李霞 夏學君

慢性肺源性心臟病是指肺部胸廓或者肺動脈的慢性病變所引起的肺循環(huán)阻力增高，最終導致肺動脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心力衰竭竭的一類心臟病，又簡稱為肺心病［1］。肺心病最常見的并發(fā)癥是急性心力衰竭，嚴重者將直接導致患者死亡［2］，為了降低急性心力衰竭的病發(fā)率，必須采取及早合理的預防處理措施。筆者回顧性分析了我院2009年6月至2012年2月收診的126例肺心病患者護理資料，分析了急性心力衰竭的氧療預防護理措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年6月至2012年2月收診的126例肺心病患者為研究對象，所有患者均有不同程度的肺部感染以及心律失常;其中男71例，女55例;年齡在32～65歲，平均年齡(47±10)歲;病程3個月～4年，平均病程(1.06±0.25)年;原發(fā)病情況:慢性單純性支氣管炎45例，支氣管擴張33例，慢性喘息型支氣管炎21例，支氣管哮喘27例;合并疾病情況如下:肺性腦病3例，冠心病2例，房顫5例，糖尿病4例，上消化道出血2例。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組63例。2組患者年齡、性別比以及病情等差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有對比性。

1.2 研究方法 對照組的所有肺心病患者均給予常規(guī)的肺心病治療措施，主要包括原發(fā)病的預防及治療和急性心力衰竭的處理。觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予積極的急性心力衰竭預防處理以及氧療措施。

1.3 觀察指標 對比觀察肺心病患者住院期間急性心力衰竭的病發(fā)率為指標。

1.4 統(tǒng)計學分析 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組急性心力衰竭病發(fā)率為7.14%(5/63)，對照組14.29%(9/63)，觀察組急性心力衰竭病發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.193，P ＜0.05)。

3 討論

肺心病是我國的常見病多發(fā)病，主要病因是呼吸障礙導致缺氧以及呼吸性酸堿失衡。本病的病情發(fā)展緩慢，功能失代償期的患者最終會導致急性呼吸或者心力衰竭，嚴重者可發(fā)生休克［3］。因此必須積極預防肺心病并發(fā)急性心力衰竭對肺心病診治至關(guān)重要。

3.1 原發(fā)病的預防及治療 肺心病患者的肺部組織以及心臟組織結(jié)構(gòu)發(fā)生了部分不可逆轉(zhuǎn)的損傷［4］，因此積極防治這些疾病是避免肺心病并發(fā)急性心力衰竭發(fā)生的根本措施。此外，要鼓勵患者保持良好的起居規(guī)律，適當鍛煉身體增強體質(zhì)，避免各種呼吸道疾病發(fā)生后誘發(fā)肺心病。

3.2 急性心力衰竭的處理 對于已經(jīng)出現(xiàn)急性心力衰竭的患者，迅速控制心力衰竭，密切關(guān)注患者病情變化，具體搶救措施包括給予輕度心力衰竭患者吸氧治療，改善呼吸情況，及時有效的控制呼吸道感染，嚴重者加用利尿劑可較快控制病情［5］。

3.3 肺心病患者急性心力衰竭的預防 肺心病患者應(yīng)針對疾病的緩解期和急性期進行相應(yīng)處理，及時積極控制肺部感染，改善心肺功能;必要時行血液凈化治療［6］，如鼓勵患者進行呼吸和耐寒鍛煉，戒煙戒酒等，減輕急性發(fā)作，延緩病情繼續(xù)發(fā)展。

3.4 氧療護理 長期的家庭氧療護理對于肺心病患者具有重要的意義，患者每日吸氧10 h左右，吸氧時氧流量保持低流量吸入，氧流量過高容易造成患者體內(nèi)二氧化碳的潴留，加重病情?；颊唛L期吸氧有助于改善肺心病的病情，預防發(fā)生急性心力衰竭。

綜上所述，在積極治療原發(fā)病，控制肺部感染，改善心肺功能的基礎(chǔ)上，給予長期氧療可以預防急性心力衰竭的發(fā)生，可以提高患者生存質(zhì)量。

1 Nowinski AD，Kaminski D.The impact of comorbidities on the length of hospital treatment in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Pneumonol Alergol Pol，2011，79:388-396.

2 White P，White S.Palliative care or end-of-life care in advanced chronic obstructive pulmonary disease:a prospective community survey.Br J Gen Pract，2011，61:362-370.

3 Yilmaz MB，Zorlu A.Role of CA-125 in identification of right ventricular failure in chronic obstructive pulmonary disease.Clin Cardiol，2011，34:244-248.

4 Park JH，Park YS.Differentiation between acute and chronic cor pulmonales with midventricular systolic strain of the right ventricle in the emergency department.Heart Vessels，2011，26:435-439.

5 錢桂生.肺心病患者的動脈血氣變化和酸堿失衡.中華肺部疾病雜志(電子版)，2010，3:59-66.

6 湯躍武，良志，毛良平.連續(xù)性血液凈化治療難治性肺心病.海南醫(yī)學，2011，22:38-39.