周偉忠 艾靜

炭疽病到底是什么病

2012年8月3日,江蘇省連云港發(fā)現(xiàn)兩例皮膚炭疽病例,13日,遼寧省沈陽等地傳出皮膚炭疽病疫情。一時(shí)之間,炭疽病成為網(wǎng)絡(luò)搜索熱詞,引發(fā)眾多擔(dān)憂甚至謠言。而就在此時(shí),皮膚炭疽病患者“慘不忍睹”的局部照片也被好事者上傳到網(wǎng)站上,網(wǎng)友看后,或驚訝或恐慌或惡心,表情各異。

在復(fù)雜的表情背后,蘊(yùn)含著人們心中一連串的問號(hào):炭疽病到底是什么病?人怎么會(huì)感染炭疽病?有沒有突然爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)?應(yīng)該如何預(yù)防?

事實(shí)上,皮膚炭疽傳染病屬于人畜共患病,是一種由炭疽桿菌引起的疾病,牛、羊、騾、駱駝等食草動(dòng)物是炭疽主要傳染源,是一種典型的人畜共患病。近年來,受生態(tài)環(huán)境影響以及個(gè)人不良的飲食習(xí)慣,人畜共患病不斷有新的形式,2003年非典、禽流感;2008年四川豬一人鏈球菌感染;2009年的H1NI流感……都是人畜共患病。

人畜共患病也叫“動(dòng)物源性疾病”,是指人和動(dòng)物之間相互傳播的一大類傳染性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì),全世界已證實(shí)的人畜共患傳染病和寄生性動(dòng)物病有250多種,其中較為重要的有89種,我國(guó)已證實(shí)的人畜共患病約有130多種。常見的人畜共患病主要有流行性乙型腦炎、高致病性禽流感、口蹄疫、豬鏈球菌病、炭疽、布魯氏菌病、埃博拉出血熱、結(jié)核病、破傷風(fēng)、狂犬病、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、肝片吸蟲病等。

人畜共患病的傳染源主要有病畜、病禽等患病動(dòng)物、帶菌動(dòng)物和病人等。其中,除了結(jié)核、炭疽外,絕大部分以動(dòng)物為傳染源。

人畜共患病的傳播途徑主要是經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚接觸和節(jié)肢動(dòng)物傳播。如患狂犬病的貓、狗,它們的唾液中含有大量的狂犬病病毒,當(dāng)貓狗咬傷人時(shí),病毒就隨唾液進(jìn)入體內(nèi),引發(fā)狂犬病。如通過飛沫、飛沫核或氣溶膠的形式傳播結(jié)核、布魯氏菌病等;通過污染的飲水和食品可以傳播鏈球菌病、鉤端螺旋體病等;通過接觸污染的土壤可以感染破傷風(fēng)、炭疽等;通過蚊、蠅、蟑螂、蜱、虻、虱和蚤等節(jié)肢動(dòng)物的叮咬可以傳播流行性乙型腦炎、鼠疫等。

而造成人畜共患病頻發(fā)的主要原因有——

生態(tài)環(huán)境破壞:無限制地開發(fā)自然,生態(tài)環(huán)境遭到破壞,將動(dòng)物中的病原帶到人群之間;如對(duì)森林、湖泊、濕地的開發(fā),把埃博拉出血熱帶到了人群之間。

不良生活習(xí)慣:為了追求口感飲生血、吃半生的豬肉、猴腦;與患病動(dòng)物長(zhǎng)期接觸,導(dǎo)致動(dòng)物體內(nèi)的病菌轉(zhuǎn)移到人體,會(huì)得諸如絳蟲病、囊蟲病、布魯菌病等。

傳統(tǒng)的飼喂方式改變:許多動(dòng)物性原料如血粉、魚粉、肉骨粉等成為新型飼料及飼料添加劑,它們可能帶有一些病原,再次傳染造成人畜共患病的發(fā)生和流行,如瘋牛病等;加上過量濫用抗生素使各種致病微生物產(chǎn)生耐藥性和變異,使疾病更容易流行。

同時(shí),隨著發(fā)達(dá)的交通和國(guó)際交往,動(dòng)物及其產(chǎn)品交易增加,加速了人畜共患病的傳播蔓延。

炭疽菌的雙面人生

但是,曾被作為生物武器的炭疽菌也并非一無是處。炭疽桿菌在研究艾滋病疫苗和治療癌癥中也發(fā)揮著一定的作用。只要人們提高防護(hù)意識(shí),避免與受感染的動(dòng)物身上接觸,這些可怕的情況便可避免。比如當(dāng)身上皮膚有破損時(shí),應(yīng)防止從動(dòng)物身上感染上病毒或病菌;易感人群和易感動(dòng)物要及時(shí)接種疫苗,積極采取主動(dòng)防護(hù)措施;加強(qiáng)飲食、水源、糞便的衛(wèi)生管理或無害化處理;宣傳倡導(dǎo)良好的飲食習(xí)慣;禁止食用野生動(dòng)物,不食不加工被污染的食物,特別是動(dòng)物性食品;拒絕生吃各種海產(chǎn)品和肉食;不喝生水;與動(dòng)物接觸要有分寸:消滅跳蚤、蚊子、蒼蠅、蟑螂和老鼠等容易傳播病原體的有害生物。總之,病從口入,從根源上切斷可傳染途徑,防治必然事半功倍。

