崔改英 張菲菲 張鳳菊

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦分娩后身體各器官復原后的一個重要時期，也是新生兒健康成長的關鍵時期。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于生理和心理因素影響，如腹部切口疼痛、活動受限、胃腸功能恢復較慢、子宮切口影響子宮復舊等原因常使產(chǎn)婦舒適感降低，精神緊張，睡眠質(zhì)量差，影響進食，致使產(chǎn)褥期恢復較慢。近年來，我院采用中藥足浴療法促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的康復，取得了良好的效果，現(xiàn)將方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年1月～2011年2月在我院產(chǎn)科行擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦200例，年齡21～30歲。無產(chǎn)科合并癥，新生兒實行母嬰同室，新生兒體重2500～4000 g。

1.2 方法

1.2.1 中藥組方 枳實10 g，厚樸10 g，炙大黃6 g，當歸12 g，桂枝 10 g，桃仁 10 g，紅花 10 g，益母草 10 g，路路通 10 g。

1.2.2 藥物制備 以上中藥由專用設備(中藥由本院制劑室統(tǒng)一制備)研制成粉末狀置于專用的無紡布做成的袋子中，外用經(jīng)過凈化的塑料包裝袋進行包裝。

1.2.3 藥物用法 足浴時產(chǎn)婦每人準備直徑約30 cm的塑料盆一個，將中藥袋外包裝袋去除，中藥袋放入盆中，用100℃的熱水將藥袋浸泡30 min，水量約達盆的2/3處，保持水溫在39～42℃之間。協(xié)助產(chǎn)婦取半臥位，雙膝過床尾，使雙足浸入足浴盆內(nèi)，雙足相互搓洗。時間15～20 min，結束后擦干雙足即可休息。產(chǎn)婦第一次浸泡時間為術后6 h，以后每天兩次，每次15～20 min，連續(xù)應用4 d。

1.2.4 足浴的注意事項 向產(chǎn)婦詳細解釋足浴的目的、作用、方法，告知產(chǎn)婦足浴無毒副作用。保持水溫正常，以防灼傷皮膚或受涼，影響治療效果。足浴前排空大小便，空腹及飯后30 min內(nèi)不宜立即行足浴治療，以免發(fā)生意外情況及末梢血管擴張影響消化。在足浴過程中，護理人員適時與產(chǎn)婦進行溝通，幫助產(chǎn)婦以良好的心態(tài)克服身體的不適，耐心細致的為其進行操作，積極詢問產(chǎn)婦自我感覺，保證藥物的濃度和水的溫度，有效控制治療時間，仔細觀察皮膚顏色，防止發(fā)生中毒或過敏反應。

2 結果

通過中藥足浴，在一定程度上緩解了產(chǎn)婦的焦慮、緊張情緒，增加了產(chǎn)婦的舒適感，提高了產(chǎn)婦的認知水平，密切了護患關系，提高了護士在產(chǎn)婦及家屬維持健康中的地位。進行中藥足浴護理的產(chǎn)婦，排氣時間及泌乳時間明顯縮短，子宮復舊良好，產(chǎn)后出血率為零，產(chǎn)婦精神愉悅，無產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，母乳喂養(yǎng)量充足，母乳喂養(yǎng)成功率達99%，新生兒每天體重增長≥30 g。在進行足浴護理過程中未發(fā)現(xiàn)任何不良反應，產(chǎn)婦安全，效果滿意。

3 討論

足浴是采用中藥制劑浸泡雙足，集洗浴保健、治病于一體。中藥足浴療法是以中醫(yī)理論為基礎，以整體觀念和辨證論治為原則，在浸泡過程中，借助藥力和水的熱力作用，通過毛孔的吸收，經(jīng)絡傳遞，使機體氣血運行通暢。血脈通暢后，藥物隨熱而行，趁熱吸收，經(jīng)脈循環(huán)，直達病所[1]。采用中藥足浴，對足部臟器反射區(qū)的穴位經(jīng)絡等進行溫熱刺激，可以使全身血管擴張，增加雙足底胃、小腸、結腸、膀胱等反射區(qū)血液的流量和速度，促進腸蠕動、膀胱肌蠕動，促進全身血液循環(huán)，為各組織器官提供更多營養(yǎng)，從而恢復臟器的正常功能[2，3]。

