楊亞蘭,韓惠玲,張艷紅

(山西省長子縣人民醫(yī)院,山西 長子 046600)

婦產(chǎn)科護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)性、高責(zé)任性的特征,該職業(yè)具有特殊性,工作中涉及到母子兩個(gè)人的安危,患者就診病因復(fù)雜、病情不可預(yù)見,是醫(yī)學(xué)治療中比較特殊的科目。由于患者人群醫(yī)療護(hù)理知識的增加,自我維權(quán)意識的提高,加之護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變以及護(hù)理職能的拓展,特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以后,增加了護(hù)理工作的難度與風(fēng)險(xiǎn)。如果出現(xiàn)護(hù)理問題 ,不僅給患者帶來傷害,很可能引發(fā)醫(yī)療糾紛,后果不堪設(shè)想。如何使廣大婦產(chǎn)科護(hù)理人員清晰認(rèn)識到現(xiàn)今護(hù)理工作的現(xiàn)狀以及如何改善婦產(chǎn)科護(hù)理工作成為了醫(yī)護(hù)工作者面對的課題[1]。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理工作現(xiàn)狀

1.1 行業(yè)因素

我國醫(yī)療事業(yè)不斷進(jìn)步的同時(shí)也產(chǎn)生了一系列問題,醫(yī)患關(guān)系緊張問題尤為突出。有些婦產(chǎn)科患者對護(hù)理工作的期望值過高,自身對護(hù)理工作又一知半解,不相信醫(yī)護(hù)人員的水準(zhǔn)。尤其是婦產(chǎn)科涉及到新生兒的護(hù)理,新生兒牽動(dòng)到每一位家屬的神經(jīng),即使正常的生理變化也會引起家屬的過分擔(dān)憂,情緒容易失控,對于護(hù)理人員造成的壓力比較大。婦產(chǎn)科醫(yī)生工作量大,手術(shù)多,與患者溝通時(shí)間比較少,查房時(shí)不能及時(shí)作出處理,很難讓患者滿意,有些患者就會把這些不滿意轉(zhuǎn)嫁給護(hù)理人員。另外大部分醫(yī)院護(hù)理人員相對較少,工作量較大。這些行業(yè)性因素造成醫(yī)護(hù)人員工作壓力大,難免會出現(xiàn)患者不滿意的情況,嚴(yán)重時(shí)可能會對孕婦或新生兒安全帶來隱患[2]。

1.2 孕產(chǎn)婦自身的因素

婦產(chǎn)科患者本身危險(xiǎn)性較高、病情復(fù)雜,所以對醫(yī)護(hù)技術(shù)的要求也較高。有些患者不遵醫(yī)囑或遵醫(yī)囑不夠,有些患者有意或無意的隱瞞孕產(chǎn)史、疾病史。醫(yī)護(hù)人員再三強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)不進(jìn)行配合,例如青霉素皮試時(shí)擅自離開觀察室,未婚先孕者為保隱私不按時(shí)住院,宮外孕患者擅自出院,點(diǎn)滴時(shí)擅自改變液體流速,自行更改口服藥量,患者家屬過過,等等這些患者的因素影響了病區(qū)的管理,增加了患者風(fēng)險(xiǎn)[3]。

1.3 護(hù)理人員存在的問題

1.3.1 護(hù)理人員的服務(wù)觀念落后

在臨床護(hù)理工作中,護(hù)理人員整體素質(zhì)參差不齊,有些護(hù)理人員沒能及時(shí)改變服務(wù)觀念,護(hù)理人員語言、行為和儀表不規(guī)范,對患者態(tài)度生硬,對患者家屬提出的要求不夠熱心,解釋不夠細(xì)致,在護(hù)理工作中很少主動(dòng)與患者交流,缺乏交流的技巧,增加了患者的心理負(fù)擔(dān),未能很好的保護(hù)患者的隱私,使患者失去安全感。這些護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)很容易引起患者誤會,造成不必要的糾紛[4]。

1.3.2 護(hù)理人員的專業(yè)技能問題

由于近年來以來醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展,越累越多的人投入到醫(yī)療護(hù)理行業(yè)中,人員專業(yè)素質(zhì)難免參差不齊。婦產(chǎn)科護(hù)理人員專業(yè)知識不足、操作技術(shù)不熟練、不能完全遵守操作規(guī)程、經(jīng)驗(yàn)不足、協(xié)調(diào)能力不夠等都會產(chǎn)生一些潛在的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。有時(shí)不能觀察新生兒病癥,延誤最佳治療時(shí)機(jī) ,高齡產(chǎn)婦護(hù)理不到位引起子癇等病癥,護(hù)士在助產(chǎn)過程中配合不當(dāng)造成會陰損傷。這些情況都可能給孕產(chǎn)婦帶來生命危險(xiǎn)[5]。

1.3.3 護(hù)理人員法律意識淡薄

對這社會的不斷進(jìn)步,人們的法律知識不斷更新,患者的維權(quán)意識越來越強(qiáng)。患者往往把自己看成是醫(yī)療過程中的一個(gè)特殊消費(fèi)者,享有公民的知情權(quán)、隱私權(quán)、同意權(quán)等,一旦這些權(quán)益得不到滿足或者解答不能滿意時(shí),如果婦產(chǎn)科護(hù)理人員法律意識淡薄,不能很好的保護(hù)自己,這時(shí)就很容易引起糾紛,對自己,對患者以及其他同病區(qū)患者造成不必要的傷害[6]。

