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        基層醫(yī)院手術(shù)室器械清潔保養(yǎng)管理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

        2012-04-08 22:58:58張林英張菊芳陸玉妹顧春梅平湖市中醫(yī)院浙江平湖314200
        護(hù)理與康復(fù) 2012年9期
        關(guān)鍵詞:質(zhì)量管理

        張林英,張菊芳,陸玉妹,顧春梅(平湖市中醫(yī)院,浙江平湖 314200)

        基層醫(yī)院手術(shù)室器械清潔保養(yǎng)管理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

        張林英,張菊芳,陸玉妹,顧春梅(平湖市中醫(yī)院,浙江平湖 314200)

        總結(jié)基層醫(yī)院手術(shù)室器械清潔保養(yǎng)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。成立手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組,查找、分析問(wèn)題,制定提高護(hù)理人員認(rèn)知、改進(jìn)器械保養(yǎng)方法、加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控等改進(jìn)措施,提升了手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)器械的安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí),手術(shù)器械清洗不合格率由實(shí)施前6.83%下降至0.90%,損壞器械均及時(shí)送修或更換,保證了各科手術(shù)的順利進(jìn)行

        手術(shù)室;器械;清潔;保養(yǎng);持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

        10.3969/j.issn.1671-9875.2012.09.034

        持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(continuous quality improvement,CQI)是一種探求產(chǎn)品質(zhì)量達(dá)到更優(yōu)、更高標(biāo)準(zhǔn)的有效方法,是指在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上更注重過(guò)程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理[1]。手術(shù)器械清洗質(zhì)量及保養(yǎng)完好無(wú)損,是保證手術(shù)器械消毒與滅菌成功的關(guān)鍵[2],是手術(shù)順利進(jìn)行的前提,是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)[3,4]。基層醫(yī)院手術(shù)室基礎(chǔ)設(shè)施及設(shè)備陳舊,且手術(shù)器械均由手術(shù)室護(hù)理人員人工清洗,為提高手術(shù)室可重復(fù)使用手術(shù)器械的清潔保養(yǎng)質(zhì)量,2011年7月至12月,本院手術(shù)室對(duì)器械清潔保養(yǎng)管理行CQI,取得較好效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 CQI方法

        1.1 成立CQI小組 成立手術(shù)室器械清潔保養(yǎng)管理小組,護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng),院感質(zhì)控員任副組長(zhǎng),手術(shù)室全體護(hù)理人員為小組成員。小組工作職責(zé):收集分析器械管理存在的問(wèn)題及原因,制定并實(shí)施改進(jìn)措施,觀察改進(jìn)效果。

        1.2 查找問(wèn)題及原因分析 查閱手術(shù)室器械清潔保養(yǎng)質(zhì)量檢查記錄,2011年3月至6月清洗各類手術(shù)器械1 450件,清潔保養(yǎng)不合格器械99件,

        不合格率為6.83%,其中清洗不干凈76件、器械配件缺失7件、器械生銹8件、器械損壞未及時(shí)更換8件。原因分析:部分護(hù)理人員對(duì)器械清潔保養(yǎng)管理的重要性認(rèn)識(shí)不足,工作責(zé)任心不強(qiáng),忽視清潔保養(yǎng)中的細(xì)節(jié)管理,易造成可拆卸的小部件缺失,影響器械的完好率;器械清洗、保養(yǎng)流程存在不足,如器械清洗后浸泡除銹潤(rùn)滑劑5min,取出烘干后常有水漬痕跡存在;除銹潤(rùn)滑劑更換不及時(shí),易造成除銹潤(rùn)滑劑變質(zhì),影響除銹效果,從而造成器械生銹;手術(shù)器械無(wú)專人管理,對(duì)損壞器械不能及時(shí)送修或更換,導(dǎo)致器械遺失及未能處于備用狀態(tài)。

        1.3 制定及實(shí)施改進(jìn)方案 CQI小組根據(jù)存在問(wèn)題及原因,提出改進(jìn)措施,制定改進(jìn)方案,達(dá)到器械管理制度化、器械使用規(guī)范化、損耗縮小化、資源共享化。

        1.3.1 提高護(hù)理人員認(rèn)知 CQI小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)定期組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)器械管理新知識(shí),更新知識(shí)結(jié)構(gòu),組織相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí),提高手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)器械管理及CQI的認(rèn)識(shí),明確器械清洗、保養(yǎng)的重要性。

        1.3.2 改進(jìn)器械保養(yǎng)方法 針對(duì)查找中的問(wèn)題,取消原有浸泡用除銹潤(rùn)滑劑,改用專用的器械上油噴霧劑;每把器械在清洗烤干后上油潤(rùn)滑,同時(shí)檢查質(zhì)量,一方面對(duì)清洗不徹底的器械再次清潔,另一方面完善保養(yǎng)器械,確保質(zhì)量。

        1.3.3 加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控 組長(zhǎng)每天抽查清洗后器械,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向清洗班護(hù)士指出并立即處理,每月不定期檢查無(wú)菌包質(zhì)量,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)分析原因,提出整改方案。固定1名護(hù)士參加清洗班工作,負(fù)責(zé)清洗器械,同時(shí)負(fù)責(zé)檢查器械有無(wú)缺失、是否完好等;將手術(shù)室所有器械分普通器械和特殊器械,特殊器械按??品诸?,固定小組人員每人分管一個(gè)??频奶厥馄餍担恐軐?duì)所分管器械檢查,發(fā)現(xiàn)器械損壞及時(shí)送修或更換,確保器械完好,以保證手術(shù)使用。

        2 結(jié) 果

        2011年10月至12月,抽查手術(shù)器械2 560件,發(fā)現(xiàn)不合格器械23件,不合格率為0.9%,其中清洗不干凈5件、器械生銹18件;抽查無(wú)菌包未發(fā)現(xiàn)不合格器械,器械準(zhǔn)備齊全。

        3 體 會(huì)

        提高手術(shù)室醫(yī)療器械的清潔保養(yǎng)質(zhì)量,是減少感染的重要環(huán)節(jié),也是提高無(wú)菌物品質(zhì)量的關(guān)鍵[5,6]。加強(qiáng)手術(shù)室器械清潔保養(yǎng)管理,是新時(shí)期醫(yī)院質(zhì)量管理發(fā)展的重點(diǎn),對(duì)提高器械消毒質(zhì)量、降低損耗有重要意義。通過(guò)健全管理組織、改進(jìn)器械保養(yǎng)方法、加強(qiáng)質(zhì)量控制及提高護(hù)理人員認(rèn)知等CQI,使手術(shù)器械的清潔、保養(yǎng)質(zhì)量提高,器械損壞及丟失情況減少,提高了工作效率,保證每臺(tái)手術(shù)順利進(jìn)行。

        [1]韓慧.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在慢性阻塞性肺疾病氧療管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2011,10(5):421.

        [2]許晨耘,柯雅娟.手術(shù)器械清潔方法的研究進(jìn)展[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2007,24(6):564-565.

        [3]李赫,李倩,曲靜.手術(shù)室器械的管理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(16):270-271.

        [4]陳俠鈺,黃立峰,毛雅琴.夜間急診手術(shù)器械清洗處理方法的改進(jìn)[J].護(hù)理與康復(fù),2011,10(2):173.

        [5]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:156-165.

        [6]袁萍.手術(shù)室器械清洗保養(yǎng)方法觀察和比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(24):110-111.

        R197.323.4

        C

        1671-9875(2012)09-0877-02

        張林英(1971-),女,本科,主管護(hù)師,護(hù)士長(zhǎng)。

        2012-03-30

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