鄭秀惠，郭建新，李 力

(第三軍醫(yī)大學野戰(zhàn)外科研究所大坪醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 400042)

·經(jīng)驗交流·

淺談如何做好婦產(chǎn)科男生臨床實踐教學

鄭秀惠，郭建新，李 力

(第三軍醫(yī)大學野戰(zhàn)外科研究所大坪醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 400042)

臨床實習和見習是由學生到醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變中的重要關鍵環(huán)節(jié)，婦產(chǎn)科由于其所面對的患者群體的特殊性，男生在臨床教學中面臨多種困難，如何才能確保男生在婦產(chǎn)科見習實習的質(zhì)量，是婦產(chǎn)科教學工作的難點之一。本教研室針對男生在臨床實踐中所遇到的種種問題進行深入分析，并從教師重視臨床實踐帶教工作、引導男生樹立正確的學習觀、教師與患者進行充分溝通等方面采取相應措施，從而取得了良好的教學效果，使男生系統(tǒng)掌握婦產(chǎn)科理論知識和操作技能，為以后的工作和學習打下良好的基礎。

婦產(chǎn)科；臨床教學；男生

臨床實習和見習是整個醫(yī)學教育中最為關鍵的環(huán)節(jié)，是醫(yī)學生從理論學習跨向臨床實踐的橋梁，對于由學生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變、醫(yī)生職業(yè)道德和臨床思維的養(yǎng)成、臨床基本技能的學習具有至關重要的作用。近年來患者自我保護和維權意識不斷增強，導致醫(yī)學生見習實習過程中不斷出現(xiàn)種種不如意之處，甚至釀成了醫(yī)療糾紛。臨床各學科中，婦產(chǎn)科由于其所面對的患者群體的特殊性，男生實習時各種矛盾尤為突出[1]。如何才能確保男生在婦產(chǎn)科見習實習的質(zhì)量，為他們今后的工作和學習打下良好的基礎，是婦產(chǎn)科教學工作的難點之一。我院是軍醫(yī)大學附屬醫(yī)院，學員大多數(shù)為男生，因此我教研室針對見習實習教學中，男生在臨床實踐中所遇到的種種問題進行深入分析，并采取了相應措施，從而取得了良好的教學效果。

1 教師需要重視臨床實踐帶教工作

教師是教學過程中的主動方，在臨床教學工作中，只有教師在根本上加以重視，才能取得良好的效果。教師首先需要摒棄錯誤思想，如婦產(chǎn)科醫(yī)生多為女生，男生對婦產(chǎn)科興趣不大，不需要傾注過多精力，男生動手與否關系不大；為了避免糾紛，或有怕麻煩的心理，不愿對學生做過多講解或與患者進行充分溝通，有意無意地減少了男生的操作和觀摩機會。如果帶教老師放棄了對患者宣傳，將直接導致男生放棄對婦產(chǎn)科的學習。有些教師則在教學過程中僅僅是照本宣科，局限于教課書，缺少病例的時候常常以小講課替代，這樣就不能引起思維相對更活躍的男生的興趣。對此，我們采取了如下措施：

1.1 加強對帶教老師的管理 帶教老師是實習生從事臨床工作的啟蒙者，其言行舉止能起到潛移默化的影響[2]。在帶教老師的選拔上堅持高標準，嚴要求，盡量選擇醫(yī)德良好、專業(yè)扎實、經(jīng)驗豐富、交流溝通能力好的教師。同時，對教師的教學工作定期進行考核，敦促其積極與學生交流，不僅了解學生的學習情況，還要了解學生的思想動態(tài)，加強師生關系和團隊協(xié)作精神。對于一些優(yōu)秀的帶教老師，則給予適當?shù)莫剟睢?/p>

1.2 加強教師專業(yè)理論和醫(yī)患溝通技巧的學習 在帶教過程中，要教導學生與醫(yī)患溝通的技巧，也要注重教師專業(yè)理論。接觸患者時，要通過細心、耐心的工作使患者理解男實習生學習的重要性，能夠接受男性參與檢查、操作；遇到自己難以處理的問題，尤其是醫(yī)患矛盾時，要請示上級有經(jīng)驗的醫(yī)師。

2 引導男生樹立正確的學習觀

男生和女生在學習上往往具有不同的特點，女性的積極性、主動性和專注性往往更強。此外，目前社會上從事婦產(chǎn)科工作的男性醫(yī)生較少，加上社會的偏見，很多婦產(chǎn)科患者也不愿找男醫(yī)生就診，加之男生自己怕羞、擔心別人說三道四等心理，導致男生在實習或見習過程中缺乏主動積極性，有得過且過的思想。

