尹洪偉

(寧河縣醫(yī)院眼科，天津 301500)

38例眼瞼全層裂傷修復(fù)體會

尹洪偉

(寧河縣醫(yī)院眼科，天津 301500)

目的 觀察顯微鏡下眼瞼全層裂傷修復(fù)術(shù)的臨床效果。方法全部手術(shù)均在顯微鏡下完成，使用微型手術(shù)器械，對38例不同部位單純眼瞼全層裂傷用6-0可吸收線分別縫合瞼板層及肌層，5-0美容線間斷縫合皮膚。結(jié)果術(shù)中視野清晰，做到了解剖復(fù)位，無一例出現(xiàn)嚴(yán)重眼外傷并發(fā)癥。結(jié)論顯微鏡下行眼瞼全層裂傷修復(fù)術(shù)組織解剖層次清晰，術(shù)后恢復(fù)快且能最大程度地降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

顯微鏡；眼瞼全層裂傷；修復(fù)術(shù)

眼瞼全層裂傷是臨床常見病，傷后均需手術(shù)治療。傳統(tǒng)的眼瞼全層裂傷修復(fù)手術(shù)在肉眼下進(jìn)行，采用的非顯微器械，術(shù)后患者反應(yīng)重，出現(xiàn)瞼內(nèi)翻、外翻，上瞼下垂，眼瞼閉合不全并發(fā)癥的發(fā)生率高。筆者2009年5月到2011年9月對38例不同部位單純眼瞼全層裂傷患者采取手術(shù)顯微鏡下行眼瞼全層裂傷修復(fù)術(shù)，臨床觀察效果滿意，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組38例均為單純眼瞼全層裂傷患者(不包括眼瞼缺損)，男32例，女6例，年齡15～59歲，均為單眼。外傷原因為車禍傷、撞傷、跌倒傷、銳器傷等，受傷時間為3～72 h。

1.2 方法 2%利多卡因與0.75%布比卡因等量混合液局部浸潤麻醉，將顯微鏡調(diào)至6倍放大，在顯微鏡下使用顯微手術(shù)器械，6-0可吸收線分別縫合瞼板層及肌層，5-0美容線間斷縫合皮膚，瞼緣處以褥式縫合，眼瞼血供豐富，很容易發(fā)生出血，盡量用壓迫止血或燒灼止血，避免使用結(jié)扎法，以免日后局部發(fā)生異物反應(yīng)[1]。患眼包扎平均2 d，每日換藥，皮膚縫線5 d拆除，瞼緣處縫線14 d拆除，術(shù)后隨訪5個月～1年。

2 結(jié)果

術(shù)中視野清晰，做到了解剖復(fù)位，無一例出現(xiàn)嚴(yán)重眼外傷并發(fā)癥，如瞼內(nèi)翻、外翻，上瞼下垂，眼瞼閉合不全等并發(fā)癥。

3 討 論

眼瞼外傷在眼外傷中占第一位，其中眼瞼外傷中眼瞼全層裂傷所占比例也不低。眼瞼位于眼球外表面，起到保護(hù)眼球的作用，所以眼瞼組織結(jié)構(gòu)的完整非常重要[2]。傳統(tǒng)的眼瞼全層裂傷修復(fù)手術(shù)在肉眼下進(jìn)行，采用的是非顯微器械，很難做到解剖復(fù)位，出現(xiàn)瞼內(nèi)翻、外翻，上瞼下垂，眼瞼閉合不全等并發(fā)癥的發(fā)生率較高，一旦出現(xiàn)以上并發(fā)癥，眼瞼保護(hù)眼球的屏障作用就會大大降低，造成一系列不良后果。我們采用顯微器械提高了手術(shù)質(zhì)量，避免了肉眼下手術(shù)的許多并發(fā)癥，其手術(shù)優(yōu)點：在顯微鏡下組織層次清晰，術(shù)中視野清晰，做到了解剖復(fù)位；術(shù)后反應(yīng)輕，恢復(fù)快，最大程度的降低了眼瞼內(nèi)翻、外翻，上瞼下垂，眼瞼閉合不全并等發(fā)癥的發(fā)生率。雖然本文未包括合并眼瞼缺損的眼瞼外傷，但在實踐工作中此類患者在手術(shù)顯微鏡下行眼瞼全層裂傷修復(fù)術(shù)臨床效果也是令人滿意的。

綜上所述，手術(shù)顯微鏡下行眼瞼全層裂傷修復(fù)術(shù)是一種易掌握、并發(fā)癥少、解剖清楚、術(shù)后反應(yīng)輕、效果滿意的手術(shù)方法。眼瞼全層裂傷是眼外傷中較常見的疾病，因其治療效果直接關(guān)系到患者的生活質(zhì)量，所以需認(rèn)真提高治療效果。

[1]李鳳鳴.眼科全書(下冊)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:3207.

[2]劉家琦.實用眼科學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.232.

R777.1

B

1003—6350(2012)13—107—01

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.050

2012-01-28)

尹洪偉(1975—)，男，天津市寧河縣人，主治醫(yī)師，學(xué)士。