亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        重度子癇前期并發(fā)腦血管疾病的急救與護理

        2012-04-09 05:24:49薛秀梅王海燕
        護理實踐與研究 2012年23期
        關(guān)鍵詞:腦水腫瞳孔子癇

        閆 敏 薛秀梅 王海燕

        妊娠期高血壓綜合征(妊高征)是妊娠期所特有的疾病,合并腦血管疾病雖然不多,但病死率高,嚴重威脅母嬰生命[1]。其基本病理變化是全身小動脈持續(xù)痙攣,導(dǎo)致全身各臟器、組織灌流量減少,尤其是重度子癇前期的損傷更加明顯,有資料顯示,重度子癇前期合并腦血管疾病占重度子癇前期的0.37%[1]。本病發(fā)病率雖不高,但發(fā)病突然,致殘率和病死率均高,是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。因此,嚴密的病情觀察、及時有效的護理是搶救成功的保障。我科2010年6月~2012年3月收治356例重度子癇前期患者中有4例并發(fā)腦血管疾病,通過密切觀察病情,積極配合搶救治療,做好基礎(chǔ)護理、心理護理及系統(tǒng)護理,取得了滿意效果?,F(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 診斷與治療 本組4例患者均符合重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],腦血管疾病的診斷均由CT或MRI確定。年齡25~38歲。孕34~38周。4例患者均為經(jīng)產(chǎn)婦。本組患者均經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師與其他相關(guān)科室醫(yī)師進行討論協(xié)商后決定采用個體化最佳的治療方案。

        1.2 臨床表現(xiàn) 4例患者均有不同程度的高血壓、蛋白尿和水腫癥狀。(1)1例患者入院時血壓為220/160 mmHg,有明顯的頭痛、頭暈、視物模糊癥狀,眼瞼水腫,雙下肢水腫明顯。2例患者雖無頭痛、頭暈不適,但患者血壓高達200/135 mmHg,尿蛋白(+++),1例有輕度頭痛、視物模糊癥狀。(2)1例患者在產(chǎn)前出現(xiàn)瞳孔不等大,1例發(fā)生在術(shù)后6 h出現(xiàn)雙瞳孔不等大,1例發(fā)生在術(shù)后10 h出現(xiàn)嗜睡、雙瞳孔不等大,1例發(fā)生在術(shù)后12 h劇烈頭痛伴嘔吐、雙瞳孔不等大。(3)經(jīng)CT檢查為大面積腦梗死1例,彌漫性腦水腫2例,短暫性腦水腫1例。

        2 護理

        2.1 基礎(chǔ)護理 立即將患者安排在單間,靠近護士站,備好搶救藥品及器械,上好床邊護欄,防止患者墜床。予吸氧,氧流量3 L/min,吸氧可改善腦缺血,減輕腦水腫。避免一切不良刺激,護理治療盡量集中進行。

        2.2 心電監(jiān)護 24 h動態(tài)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓和血氧飽和度度,并做好記錄。發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)師。保持靜脈輸液通暢。

        2.3 特殊藥物應(yīng)用及觀察 遵醫(yī)囑立即予降壓、脫水、解痙等藥物治療。(1)應(yīng)用甘露醇時要快速滴注,250 ml 30 min內(nèi)輸完,防藥液滲出。(2)應(yīng)用硫酸鎂前,備齊10%葡萄糖酸鈣針劑,檢查膝腱反射必須存在[3]。應(yīng)用硫酸鎂過程中,要密切觀察是否有硫酸鎂的毒性反應(yīng)。加強巡視患者,認真聽取患者的主訴,詢問患者是否感覺無力、胸悶、心慌、全身發(fā)熱現(xiàn)象,及時檢查膝腱反射是否存在[3]。保持患者呼吸>16次/min,尿量>25 ml/h,24 h尿量>600 ml。一旦發(fā)現(xiàn)鎂中毒癥狀時,要立即減慢滴速或停止,及時給予10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推。(3)應(yīng)用硝酸甘油或冬眠合劑時,要用微量泵,嚴格控制滴速,以維持舒張壓在90~100 mmHg左右,避免血壓過低,以防出現(xiàn)腦供血不足,加重腦水腫。嚴格控制液體的攝入量,補液量應(yīng)以維持出入量的平衡為宜。準(zhǔn)確記錄24 h出入量。

