亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腦電狀態(tài)指數(shù)監(jiān)測(cè)下七氟醚復(fù)合丙泊酚在小兒氣管異物取出術(shù)中的應(yīng)用

        2012-04-09 06:12:46鐘桂紅李遠(yuǎn)峰
        海南醫(yī)學(xué) 2012年11期
        關(guān)鍵詞:小兒

        鐘桂紅,李遠(yuǎn)峰

        (東莞市橋頭醫(yī)院,廣東 東莞 523523)

        小兒氣管異物取出術(shù)是耳鼻喉科常見急診手術(shù),病情危急、手術(shù)時(shí)間不確定、麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,處理不當(dāng)可危及患兒生命。我科于2009-2010年在腦電狀態(tài)指數(shù)監(jiān)測(cè)下七氟醚復(fù)合丙泊酚用于小兒氣管異物取出術(shù),麻醉效果好、安全性高,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 30例東莞市橋頭醫(yī)院收治的氣管異物急診手術(shù)患兒,男16例,女14例,年齡1~5歲,體重8~18 kg。病程2~7 d,營(yíng)養(yǎng)可,入院時(shí)均有不同程度的咳嗽及呼吸困難,血氧飽和度(SpO2)維持在90%以上。術(shù)前無(wú)明顯心、肺器質(zhì)性病變以及肝腎疾病史,ASAⅠ~Ⅱ級(jí)。

        1.2 異物種類 花生米9例,玩具槍子彈6例,葵花籽5例,筆帽3例,泡泡糖2例,其他5例。

        1.3 麻醉方法 患兒術(shù)前均禁飲6 h,禁食8 h。術(shù)前30min予阿托品0.02mg/kg和咪唑安定0.1mg/kg肌注?;純喝胧液蟊O(jiān)測(cè)SpO2、心電圖(ECG)、血壓(BP),予面罩吸氧6 L/min+6%七氟醚2~3 min至患兒意識(shí)消失后降低七氟醚濃度至3%~4%。護(hù)士為患兒行靜脈穿刺補(bǔ)液,連接麻醉深度監(jiān)護(hù)儀(型號(hào)UP8000C)監(jiān)測(cè)麻醉深度。繼續(xù)吸入2%~3%七氟醚,同時(shí)靜脈泵注丙泊酚5~7 mg/(kg·h)。放入小兒電視硬質(zhì)氣管鏡檢查,側(cè)孔與麻醉機(jī)螺紋管“Y”口相連進(jìn)行供氧,手術(shù)過(guò)程中根據(jù)患兒自主呼吸情況,必要時(shí)給予輔助呼吸,若患兒?jiǎn)芸然蝮w動(dòng)可追加丙泊酚0.5 mg/kg。麻醉過(guò)程中維持腦電狀態(tài)指數(shù)(CSI)于40左右。術(shù)畢關(guān)閉揮發(fā)罐,停丙泊酚,予地塞米松0.1 mg/kg,待患兒清醒哭鬧后送回病房。

        1.4 觀察指標(biāo) 記錄誘導(dǎo)前、置鏡時(shí)、置鏡后5 min及退鏡時(shí)CSI、心率(HR)、SpO2、平均動(dòng)脈壓(MAP),記錄術(shù)畢蘇醒時(shí)間,觀察術(shù)中嗆咳、呼吸抑制,術(shù)后舌后墜、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        2 結(jié)果

        手術(shù)時(shí)間(23.8±5.8)min。27 例異物一次性取出,3例鉗取未成功退鏡換醫(yī)生操作成功。全部患兒術(shù)畢清醒時(shí)間(10.6±3.6)min,術(shù)中無(wú)嗆咳無(wú)屏氣,無(wú)體動(dòng)。2例術(shù)中低SpO2,給予呼吸嚢輔助呼吸好轉(zhuǎn)至正常;術(shù)后舌后墜3例,無(wú)惡心嘔吐出現(xiàn)。

        3 討論

        小兒氣管異物是耳鼻喉科的常見急診。此手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大(小兒不合作,保留自主呼吸,需一定程度的肌松,麻醉和手術(shù)共用同一氣道),滿意的麻醉要求:誘導(dǎo)迅速、通氣與氧供良好、肌松效果好,術(shù)中無(wú)掙扎無(wú)嗆咳,抑制咽喉及氣道的神經(jīng)反射,避免劇烈迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致的心跳驟停[1],患兒術(shù)前應(yīng)給予足量的阿托品,以抑制唾液分泌,保持氣道暢通,還可減輕迷走神經(jīng)緊張,預(yù)防刺激喉頭、置支氣管鏡時(shí)心率減慢,術(shù)畢給予地塞米松預(yù)防或減輕喉頭水腫。七氟醚具有芳香氣味,對(duì)呼吸道刺激性小,患兒易于接受,其血?dú)夥峙湎禂?shù)低,故誘導(dǎo)、蘇醒迅速,麻醉深度易于調(diào)控。有報(bào)道瑞芬太尼復(fù)合七氟醚或丙泊酚用于小兒氣管異物取出術(shù)均可取得滿意的效果[2]。

