林潤(rùn)華 薛鴻林

力肽注射液作為腸道外營(yíng)養(yǎng)的一個(gè)組成部分，其可在體內(nèi)分解為谷氨酰胺和丙氨酸，適用于需要補(bǔ)充谷氨酰胺患者的腸外營(yíng)養(yǎng)，包括那些處于分解代謝和高代謝狀況的患者，其不良反應(yīng)與給藥速度密切相關(guān)?，F(xiàn)將我院使用此藥出現(xiàn)的1例不良反應(yīng)報(bào)道如下。

1 病例介紹

患者，女，27歲，2011年10月8日以乙狀結(jié)腸癌術(shù)后15 d收入院。入院時(shí)患者主訴有腹瀉，排黃色水樣便(醫(yī)師考慮手術(shù)引起)，無(wú)惡心、嘔吐、腹痛，當(dāng)日醫(yī)師立即給予馬來酸曲美布汀片100 mg，每天3次服用，治療2 d后患者腹瀉未見明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)惡心、嘔吐發(fā)生。10月10日醫(yī)師加用力肽注射液100 ml+5%葡萄糖注射液400 m l靜脈輸入，滴速70～80滴/min，當(dāng)輸入至藥液還剩1/3時(shí)患者突發(fā)較嚴(yán)重的惡心、嘔吐反應(yīng)，醫(yī)師立即給予停止輸入并密切觀察處理，患者惡心、嘔吐癥狀漸緩解，病情穩(wěn)定后于10月18日出院。

2 小結(jié)

力肽注射液一般用于腸外營(yíng)養(yǎng)，為接受腸外營(yíng)養(yǎng)的患者提供谷氨酰胺。該患者為腸癌術(shù)后，飲食狀態(tài)較差，選用該藥補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)適合該患者的病情，但卻出現(xiàn)了惡心、嘔吐反應(yīng)，分析認(rèn)為可能是以下原因引起:(1)與滴注速度過快有關(guān)，該藥滴速過快時(shí)可引起寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐[1，2]。(2)與滴注濃度過高有關(guān)，說明書明確指出本品1個(gè)體積的力肽應(yīng)與至少5倍體積的載體溶液混合，而本次只按1∶4的比例配制。(3)與溶媒選用不符有關(guān)，說明書明確指出本品輸入前必須與可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的溶液相混合，而本次選用5%葡萄糖注射液做溶媒?？傊?，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生不但與藥品本身有關(guān)，還與用法、溶媒選用有關(guān)，我們應(yīng)嚴(yán)格按說明書要求使用藥品，以盡量減輕或避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

[1]丁德云，馬 力，馬玉楠主編.中國(guó)醫(yī)師藥師臨床用藥指南[M].重慶:重慶出版社，2009:1488－1489.

[2]葛 敏.力肽注射液在臨床應(yīng)用中的效果觀察[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2001，16(1):20 －21.