        2.4 病情觀察 嚴密觀察患者的生命體征變化,每15~30 min巡視1次。(1)觀察患者的神志、意識,因為無論是出血性還是缺血性腦血管疾病,意識障礙是早期識別腦血管疾病的重要體征。根據(jù)患者的對話、呼喚、疼痛刺激反應(yīng)以判斷患者的精神狀況、意識程度、辨別力、定向力,一旦發(fā)現(xiàn)有持續(xù)性嗜睡、昏睡或昏迷者,要立即匯報醫(yī)師;觀察瞳孔、血壓、脈搏、心率的變化。若瞳孔大小不等、對光反射遲鈍或消失,心率、呼吸變慢及血壓增高,則提示有腦疝發(fā)生的可能,要立即通知醫(yī)師搶救[4]。(2)觀察患者的頭痛及伴隨癥狀,發(fā)生的時間、性質(zhì)、程度。觀察頭痛的原因、嘔吐是否與鎮(zhèn)痛泵、麻醉藥及其他因素有關(guān)。(3)觀察四肢活動情況。總之,對患者病情隨時進行評估,發(fā)現(xiàn)異常,及時匯報,并采取相應(yīng)的護理措施。

        2.5 心理護理 患者確診后,常有恐懼、焦慮、緊張心理。此時護士要關(guān)心、體貼、同情患者,多與患者及家屬溝通,了解患者心理變化,及時給予心理疏導(dǎo),安慰并鼓勵患者,向其講解治療方案及注意事項。特別是要發(fā)揮家庭成員的作用,因為家庭成員是患者主要的支持來源,能給患者提供情感交流空間[5]。消除恐懼、緊張情緒,取得患者及家屬的積極配合。

        2.6 飲食護理 術(shù)后6 h可給流質(zhì)飲食,如米湯、面湯等,待腸蠕動恢復(fù)后給高蛋白、高維生素、低脂易消化的食物,不宜過飽,多食水果、蔬菜,保持大便通暢,以防大便用力,誘發(fā)腦疝發(fā)生。嘔吐明顯、昏迷的患者要暫禁食,及時傾倒嘔吐物,減少不良刺激,做好口腔護理。

        2.7 活動與休息 根據(jù)病情評估患者的活動情況,如病情允許,可協(xié)助患者下床走動,開始起床前先協(xié)助患者取半臥位—坐起—下床,以不引起頭痛、頭暈、心慌為宜。意識障礙者要協(xié)助其翻身活動,按摩身體受壓部位以防發(fā)生壓瘡;向心性按摩四肢及全方位活動各關(guān)節(jié),以防止廢用性肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松及致命性深靜脈血栓形成。

        2.8 乳房與會陰的護理 觀察乳房泌乳情況,如用藥暫不哺乳者,要協(xié)助患者擠乳,以保持泌乳通暢,同時要觀察乳房有無脹痛、體溫的變化以防乳腺炎的發(fā)生。做好會陰護理,每日用碘伏棉球擦洗會陰2次,勤換衛(wèi)生墊,保持會陰部清潔,以防感染,并觀察宮底高度,每30 min按摩宮底1次,觀察惡露情況,做好記錄。

        3 結(jié)果

        4例患者均順利行剖宮產(chǎn)術(shù)。1例大面積腦梗死和1例彌漫性腦水腫患者因病情加重轉(zhuǎn)神經(jīng)內(nèi)科治療;2例患者經(jīng)積極治療和精心護理,無并發(fā)癥發(fā)生,8 d后痊愈出院。

