黃燕，張雅琴，姚燕賢

（海南省婦幼保健院兒童保健科，海南海口570206）

海南省2005-2010年5歲以下兒童意外死亡監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

黃燕，張雅琴，姚燕賢

（海南省婦幼保健院兒童保健科，海南海口570206）

目的了解海南省2005-2010年5歲以下兒童意外死亡狀況與特點(diǎn)，探討干預(yù)措施。方法對(duì)2005-2010年海南省5歲以下兒童意外死亡監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果6年間，海南省5歲以下兒童意外死亡率為150.63/10萬(wàn)～239.15/10萬(wàn)，農(nóng)村高于城市，溺水、意外窒息、交通事故為主要的意外死因。結(jié)論意外傷害是海南省5歲以下兒童死亡的主要原因，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)意外傷害的預(yù)防和控制，降低兒童意外死亡率。

意外死亡；死亡率；死因構(gòu)成

隨著我國(guó)醫(yī)療保健水平的日益提高，5歲以下兒童死因構(gòu)成也發(fā)生了變化，意外傷害已經(jīng)超過(guò)其他疾病，成為兒童健康的頭號(hào)“殺手”[1]，嚴(yán)重影響兒童生命安全。為了解海南省5歲以下兒童意外死亡的現(xiàn)況和特點(diǎn)，預(yù)防兒童意外傷害，減少意外死亡，提高我省兒童健康水平，現(xiàn)將2005-2010年全省5歲以下兒童意外死亡監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料對(duì)象為2005-2010年全省18個(gè)市縣64個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)內(nèi)207例5歲以下意外死亡兒童。

1.2 方法采用全國(guó)5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)統(tǒng)一設(shè)計(jì)的方案，兒童死因按國(guó)際分類(ICD-10)進(jìn)行分類。由監(jiān)測(cè)點(diǎn)專業(yè)技術(shù)人員填寫(xiě)死亡報(bào)告卡并逐級(jí)上報(bào)，由縣、省級(jí)專家進(jìn)行審核、質(zhì)控入戶調(diào)查核實(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.15 歲以下兒童意外死亡率年度變化趨勢(shì)全市共18個(gè)縣2005-2010年間總活產(chǎn)數(shù)120 950例，年平均意外傷害死亡率174.45/10萬(wàn)，見(jiàn)表l。

2.25 歲以下兒童意外死亡的地區(qū)分布全省2005-2010年意外害死亡例數(shù)為207例，城市16例，農(nóng)村191例，6年期間城市農(nóng)村的意外傷害死亡的分布情況見(jiàn)表2。不同地區(qū)的兒童意外傷害死亡率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，農(nóng)村兒童意外死亡率高于城市(χ2= 8.308，P＜0.01)。

表1 2005-2010年5歲以下兒童意外死亡率及變化趨勢(shì)

表2 2005-2010年5歲以下兒童意外死亡城鄉(xiāng)比較

2.3 意外死亡原因不同的死因差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，溺水是首位死因，其次為意外窒息(χ2=144.1，P＜0.01)，見(jiàn)表3。

表3 2005-2010年意外死亡死因構(gòu)成（%）

2.5不同年齡段的死因2005-2010年全省1歲以下兒童意外傷害死亡65例，1～4歲組兒童意外傷害死亡142例。1歲以下的兒童主要死因是意外窒息，1～4歲組兒童的主要死因是溺水，見(jiàn)表4。

表4 年齡組兒童意外死亡死因構(gòu)成比（%）

3 討論

3.1 意外死亡已成為危害本地區(qū)兒童健康的高危因素2005-2010年海南省5歲以下兒童死亡率為150.63/10萬(wàn)～239.15/10萬(wàn)，無(wú)明顯的下降趨勢(shì)。6年期間平均城市意外死亡率為47.45/10萬(wàn)，農(nóng)村意外死亡率為221.00/10萬(wàn)，因此我省預(yù)防兒童意外傷害的工作重點(diǎn)應(yīng)放在農(nóng)村。