帶教老師應當充分認識到男生出現(xiàn)的各種不正確的思想，同他們交朋友，鼓勵學生利用網(wǎng)絡進行資料檢索，并與實際病例相結(jié)合進行學習，讓他們從內(nèi)心理解人是一個復雜的整體，婦產(chǎn)科是整個醫(yī)學體系不可分割的部分，將來無論從事哪個專業(yè)，都需要面對一定比例的女性患者，都需要具備一定的婦產(chǎn)科知識，許多疾病需與婦產(chǎn)科疾病進行鑒別診斷如急性闌尾炎與異位妊娠、輸卵管炎等鑒別，許多非婦產(chǎn)科手術也將涉及到女性生殖器官，如直腸癌手術可能需要一并切除子宮；還可向他們講述婦產(chǎn)科發(fā)展歷史，及一些著名的男性婦產(chǎn)科科學家的事例，如我國婦產(chǎn)科著名專家曹澤毅、郎景和等，讓他們充分認識到男性同樣可以干好婦產(chǎn)科工作，從而能夠在面對患者時丟掉羞怯感，發(fā)揮主觀能動性，完成好臨床實踐學習。

在帶教的具體形式上進行合理的安排，一、結(jié)合多種教學方法，提高男生的學習積極性：選用多媒體、錄像、模型及仿真實物模具等不同的教學方法來增加男生的感性認識，使抽象難理解的內(nèi)容變得直觀形象容易理解，難于語言表達的內(nèi)容變得生動具體，在盡可能貼近臨床真實環(huán)境和氛圍中進行基本技能反復操作訓練，如產(chǎn)前檢查的骨盆外測量與四步觸診利用仿真模型，由老師在模型上示教，讓學生反復練習以深對理論知識的理解及記憶，對實踐操作能力的掌握也具有重要的作用，提高了操作的安全性。二、合理安排實習或分組，如不讓多個男生檢查一個患者，盡量在同一小組內(nèi)男女生搭配，這即可減少一些不必要的麻煩，也可緩解患者的緊張心理，從而取得患者的合作。

3 教師需與患者進行充分溝通

婦產(chǎn)科所面對的患者群體具有特殊性，即全部為女性，且發(fā)病在隱私部位，受傳統(tǒng)觀念的影響，容易產(chǎn)生羞怯、自卑、抑郁等心理改變。隨著人們的觀念開放的同時，法律意識、維權和隱私觀念也越來越強，有些患者有男性醫(yī)生在場的情況下，就會拒絕檢查。

對此，首先需要教師耐心細致地與患者進行溝通，讓患者明白，治病救人是醫(yī)生的天職，醫(yī)生的眼里患者是最重要的，患者雖有性別，但疾病無性別，以此打消患者的顧慮，消除其戒備心理，進而得到其理解和配合。其次，需要創(chuàng)造良好的診療環(huán)境，減少患者的不舒適感和緊張心情。最后，還可通過一些心理暗示，如“不經(jīng)意”地講述美國94%的婦產(chǎn)科醫(yī)生是男性的現(xiàn)狀[3]，或在診室及候診區(qū)域懸掛一些著名的男婦產(chǎn)科學家的畫像、簡介等，在潛移默化中消除患者的不適感。

總之，臨床見習和實習是醫(yī)學理論知識與臨床實踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，而男生在婦產(chǎn)科的學習過程中存在著種種“先天”的不足，只有加強認識，通過帶教老師的努力和引導，才能發(fā)揮男生的主觀能動性，并得到患者的理解和配合，使男生圓滿完成婦產(chǎn)科臨床實踐學習任務，系統(tǒng)掌握婦產(chǎn)科理論知識和操作技能，為以后的工作和學習打下良好的基礎。

[1]米春梅,周昌梅,薛 敏,等.淺談男生在見習時“看產(chǎn)難”的問題[J].實用預防醫(yī)學,2004,11(4):832-833.

[2]黃 回.應用護理程序方法對護生的錯誤提出建議性批評[J].中華護理雜志,2003,38(6):466-468.

[3]陳衛(wèi)東,楊黎文,陳思硯.男性醫(yī)學生婦產(chǎn)科實習遇到的心理問題[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2006,20(11):734.

R193.8

B

1003—6350（2012）16—126—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.16.054

鄭秀惠(1972—)，女，山東省淄博市人，主治醫(yī)師，講師，博士。

2012-02-24)