袁 曦，萬峰靜

(1.海南醫(yī)學院國際護理學院，海南 ?？?571199；

2.海南師范大學教育科學學院，海南 海口 571158)

·護 理·

護理美學和護理人際學在護理技能操作中的應用

袁 曦1，萬峰靜2

(1.海南醫(yī)學院國際護理學院，海南 海口 571199；

2.海南師范大學教育科學學院，海南 ?？?571158)

護理技能操作是各層次護理教育中的重點。本文針對護生在操作訓練和考核中的常見問題，結合護理人文課程綜合的教改方針，提出解決這一問題的具體方法。

護理美學；護理人際學；護理技能操作

護理技能操作是在校護生們必須掌握的實踐知識，在護理專業(yè)知識體系中占有極其重要的地位，也是評價護理教育質(zhì)量的重要指標之一。技能操作的教學目標主要在于掌握操作流程、注意事項、目的要求等?？己说姆椒ㄖ饕前凑詹僮髁鞒痰脑u分標準來打分，并結合理論考核或現(xiàn)場提問的形式進行綜合評定。然而，老師們在實際操作指導以及學生集體訓練的過程中，卻常發(fā)現(xiàn)指導老師忽略操作中的諸多細節(jié)，缺乏節(jié)奏感和美感。護生們一面倒只關注如何操作正確，刻板背誦、練習操作流程。結果是雖然按部就班正確完成了操作，但看上去總覺得有些“別扭”，不漂亮，操作手法不連貫，表情姿勢僵硬，忽視與病人的溝通和操作禮儀。

操作中的溝通禮儀和操作姿勢的美感看似不是評估考核的重點，常常沒有在操作考核評分標準中制定詳細項目，分值與相應的評定標準不夠具體明確。但在臨床實際應用中，成功而完整地完成一項護理操作，這部分有著至關重要的作用，同時也能展現(xiàn)護士優(yōu)美的職業(yè)形象[1]。若在教師講授和學生訓練中具體加強這一部分，相信能更好提高護基操作的整體質(zhì)量。

1 護理美學的角度

護理美學的教學內(nèi)容主要分為兩大部分，理論部分在于提高學生的審美修養(yǎng)，以及從美育的角度偕同倫理學的德育共同提高學生的職業(yè)道德素質(zhì)。實踐部分主要是從某些方面塑造護士整體職業(yè)形象。即護理人員外在美的培養(yǎng)，包括：①人體美：健康形體的保養(yǎng)；工作服和帽穿戴的美學要求；護士基本姿態(tài)與儀態(tài)的訓練，如站、坐、走、下蹲拾物、端盤、推車、持病歷夾等基本姿勢的美學要求。②容貌美：面部肌膚保養(yǎng)，化淡妝技法。

每項技能操作都包含有走、站、彎腰下蹲、端盤、推車、持物(反復出現(xiàn)的包括持病歷夾、針筒注射器、藥瓶、各種引流管、止血鉗、鑷子等)、手臂活動等肢體動作。在護理美學講述和演示這部分知識以及形體訓練時，要作為基護操作的前期知識予以加強。老師演示標準姿勢后，由學生對這些基本動作進行練習，在形體訓練的過程中，老師注意矯正學生常見錯誤以及習慣性動作，也可讓學生兩兩分組互相檢查指出對方的個別性問題。

1.1 形體 要求護生著裝合體潔凈、無皺褶。燕帽戴正戴穩(wěn)，頭發(fā)后不過衣領、兩側(cè)不遮耳，劉海不遮眉。面容化淡妝或自然清潔，表情溫和。修剪指甲、清潔雙手。在整體上展現(xiàn)自然、整潔、美觀和健康。

1.2 基本姿勢的具體要求 站立時要求頭正、頸直、挺胸、收腹，兩腳自然水平分開一拳距離或前后錯步，保持身體平穩(wěn)；走動時要求昂頭挺胸，上身保持平穩(wěn)，步履安靜無聲，或快或慢保持節(jié)奏；彎腰下蹲時要求上身保持直立，雙腳分開，雙膝靠近，一前一后擴大身體支撐面，保持姿勢優(yōu)美和節(jié)時省力；端盤、推車時要求雙手持物，雙肘靠近身體兩側(cè)，前臂與上臂成90°。持物和引導指示方向，以及談話輔以手勢時，注意手臂的活動范圍不可過大，上不過肩，下不過腰際，盡量以肘為支點展開手臂的活動。切忌手舞足蹈、過分夸張。

2 護理人際學的角度

本課程在護基操作的應用上，主要在于加強操作時的護患溝通，要點在于表情溫和親切，語調(diào)平緩，吐詞清晰。操作前問候，并大致解釋即將施行的護理措施，使之有心理準備并爭取配合。在需要接觸到患者時動作輕柔安全，既能有效達到目的，又保持適當?shù)木嚯x。操作的過程中，在需要患者配合以及暴露患者和侵入性治療之前，注意及時和病人溝通。耐心細心但不羅嗦，避免語言生硬，強加命令。

概括為以下兩條：①容貌動態(tài)美：表情柔和、平靜親切。在注視患者或觀察病情時，目光盡量保持平視，表情盡可能保持笑容或微笑；②行為美：在技能操作中表現(xiàn)為觸摸方式和保持適宜距離。在需要觸摸到患者的情形下，比如給臥床患者更換床單、協(xié)助患者翻身、灌腸或插尿管時協(xié)助病人脫衣和安置體位等，注意動作輕柔安全，觸摸力度、面積掌握分寸，并保持適當?shù)木嚯x。

