(xiàn)片，了解種植體在牙槽骨的位置。

2.3 術(shù)后護(hù)理 :手術(shù)完畢，囑患者口服止痛藥，術(shù)區(qū)冰敷24h［2］。術(shù)后保持口腔衛(wèi)生，口服抗生素1周，配合使用0.02%的氯己定漱口液，含漱1周，預(yù)防切口感染。術(shù)后24h內(nèi)勿刷牙，勿吮吸傷口，以免再次損傷引起出血。術(shù)后7－10d拆除口內(nèi)縫合線(xiàn)，有特殊情況請(qǐng)及時(shí)隨診。注意保持口腔衛(wèi)生，術(shù)后24h后，可選用軟毛的牙刷刷牙，并指導(dǎo)患者正確的刷牙方法。指導(dǎo)患者術(shù)后禁煙、酒，忌辛辣刺激的食物，攝入高蛋白食物，以利于切口愈合［3］。建立資料檔案，為復(fù)診及隨訪(fǎng)提供方便。

3 結(jié)果

43例種植牙共植入102顆，未發(fā)現(xiàn)術(shù)后切口撕裂、感染等并發(fā)癥。其中1例(植入3顆)種植體脫落和并發(fā)牙齦炎，成功率達(dá)96.1%。

4 討論

種植牙手術(shù)創(chuàng)傷雖然不大，但手術(shù)的成敗與諸多因素相關(guān)。種植手術(shù)不僅要求醫(yī)師有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和熟練的操作技術(shù)，同樣也需要護(hù)士有高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度［4］。整個(gè)術(shù)程需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，避免因醫(yī)源性感染而出現(xiàn)傷口感染，牙齦炎及瘺管形成等并發(fā)癥，影響手術(shù)成功率。必要的心理護(hù)理有助于緩解患者緊張、恐懼的情緒，對(duì)于手術(shù)的順利進(jìn)行有良好的輔助作用。董敏杰等［5］也報(bào)道了有效的心理護(hù)理可提高手術(shù)成功率。種植術(shù)后良好的口腔衛(wèi)生護(hù)理是預(yù)防種植體周?chē)装l(fā)生的重要措施［6］，本組一例即因修復(fù)后口腔衛(wèi)生保持差及使用不當(dāng)，致使種植體脫落和并發(fā)牙齦炎。認(rèn)真核對(duì)種植體，精心手術(shù)前的預(yù)備及手術(shù)操作中的配合，重視術(shù)后護(hù)理等，使患者學(xué)會(huì)正確使用和維護(hù)種植牙，是提高種植牙手術(shù)成功的關(guān)鍵。

［1］ 夏雯.骨質(zhì)疏松癥及其干預(yù)治療對(duì)種植體骨結(jié)合影響的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2011，17(1):94－97.

［2］ 喬玉香.種植牙患者124例圍術(shù)期護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，15(14):71 －72.

［3］ 宮蘋(píng).種植義齒修復(fù)設(shè)計(jì)［M］.成都:四川大學(xué)出版社，2004.149 －150.

［4］ 陳國(guó)芝.純鈦種植牙手術(shù)配合及護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用藥，2010，5(6):195 －196.

［5］ 董敏杰.冠心病及高血壓患者的拔牙護(hù)理［J］.廣東牙病防治雜志，2004，12(3):221 －222.

［6］ 徐燕華，黃寶延，譚包生.口腔護(hù)理行為對(duì)種植體周?chē)椎挠绊懛治觯跩］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22(12):1083－1086.

1006－6233(2012)08－1159－02

B

10.3969/j.issn.1006 －6233.2012.08.058