1.4 其他因素

1.4.1 藥品設(shè)備的因素

藥物使用不當(dāng),搶救用藥不全、效果不佳等藥品問題,以及諸如氧氣不足、喉鏡燈不夠亮、吸痰器管件軟硬不均等設(shè)備問題都可能導(dǎo)致婦產(chǎn)科搶救時(shí)煙霧治療,引起糾紛。

1.4.2 環(huán)境設(shè)施因素

婦產(chǎn)科病房區(qū)域地面濕滑,下雨天擦地后長時(shí)間潮濕,且沒有提示標(biāo)志,患者及其家屬容易摔倒。病房及廁所內(nèi)設(shè)備不夠齊全,無扶手,出現(xiàn)突發(fā)事件不能及時(shí)使用到呼叫器等,這些加大了意外造成風(fēng)險(xiǎn)的可能性[7]。

2 對策

2.1 婦產(chǎn)科護(hù)理工作的發(fā)展有賴于醫(yī)療行業(yè)的完善

婦產(chǎn)科護(hù)理工作是醫(yī)療行業(yè)的一部分,其發(fā)展依賴于整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。隨著我國醫(yī)藥分家的改革步伐,以及醫(yī)保的不斷完善,醫(yī)護(hù)人員水平的提高,婦產(chǎn)科護(hù)理工作也將迎來一個(gè)相對寬松的工作環(huán)境。加之婦產(chǎn)科護(hù)理工作體系的不斷改進(jìn)和完善,婦產(chǎn)科護(hù)理工作將會很快成為一個(gè)成熟的行業(yè)。

2.2 加強(qiáng)病人教育

通過對病人及家屬為對象有計(jì)劃、有目的健康教育活動(dòng),使病人增加健康知識,改善不良心理,減少心理壓力,較快獲得安全感,促進(jìn)患者積極配合護(hù)理人員工作,早日康復(fù)[8]。

2.3 提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員素質(zhì)

2.3.1 改善服務(wù)觀念

護(hù)理人員應(yīng)樹立服務(wù)理念,注意與患者語言或非語言性交流,護(hù)士的目光、表情、身姿等都影響著患者情緒。當(dāng)孕婦臨產(chǎn)時(shí) ,護(hù)士能給她倒點(diǎn)水、喂喂飯,或捶捶腰、擦擦汗 ,都可以使產(chǎn)婦感到溫暖,增添其信心。護(hù)士的一句話,或一個(gè)動(dòng)作都能影響到患者的心理以及護(hù)患關(guān)系。

2.3.2 提高專業(yè)技能

婦產(chǎn)科護(hù)理人員必須精通護(hù)理理論及專業(yè)知識,技術(shù)操作必須嫻熟 ,精益求精,不斷更新自身知識體系,提高技術(shù)水平,經(jīng)常參加多渠道、多內(nèi)容、多學(xué)科的培訓(xùn)。在護(hù)理操作過程中要穩(wěn)、準(zhǔn)、快。有條件的話,醫(yī)護(hù)人員也需要去知名大醫(yī)院學(xué)習(xí)護(hù)理工作,在實(shí)踐中迅速提升自身專業(yè)技能[6]。

2.3.3 強(qiáng)化法律意識

醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識法律的作用,法律是確保醫(yī)院順利運(yùn)行的措施之一,也是確?；颊吲c醫(yī)護(hù)人員雙方權(quán)益的武器。每位護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)并且掌握《護(hù)士條例》及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,時(shí)刻準(zhǔn)備依靠法律來維護(hù)自身權(quán)益。

2.4 改善工作環(huán)境

2.4.1 加強(qiáng)清查藥品和設(shè)備

醫(yī)療設(shè)備應(yīng)時(shí)刻保持完好無損,在緊急情況下隨時(shí)使用。搶救藥品的情況記錄在案,保證藥品充足。吸痰器、除顫儀、喉鏡、氧氣等搶救設(shè)施隨時(shí)定期檢查,嚴(yán)格作好交接班及書寫記錄。

2.4.2 改善病房環(huán)境設(shè)施

病房內(nèi)外環(huán)境要保持舒適、干凈,隨時(shí)通風(fēng)換氣,保持清新空氣,避免產(chǎn)生交叉感染。保持地面干燥,在洗漱間安裝防滑設(shè)施、警示標(biāo)識,走廊內(nèi)及廁所要安裝扶手,以便患者隨時(shí)應(yīng)用。

3 討論

婦產(chǎn)科護(hù)理工作是一種工作環(huán)境復(fù)雜、關(guān)系重大的工作模式,其風(fēng)險(xiǎn)之高可想而知。這就要求護(hù)理工作人員扎扎實(shí)實(shí)學(xué)習(xí),踏踏實(shí)實(shí)工作。每名護(hù)士應(yīng)該具備責(zé)任心、愛心、態(tài)度和藹,并且有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,能夠主動(dòng)尋找自身不足 ,保持謙虛的態(tài)度。婦產(chǎn)科護(hù)理工作重在實(shí)踐,護(hù)理人員需要在工作中不斷塑造嶄新的自身形象,努力營造和諧、親切、舒適的醫(yī)療診治環(huán)境,從而提高醫(yī)院競爭力,創(chuàng)造更大的社會效益。

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