3 護基操作的角度

根據(jù)操作手法和禮儀溝通要點的相似性，我們將重點技能操作大致分為四大類：第一大類與床單位有關，包括鋪備用床、暫空床、麻醉床、臥床患者更換床單、預防壓瘡、輪椅運送等；第二大類為給藥、注射類，包括口服給藥、皮內(nèi)注射、皮下注射、肌肉注射、靜脈輸液等；第三大類與管道和引流有關，包括吸氧、吸痰、鼻飼、導尿、灌腸等；第四類與無菌操作有關，包括洗手、消毒無菌技術、穿脫隔離衣等。

在這四類操作中，各自有一些共同的、頻繁出現(xiàn)的動作，或者在溝通禮儀上有共同需要注意的地方。以下逐次加以說明：

(1)與床單位有關的操作中，彎腰下蹲姿勢較多，手臂和身體活動范圍較大，很多學生鋪床時動作瑣碎、不流暢、小動作多、倍感吃力。折床單抬床墊角度不對，伸展不開，步伐凌亂。在臥床患者更換床單、預防壓瘡和轉(zhuǎn)運患者中，由于需要配合，應注意禮儀和語言溝通。在這類操作的評分要點上，具體標明護生著裝、表情、言語溝通以及肢體動作的簡潔流暢，和是否節(jié)時省力。

(2)給藥和注射的各項操作，重點在持針筒、藥瓶、輸液器等手法要求和護士與患者交流時目光視線的角度、高度等。這類操作中頻繁出現(xiàn)手姿，即持物時手的精細動作，要做到無菌、穩(wěn)妥和美觀，如一手持安瓿、密封瓶或玻璃藥瓶，一手持注射器抽吸藥液時，按教材圖示、教師示范和錄像播放的細節(jié)反復回放，注意手指分開，穩(wěn)妥有力，兩手協(xié)調(diào)，不發(fā)抖、避免遲疑不定、手指晃動、動作生硬。

(3)與管道和引流有關的操作中有較多的侵入性護理措施。注意插管時動作輕柔，角度準確，一步到位。暴露患者的環(huán)節(jié)以及準備進行侵入性操作時要溝通，做法是密切觀察和體驗患者感受，及時解釋下一步操作可能出現(xiàn)的感覺，并鼓勵患者表達感受，確?？焖儆行н_到目的，盡量減少患者痛苦。但切忌言語啰嗦，對可能出現(xiàn)的問題和感覺表達不正確。

(4)第四類操作中持鉗、鑷動作較多，合理擺放物品位置注意手法持物手法正確，在保證無菌的同時，穩(wěn)妥輕柔精巧。切忌心急毛糙，動作隨意、磕碰或打翻器具。持鉗持物、穿脫隔離衣、戴手套、開包打包時，手掌和手臂活動范圍避免過大，不可形似手舞足蹈，盡量限定在左右兩臂之間、上下頭部和腰部之間的有限范圍內(nèi)。

4 總結

技能操作不是紙上談兵，無論是在操作實訓室、模擬病房還是在醫(yī)院，都要有身臨其境的心態(tài)。很多護生認為只要操作流程正確，熟記操作目的和注意事項便足夠了，一旦進入病房的實際工作，就會發(fā)現(xiàn)之前的操作訓練遠遠不夠。要盡可能接近臨床的實際情境，有效達到治療和護理目的。掌握正確的操作流程，熟記注意事項和目的、注意動作的流暢和美感、有效的禮儀和護患溝通，缺一不可。全面把握了以上這些，才算圓滿完成了一項技能操作。同時，尊重患者隱私權和得體到位的語言動作溝通不僅能增進和諧的護患關系，也能很好地體現(xiàn)體現(xiàn)護士的修養(yǎng)與素質(zhì)。

在編寫和使用技能操作評分標準時，也希望各位老師，按照各類操作的特點，具體制定有關動作的熟練和美感以及護患溝通的評定標準[2]。目標明確，標準清晰，學生才能有的放矢地訓練和加強技能操作。

護理是一門專業(yè)技術性和人文性都很強的職業(yè)，因其職業(yè)的特殊性和兼容性，需要嚴肅、認真、謹慎的科學態(tài)度和優(yōu)雅、穩(wěn)重、心懷大愛的人文精神。對于護基操作中美的形象姿態(tài)以及禮儀方面的要求，總體目標是動作流暢，有節(jié)奏感，輕巧精致，穩(wěn)妥大方，操作安全，并隨時保持良好的護患溝通。我們雖不是演員、模特兒，不是專業(yè)儀仗隊，但我們是外秀慧中的知識女性，在自己的工作崗位上日以繼夜守護著生命的重托。重點不在于表情動作姿勢多么精準考究，而在于突顯職業(yè)特色，有效達到照護病人的目的。對所有護生而言，都可以快速學習掌握，并在天長日久的工作中有意識的糾正和維持。

[1]李建慧.在《基礎護理學》實踐教學中培養(yǎng)學生的護患溝通能力[J].中國傷殘醫(yī)學,2011,19(4):138-139.

[2]黃岳霞,邱慶榕,羅 婷,等.基于人文關懷理念的護理技能考核標準應用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29(23):104-105.

R472.9

B

1003—6350（2012）11—140—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.11.060

袁 曦(1978—)，女，湖北省孝感市人，講師，博士在讀。

2012-02-16)