        腦電狀態(tài)指數(shù)(CSI)是通過(guò)對(duì)腦電波參數(shù)進(jìn)行分析量化處理而得到的綜合指數(shù),可反映麻醉深度,CSI值與意識(shí)狀態(tài)關(guān)系:80~100為清醒狀態(tài)、70~80為睡眠狀態(tài)、60~70為淺麻醉狀態(tài)、40~60為適宜麻醉狀態(tài)、20~40為深麻醉狀態(tài)、0~20為危險(xiǎn)狀態(tài)。文獻(xiàn)報(bào)道,CSI和聽覺誘發(fā)電位指數(shù)(AAI)用于監(jiān)測(cè)小兒診斷性檢查中使用丙泊酚鎮(zhèn)靜的程度,發(fā)現(xiàn)兩者都有效,與UMSS(University of Michigan Sedation Scale)的相關(guān)系數(shù)分別是-0.861和-0.823[3]。本研究中通過(guò)維持CSI于一相對(duì)穩(wěn)定值40,能有效避免過(guò)深或過(guò)淺的麻醉,術(shù)中麻醉滿意且術(shù)畢清醒時(shí)間快。麻醉誘導(dǎo)后心率逐漸減慢,置鏡后心率上升后漸趨于平穩(wěn)。因硬質(zhì)支氣管鏡占用部分氣道等原因?qū)е耂pO2略下降,通過(guò)增大氧氣流量,必要時(shí)呼吸嚢控制呼吸,SpO2很快上升至正常,但術(shù)中需要密切觀察。

        七氟醚吸入麻醉與丙泊酚—瑞芬太尼全憑靜脈麻醉用于3歲內(nèi)小兒氣管異物取出術(shù)的比較研究中,前者血流動(dòng)力學(xué)更穩(wěn)定、誘導(dǎo)和蘇醒更快[4]。本臨床研究顯示,腦電狀態(tài)指數(shù)監(jiān)測(cè)下七氟醚復(fù)合丙泊酚用于小兒氣管異物取出術(shù)的麻醉誘導(dǎo)迅速、麻醉確切、肌松效果好,術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥少,術(shù)畢清醒快,是一種良好的麻醉方法,值得臨床應(yīng)用。

        [1]莊心良,曾因明,陳伯鑾.現(xiàn)代麻醉學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:1164.

        [2]Zhang J,Wang Y,Li B,et al.Remifentail infusion for paediatric bronchoscopic foreign body removal:comparison of sevoflurane with propofol for anaesthesia supplementation for bronchoscope insertion[J].Anaesth Intensive Care,2010,38:905-910.

        [3]Disma N,Lauretta D,Palermo F,et al.Level of sedation evaluation with Cerebral State Index and A-Line Arx in children undergoing diagnostic procedures[J].PaediatrAnaesth,2007,17:445-451.

        [4]Liao R,Li JY,Liu GY.Comparison of sevoflurane volatile induction/maintenance anaesthesia and propofol-remifentanil total intravenous anaesthesia for rigid bronchoscopy under spontaneous breathing for tracheal/bronchial foreign body removal in children[J].Eur JAnaesthesiol,2010,27:930-934.

        猜你喜歡
        小兒
        小兒腹瀉不要慌,中醫(yī)貼敷來(lái)相幫
        小兒厭食莫急躁 辨證施治有良效
        夜盜小兒(下)
        幽默大師(2020年11期)2020-11-26 06:12:18
        夜盜小兒
        幽默大師(2020年10期)2020-11-10 09:07:20
        小兒感冒莫掉以輕“心”
        小兒涵之三事
        海峽姐妹(2019年12期)2020-01-14 03:24:46
        小兒咳嗽不要一味止咳
        小兒呼吸道感染治愈后咳嗽總不好怎么辦
        如何辨識(shí)小兒咳嗽
        小兒推拿退熱作用探討
        国产高潮国产高潮久久久| 人妖啪啪综合av一区| 久久午夜av一区二区三区| av无码精品一区二区三区宅噜噜| 久久国产36精品色熟妇| 亚洲无码激情视频在线观看| 免费看片的网站国产亚洲| 国产成人午夜高潮毛片| 俺来也俺去啦最新在线| 熟女人妻丰满熟妇啪啪| 中国黄色偷拍视频二区| 人人妻人人澡人人爽人人精品av| 少妇无码一区二区三区免费| 国产成人免费一区二区三区| 国产精品黄页免费高清在线观看| 日韩女同视频在线网站| 特级做a爰片毛片免费看无码| 一本久到久久亚洲综合| 夜色视频在线观看麻豆| 黑人大群体交免费视频| 国外精品视频在线观看免费| 99精品国产闺蜜国产在线闺蜜| 国产人妖在线观看一区二区三区| 免费人成在线观看网站| 国产精品久久久久免费a∨| 蜜桃av噜噜一区二区三区香| 久久99天堂av亚洲av| 4hu四虎永久在线观看| 亚洲精品乱码久久久久久麻豆不卡| 午夜宅男成人影院香蕉狠狠爱| 国产成人精品优优av| 狼色精品人妻在线视频| av无码电影一区二区三区| 青青草手机在线观看视频在线观看 | 国产乱人激情h在线观看| 国产在线播放网址| 丝袜美腿亚洲综合玉足| 欧美群妇大交群| 久久精品中文字幕一区| 国产网友自拍亚洲av| 丝袜美腿国产一区精品|