        4 討論

        重度子癇前期并發(fā)腦血管疾病與患者全身小動脈痙攣和高凝狀態(tài)有關(guān)。本病多發(fā)生在孕晚期和(或)產(chǎn)褥期,此時機體處于高凝狀態(tài),不但加重血管痙攣性收縮,甚至引發(fā)DIC,血管短暫性痙攣和微血栓可導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作,持續(xù)嚴重腦組織缺血缺氧可導(dǎo)致腦水腫,顱內(nèi)壓升高,甚至血管破裂,發(fā)生大面積腦出血,嚴重者可因腦疝致死[6]。努力減少子癇前期及其合并癥帶來的不利后果,特別是早發(fā)型重度子癇前期,對母兒危害極大,在妊娠保健中采取預(yù)防措施是非常關(guān)鍵的。建立健全保健網(wǎng),做好產(chǎn)前宣教,提高孕產(chǎn)婦定期產(chǎn)前檢查率,對降低重度子癇前期的發(fā)病率極為重要[7]。而對發(fā)生本病的患者,護士不但要有細致的觀察能力,同時還要有嫻熟的護理技術(shù)及全面的護理知識,對患者做好充分的入院評估及住院過程中的隨時評估,實施個性化、人性化的護理;密切觀察病情變化,能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療;提高護理質(zhì)量,促進患者早日康復(fù)。特別是前期預(yù)防,及時發(fā)現(xiàn),積極綜合治療護理尤為重要。

        [1]楊素青,傅小君.妊高征合并腦血管疾病14例分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2004,9(2):132 -133.

        [2]樂 杰主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:97.

        [3]康鳳英,侯艷雁.重度子癇前期49例護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(8):212 -213.

        [4]董 莉.腦出血58例患者微創(chuàng)術(shù)治療的護理體會[J].山東醫(yī)藥,2010,50(41):24.

        [5]葛靜玲,李 巖,范 玲.妊娠期高血壓綜合征患者社會支持水平調(diào)查分析[J].護理學(xué)雜志,2010,25(4):30 -31.

        [6]孔棉玲,楊元靜.重度妊娠期高血壓綜合征合并腦疝的搶救與護理[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2008,15(2):69 -70.

        [7]賀樹英.重度子癇前期嚴重并發(fā)癥監(jiān)測[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(2):115 -116.

        猜你喜歡
        腦水腫瞳孔子癇
        “天眼”的“瞳孔保健師”
        軍事文摘(2023年20期)2023-10-31 08:42:40
        腦出血并腦水腫患者行甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療的效果
        如何防范子癇
        瞳孔里的太陽
        青年歌聲(2018年2期)2018-10-20 02:02:50
        瞳孔
        聯(lián)用吡拉西坦與甘露醇對腦出血所致腦水腫患者進行治療的效果分析
        懷孕了發(fā)生子癇前期的9大元兇!
        媽媽寶寶(2017年4期)2017-02-25 07:01:24
        孕中期母血PAPPA與PIGF在預(yù)測子癇前期發(fā)生的作用
        吡拉西坦注射液聯(lián)合甘露醇治療腦出血后腦水腫的療效觀察
        瞳孔
        亚洲精品国产suv一区88| 亚洲中字永久一区二区三区| 99精品国产综合久久麻豆| 一区二区三区在线蜜桃| 国产黄色一区二区在线看| 亚洲乱码中文字幕久久孕妇黑人 | 自拍偷自拍亚洲精品第按摩| 国产午夜精品一区二区| 欧韩视频一区二区无码| 人妻丝袜中文字幕久久| 亚洲av午夜福利一区二区国产| 少妇激情一区二区三区99| 亚洲精品午夜无码专区| a亚洲va欧美va国产综合| 精品少妇人妻成人一区二区| 日本女优禁断视频中文字幕| 麻豆国产精品久久人妻| 国产香蕉尹人在线观看视频| 亚色中文字幕| 国产高清一区二区三区三州| 欧美xxxx做受欧美| 国产不卡一区二区三区免费视 | 人妻少妇精品视频中文字幕国语| 一区二区三区人妻av| 性色av闺蜜一区二区三区| 亚洲AV秘 无码二区在线| 青青草精品在线免费观看| 极品老师腿张开粉嫩小泬| 日日碰狠狠躁久久躁96avv | 一区二区三区黄色一级片| 少妇真实被内射视频三四区| 欧美mv日韩mv国产网站| 麻豆久久久国内精品| 亚洲精品在线免费视频| 高清不卡一区二区三区| 亚州无线国产2021| 亚洲二区三区在线播放| 亚洲一区二区三区四区精品在线| 国产97色在线 | 亚洲| 国产精品久久久久久久专区| 国产人妖伦理视频在线观看|