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        定量腦電圖對帕金森病患者認(rèn)知能力的評估

        2012-04-09 00:18:10陳玉寶
        海南醫(yī)學(xué) 2012年4期
        關(guān)鍵詞:頻帶腦電圖帕金森病

        陳玉寶

        (湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,湖北 十堰 442000)

        帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一種常見于中老年人的神經(jīng)變性疾病,部分患者有逐漸進(jìn)展的認(rèn)知功能下降[1],發(fā)生癡呆。我們用定量腦電圖(Quantitative electroencephalography,QEEG)進(jìn)行腦電圖頻譜分析,觀察PD癡呆患者的腦電功率譜變化特點(diǎn),探尋(δ+θ)/(α+β)值與PD患者認(rèn)知功能障礙之間的關(guān)系。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 全部帕金森病(PD)病例均來自2007年8月至2011年8月我院神經(jīng)內(nèi)科,將MMSE評分小于24分的PD病例分為PD癡呆組,而MMSE評分大于24分的PD病例被分為PD無癡呆組。其中PD癡呆組32例,男23例,女9例,年齡46~75歲,病程2~12年,Hoehn-Yahr分級為1~3級,MMSE評分5~22分,平均(12.8±7.4)分;PD無癡呆組30例,男18例,女12例,年齡51~77歲,病程1~15年,Hoehn-Yahr分級為1~3級,MMSE評分25~30分,平均(28.2±1.7)分。所有病例符合全國錐體外系疾病研討會關(guān)于帕金森綜合征分類提出的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),排除標(biāo)準(zhǔn):發(fā)熱、癲癇、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、腦出血、非缺血性病變引起的腦電圖(EEG)異常(如腦炎、藥物等引起);有嚴(yán)重心、肝、腎并發(fā)癥;抑郁癥、繼發(fā)性或癥狀性帕金森綜合征。兩組在年齡、性別、文化程度方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 定量腦電圖 采用ZN5A00型16導(dǎo)數(shù)字化腦電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)檢查,選用頭皮盤狀電極,按國際10/20系統(tǒng)放置電極,安靜、閉目狀態(tài)下檢測。每例患者以8 s為1個(gè)采樣單元,選無偽跡腦波采樣,利用國產(chǎn)ZN5A00型數(shù)字化腦電監(jiān)護(hù)儀系統(tǒng)功率譜分析技術(shù)進(jìn)行處理,計(jì)算出各個(gè)頻帶的絕對功率值及(δ+θ)/(a+β)值。功率譜劃分:δ(1.0~3.9Hz)、θ(4.0~7.9Hz)、α(8.0~12.9Hz)、β(13.0~24.9Hz),以(δ+θ)/(α+β)值作為觀察指標(biāo),進(jìn)行兩組之間的關(guān)系研究。32例PD癡呆組患者分別進(jìn)行MMSE測試,觀察患者的MMSE評分和其(δ+θ)/(α+β)值之間的相關(guān)性。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSSl3.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用(±s)表示,對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);32例PD癡呆組患者的MMSE評分和其(δ+θ)/(α+β)值之間的相關(guān)性用Pearson相關(guān)分析;以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        PD癡呆組的(δ+θ)/(α+β)值為(5.432±1.677),無癡呆組的(δ+θ)/(α+β)值為(2.724±1.241),PD癡呆組的(δ+θ)/(α+β)值大于無癡呆組,行兩獨(dú)樣本t檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,因此認(rèn)為PD癡呆組的(δ+θ)/(α+β)值大于無癡呆組,(δ+θ)/(α+β)值可以作為評估PD有無癡呆的指標(biāo)。

        將32例PD癡呆組患者的MMSE評分和其(δ+θ)/(α+β)值之間的相關(guān)性用Pearson相關(guān)分析,得出r=-0.602,P<0.05,兩者呈負(fù)相關(guān),即MMSE評分越高,(δ+θ)/(α+β)值越小。這說明(δ+θ)/(α+β)值越大,癡呆程度越重;(δ+θ)/(α+β)值越小,癡呆程度越輕。

        3 討 論

        PD患者中發(fā)現(xiàn)有大腦皮層萎縮存在,故推測PD的癡呆表現(xiàn)可能與皮層萎縮、腦室擴(kuò)大有關(guān)。腦電圖主要反映大腦皮層的生物電活動,不同程度的大腦皮質(zhì)損害表現(xiàn)為不同程度腦電活動異常。以定量腦電圖(QEEG)對帕金森病患者認(rèn)知能力進(jìn)行評估,文獻(xiàn)中少見報(bào)道。QEEG是利用數(shù)學(xué)和計(jì)算機(jī)技術(shù)將原始腦電圖數(shù)量化,克服了傳統(tǒng)的肉眼分析的主觀性干涉,使腦電圖的結(jié)果能用定量數(shù)字進(jìn)行表達(dá)[2],與常規(guī)腦電圖相比更簡單、客觀、量化。Leon Carrion等[3]認(rèn)為腦功能狀態(tài)的損害在腦電圖功率譜上表現(xiàn)為慢波頻帶的增多,快波頻帶的減少。本文采用(δ+θ)/(α+β)這樣一個(gè)相對功率值為指標(biāo)來評估PD患者認(rèn)知功能損害。(δ+θ)/(α+β)值的增大,表示慢波頻帶的增多或快波頻帶的減少。反之,(δ+θ)/(α+β)值的減少,可以理解為慢波頻帶的減少或快波頻帶的增多。(δ+θ)/(α+β)這一指標(biāo)將腦電圖功率譜簡化成單一的參數(shù),可以迅速清楚地顯示功率譜頻帶的變動,做出準(zhǔn)確的判斷。在我們的研究中,PD癡呆組(δ+θ)/(α+β)的均值為5.432,即慢波的功率值為快波的5.432倍,而非癡呆組的均值為2.724,即慢波所占的功率值為快波的2.724倍。由此可知,PD癡呆組的(δ+θ)頻帶所占的功率百分比PD非癡呆組多,慢波頻帶所占的比重較PD非癡呆組大。我們的研究也顯示PD癡呆患者M(jìn)MSE評分與(δ+θ)/(α+β)值呈負(fù)相關(guān),即MMSE評分越小,(δ+θ)/(α+β)值越大,癡呆程度越重。這也可理解為隨著PD的病情進(jìn)展和癡呆程度加重,QEEG的(δ+θ)/(α+β)值將增大。QEEG作為一種無創(chuàng)性、廉價(jià)檢查,可為評估PD的認(rèn)知功能障礙提供量化的參數(shù),有助于指導(dǎo)PD的臨床治療和預(yù)測PD的癡呆程度。以(δ+θ)/(α+β)值作為評估指標(biāo)對帕金森病患者的認(rèn)知能力進(jìn)行評估,簡單而方便,準(zhǔn)確性較高,值得進(jìn)一步深入研究。

        [1]陳海波,李淑華,王新德.早期帕金森患者工作記憶障礙的臨床特點(diǎn)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2002,82(14):949-951.

        [2]陳芷若.腦電圖定量分析方法的簡評[J].現(xiàn)代電生理學(xué)雜志,2011,18(1):60-63.

        [3]Leon Carrion J,Martin Rodriguez JF,Damas lopez J,et a1.Brain function in the minimally conscious state:a quantitative neurophysiological study[J].Clin Neurophysiol,2008,119:1506-1514.

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