由于手術帶來的疼痛和活動受限使產(chǎn)婦感到緊張、焦慮，同時對即將承擔母親角色的不適應，容易導致情緒紊亂。焦慮、抑郁是一種較持續(xù)的心理狀態(tài)，對術后產(chǎn)婦而言，有部分患者可能是一過性的情緒反應。國內(nèi)多數(shù)報道產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在3.42% ～38.7%之間[4]。有研究顯示，產(chǎn)后睡眠差是導致產(chǎn)后抑郁的危險因素。因此，保證產(chǎn)婦充足的睡眠，對于預防和減少產(chǎn)后抑郁是十分必要的。足浴療法通過辨證施治，調(diào)節(jié)臟腑功能，使機體內(nèi)外環(huán)境趨向平衡，陰陽調(diào)和，則神安而眠[5]。另外，由于手術操作對腹腔器官的干擾及麻醉藥物暫時性的抑制作用，使胃腸功能暫時紊亂，胃腸蠕動減弱，術后排便、排氣時間延長，影響了產(chǎn)婦進食時間及食物吸收質(zhì)量，不利于產(chǎn)婦在最短時間內(nèi)恢復健康和分泌乳汁，從而影響母乳喂養(yǎng)。我院配制的中藥足浴組方可全面調(diào)整人體的氣血、陰陽，疏通經(jīng)絡、寧心安神。厚樸消除脹滿;當歸、桃仁和紅花溫通經(jīng)絡、促進血液循環(huán);益母草能活血化瘀、促進產(chǎn)后子宮收縮、排出惡露;杜仲補肝腎、強筋骨;路路通、桂枝防風溫通、通絡祛風、溫化水濕;枳實破氣消積、化痰散痞;炙大黃活血祛瘀。諸藥合用，具有強腎固本、補血、益氣、通便、止汗、溫通經(jīng)絡、縮宮止血、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用?？纱龠M產(chǎn)婦睡眠，解除產(chǎn)婦疲勞，促進產(chǎn)后子宮恢復，減少產(chǎn)后出血，促進產(chǎn)后排氣，減少抑郁癥的發(fā)生，提高了母乳喂養(yǎng)的成功率，加快術后產(chǎn)婦的整體康復時間，提高了產(chǎn)科醫(yī)療護理質(zhì)量。

中藥足浴能增強血脈運行，調(diào)理臟腑，疏通經(jīng)絡，增強新陳代謝，達到強身健體祛病除邪的目的，從而提高產(chǎn)褥期婦女身體健康[6]。另外，此法術后即用，既防且治，操作簡單、安全無不良反應，適用范圍廣，值得臨床推廣，我院開展此項工作一年多的時間，沒有不良反應，無差錯發(fā)生，患者滿意度高。目前已作為我院剖宮產(chǎn)手術后常規(guī)護理。

[1]張建華，鄒麗紅.中藥足浴的方法及護理要點[J].中國社區(qū)醫(yī)師(綜合版)，2007，9(24):171.

[2]劉 莉，區(qū)愛武，林 蕾，等.足部保健對婦科腹部術后病人胃腸功能恢復的作用[J].護理學雜志，2003，18(11):861.

[3]周紅玲.足浴和足部按摩對腹部術后患者情緒及胃腸功能的影響[J].中國臨床康復，2004，8(14):2700 －2701.

[4]黎 莉，高 霞.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況臨床分析[J].健康心理學雜志，2008，8(2):224.

[5]郭潤英.中醫(yī)浴足辨證治療失眠36例[J].中醫(yī)外治雜志，2005，14(16):25.

[6]彭桂芝.仇雪嫦.產(chǎn)褥早期婦女中藥足浴按摩的護理[J].中醫(yī)護理，2006，12(25):2420.