腸道傳染危害大

炭疽是新近偶露頭的病菌,因其惡名令人毛骨悚然,其實(shí)在夏、秋季,最容易發(fā)生的還是腸道傳染病,不僅危害大,還極易被忽視。

“沒想到,這些好吃的海鮮差點(diǎn)要了我的命?！卑雮€(gè)月前,卜燕趁著年假和男友前往海濱城市旅游。酷愛海鮮的她見了美食就興奮過度,很多食物用鹽水泡一泡就直接生吃,不少醉蝦、醉蟹更是伴著冰凍啤酒饕餮而光。豈料,在回寧路上,卜燕肚子突然劇烈疼痛,在高速公路服務(wù)區(qū)連上了好幾次廁所后,差點(diǎn)因?yàn)槊撍畷灥埂?/p>

當(dāng)男友把卜燕送到醫(yī)院時(shí),她連說話的力氣也沒有了,臉色蒼白,四肢無力。經(jīng)化驗(yàn),卜燕患上感染性腹瀉。

這只是腸道傳染病中的一種,所有病原體經(jīng)口侵入腸道并引起腹瀉、其他臟器及全身性感染皆屬此列。除此之外,常見的腸道傳染病還有——

霍亂:由霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病,發(fā)病急、傳播快,無痛性腹瀉是主要特征,在我國(guó)被列為級(jí)別最高的甲類傳染病。開始時(shí)患者劇烈腹瀉,可伴有嘔吐,嘔吐物及腹瀉物可呈米泔水樣,量很多,少數(shù)患者有洗肉水樣便。當(dāng)患者體液大量丟失、脫水、電解質(zhì)紊亂及患低鉀綜合征時(shí),如果不及時(shí)搶救,常常會(huì)因?yàn)榈脱萘啃菘?、代謝性酸中毒或腎功能衰竭等原因死亡。

傷寒、副傷寒:由傷寒、副傷寒沙門菌感染引起,患者開始感覺疲倦、無力,不思飲食,常有肚脹、腹瀉或便秘等癥狀,接下來發(fā)高燒、出淡紅色疹子,后期還可能發(fā)生腸出血或腸穿孔。

細(xì)菌性痢疾:由痢疾桿菌引起,結(jié)腸化膿性炎癥為主要病變,臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、膿血便以及里急后重,并且可以伴隨全身中毒癥狀,嚴(yán)重的患者可發(fā)生驚厥、昏迷、休克。

甲肝和戊型肝炎:肝炎病毒感染引起,開始病人會(huì)覺得渾身無力,厭食,不愿吃油膩的東西,惡心、腹瀉,右上腹痛,有的患者還出現(xiàn)發(fā)燒,眼球發(fā)黃,有時(shí)小便也黃似濃茶。

脊髓灰質(zhì)炎:又稱小兒麻痹癥,由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起,半歲至五歲的小兒易得此病。多數(shù)發(fā)病較急,小兒可有發(fā)熱、煩躁不安、多汗、惡心、項(xiàng)背強(qiáng)直及腓腸肌觸痛等癥狀。

其他感染性腹瀉:是以上病原以外的各種細(xì)菌、病毒和寄生蟲等引起的一組腸道傳染病。其中病毒性腹瀉較為常見,輪狀病毒主要感染嬰幼兒。

以上這些病的病人和病原攜帶者便是主要的傳染源。病人體內(nèi)的病原體經(jīng)過繁殖,排出體外時(shí)數(shù)量大大增加,易感者受感染的機(jī)會(huì)也大大增加。病原攜帶者是指沒有任何臨床癥狀而能排出病原體的人,它作為傳染源的意義不可忽視。例如傷寒,病人在潛伏期內(nèi)就可以排菌。1869年生于愛爾蘭后移居美國(guó)的瑪麗·梅倫,一位傷寒病的病原攜帶者,她在做廚師時(shí),她所工作的每一個(gè)地方都曾暴發(fā)過傷寒病。1927年蒙特卡羅的一次傷寒爆發(fā),是由一位在奶場(chǎng)工作的病原攜帶者引起,結(jié)果導(dǎo)致5000人發(fā)病。

預(yù)防是王道

腸道傳染病一般有四種傳播方式:

經(jīng)水傳播:病人或病原攜帶者的糞便、嘔吐物排入水源,洗滌被病原體污染的衣褲、器具等都可使水受到污染。人群主要通過與水的直接接觸如洗衣、游泳、喝生水、用污染水洗滌加工和制作食品等方式而被感染。霍亂、傷寒、菌痢被稱為三大水媒病。

經(jīng)食物傳播:食品在生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、貯存和銷售的過程中都存在被病原體污染的危險(xiǎn)。

日常生活接觸傳播:如手在痢疾的傳播中起著重要的作用,痢疾因此也常被稱為“臟手病”。其感染劑量極小,10~100個(gè)活菌就能使健康成人發(fā)病。

蟲媒傳播:蒼蠅、蟑螂等能起機(jī)械搬運(yùn)病原體的作用,有些病原體還能在昆蟲的腸管里存活一段時(shí)間。它們可在覓食時(shí)通過接觸、反吐或糞便排出病原體而污染食物或食具,人們可以因?yàn)槭橙氡晃廴镜氖澄锘蚴褂貌粷嵤尘叨腥尽?/p>

一般來說,人對(duì)腸道傳染病普遍易感,嬰幼兒、兒童、老年人及免疫力低下的人群一旦感染,臨床表現(xiàn)會(huì)更為嚴(yán)重。因此,和預(yù)防炭疽一樣,需嚴(yán)把“病從口入”關(guān),養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,認(rèn)真管理好飲食衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、糞便衛(wèi)生和消滅蒼蠅、蟑螂等害蟲,一旦出現(xiàn)腸道傳染病癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī);如果家庭成員同時(shí)出現(xiàn)食物中毒現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)向疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

(編輯 李婉莉 njlwl@163.com)