3.2 海南省5歲以下兒童意外死亡特點(diǎn)本省兒童意外死亡率的地區(qū)分布特點(diǎn)為農(nóng)村高于城市。年平均農(nóng)村5歲以下兒童意外死亡率是城市意外死亡率的4.76倍。我省農(nóng)村地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)等多種原因，大部分學(xué)齡前兒童不能上幼兒園，家長(zhǎng)忙于農(nóng)活而對(duì)兒童疏于管理和監(jiān)護(hù)，這大大加大了兒童意外死亡的風(fēng)險(xiǎn)。1～4歲兒童是意外死亡的高發(fā)年齡段，由于本年齡段兒童處于生理及心理不成熟時(shí)期，缺乏生活經(jīng)驗(yàn)，好奇好動(dòng)，自我保護(hù)能力差，易造成意外傷害。從死因構(gòu)成比來(lái)看，溺水占第一位，由于海南當(dāng)?shù)貧夂虻奶厥庑?，夏季氣溫高及時(shí)間長(zhǎng)，兒童喜歡到大海、江河等游泳，這是造成兒童溺水死亡的危險(xiǎn)因素。意外窒息是0～1歲的主要死因，占1歲組兒童意外死亡死因的90.77%，這與全國(guó)的情況類似[2]，主要見(jiàn)于深夜時(shí)父母熟睡時(shí)孩子被被子捂死，還有由于喂奶方法不科學(xué)，造成兒童意外窒息死亡等原因。

3.3 預(yù)防重點(diǎn)我們應(yīng)把農(nóng)村地區(qū)的兒童作為重點(diǎn)管理人群，增加公共設(shè)施的投入，改善農(nóng)村地區(qū)托幼機(jī)構(gòu)稀少的現(xiàn)狀，提高5歲以下兒童的入托、入園率，強(qiáng)化托幼機(jī)構(gòu)工作人員的安全保健意識(shí)，避免意外傷害的發(fā)生。同時(shí)應(yīng)根據(jù)本省兒童意外死亡的特點(diǎn)，多層次、多層面地展意外傷害的健康教育，采取適合本地的健康教育宣傳形式向家長(zhǎng)、專業(yè)人員乃至其他公眾提供有關(guān)意外傷害的相關(guān)知識(shí)，通過(guò)健康知識(shí)的傳播來(lái)改變他們的生活習(xí)慣，培養(yǎng)健康安全的生活方式，讓兒童從小認(rèn)識(shí)安全常識(shí)。讓家長(zhǎng)充分認(rèn)識(shí)到孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中存在的安全隱患及防范知識(shí)與技能，同時(shí)還要加強(qiáng)家長(zhǎng)及專業(yè)人員的急救技能，提高家長(zhǎng)和公眾的安全防范意識(shí)和傷害發(fā)生后的應(yīng)變及處理能力，減少兒童意外傷害的發(fā)生，從而降低兒童意外傷害死亡率。兒童意外死亡的發(fā)生涉及許多環(huán)境因素和社會(huì)因素，對(duì)兒童意外死亡進(jìn)行干預(yù)應(yīng)從呼吁有關(guān)方面立法、動(dòng)員社會(huì)各界力量、加強(qiáng)健康教育和強(qiáng)化預(yù)防措施等4個(gè)方面進(jìn)行[3]，建立兒童意外傷害的監(jiān)測(cè)及報(bào)告系統(tǒng)，全社會(huì)共同參與，采取積極有效的措施控制兒童意外傷害的發(fā)生，以降低兒童意外傷害死亡率。

[1]石淑華.兒童意外傷害的預(yù)防[J].中國(guó)兒童保健雜志,2006,8(4)：326-328.

[2]林良明,劉玉琳.中國(guó)5歲以下兒童意外死亡趨勢(shì)分析[J].中國(guó)兒童保健雜志,2000,8(1)：28-31.

[3]郭艷,馬美美.2006-2008年5歲以下兒童意外死亡分析[J].醫(yī)學(xué)與研究,2010,6(23)：43.

R726

A

1003—6350（2012）04—134—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.04.059

2011-10-09)