索素云，魏忠梅

（1.河北省高陽縣婦幼保健院護(hù)理部，河北高陽 071500；2.河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)外科，河北石家莊 050000）

·臨床護(hù)理研究·

護(hù)士長
——護(hù)理隊伍的保健醫(yī)生

索素云1，魏忠梅2*

（1.河北省高陽縣婦幼保健院護(hù)理部，河北高陽 071500；2.河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)外科，河北石家莊 050000）

護(hù)理，監(jiān)督；護(hù)士；組織和管理

臨床護(hù)理工作繁忙緊張，整個護(hù)理隊伍就象一個復(fù)雜的有機體在連續(xù)不斷的工作，醫(yī)囑護(hù)士、治療室護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)士、白班護(hù)士、夜班護(hù)士就是這個機體的組織和器官。任何部位出現(xiàn)問題都會引起醫(yī)療事故、差錯，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛、訴訟。保障其健康高效的運轉(zhuǎn)，從而為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，是護(hù)士長的職責(zé)，護(hù)士長是護(hù)理隊伍的保健醫(yī)生。

1 提高自身素質(zhì)，樹立健康形象

護(hù)士長要當(dāng)好“保健醫(yī)生”，必須做好護(hù)士的典范。傳統(tǒng)管理理論注重指揮過程，而現(xiàn)代理論強調(diào)影響過程。按現(xiàn)代管理理論，可以認(rèn)為護(hù)士長自身的行為是護(hù)士的典范，護(hù)士長良好的職業(yè)道德和人格魅力、豐富的綜合能力和淵博的知識、良好的自制能力和人際關(guān)系，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高超的護(hù)理技術(shù)對護(hù)士具有積極深遠(yuǎn)的影響。因此護(hù)士長要不斷加強自己的品德、才能、知識和能力等方面的修養(yǎng)，在護(hù)士中樹立起較高的威信，增強“保健醫(yī)生”的感召力，使護(hù)士們從心理上信服、尊敬和依賴。古人云：其身正，不令而行；其身不正，雖令不從。

2 更新管理理念，實現(xiàn)管理的領(lǐng)導(dǎo)指揮型向指導(dǎo)服務(wù)型的轉(zhuǎn)變

護(hù)士長要當(dāng)好“保健醫(yī)生”，必須要有創(chuàng)新的意識。尤其是要處理好監(jiān)督檢查與幫助、監(jiān)督與服務(wù)的關(guān)系，既要克服“怕得罪人”思想，又要解決工作中“光得罪人”的問題；既要檢查堅持原則、敢于管理、敢于碰硬，體現(xiàn)“護(hù)理警察”的嚴(yán)肅性，又要克服護(hù)士長以管理者自居，處理好與護(hù)士的關(guān)系。其實，監(jiān)督檢查是管理工作的手段而不是目的。對檢查出的問題，幫助護(hù)士找出問題的原因，并幫助提出改正和防范措施，使同類問題最終得到有效解決而不再出現(xiàn)，這才是護(hù)理管理的最終目標(biāo)。所以，要當(dāng)好“保健醫(yī)生”應(yīng)堅持做到“既要監(jiān)督檢查又要幫助指導(dǎo)”，實現(xiàn)管理嚴(yán)肅性與服務(wù)性的統(tǒng)一。

3 統(tǒng)一認(rèn)識，消除護(hù)士對護(hù)士長職能理解上的誤區(qū)

護(hù)士長要當(dāng)好“保健醫(yī)生”，必須解除護(hù)士對護(hù)士長職能理解上的誤區(qū)?！氨＝♂t(yī)生”雖然也有治病的職責(zé)，但重點不在治病而在防病保健康上。然而目前很多護(hù)士還對這一點認(rèn)識不清。有的認(rèn)為護(hù)士長的工作檢查就是挑毛病，有的認(rèn)為被護(hù)士長批評是丟面子的事，有的認(rèn)為推行新的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)是在為自己上枷鎖。其實，護(hù)士長的管理是健康查體的過程，是發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理活動中的“亞健康”問題的過程。如護(hù)士長發(fā)現(xiàn)護(hù)理文件書寫字跡潦草或格式不規(guī)范等，可以開展護(hù)理文件展覽，通過評比提高質(zhì)量，對做的好的護(hù)士進(jìn)行表揚。對“較大”（嚴(yán)重的差錯事故）的問題，應(yīng)及時制止，查找原因，吸取教訓(xùn)。保健對疾病的預(yù)防作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于患病后的治療作用，只有護(hù)士把護(hù)士長當(dāng)成護(hù)理活動中的“保健醫(yī)生”，才能在無病或有發(fā)病征兆時，主動向護(hù)士長問計，尋求有效的預(yù)防措施，增強免疫力；在發(fā)病時不忌醫(yī)，積極配合護(hù)士長查找病因，聽取護(hù)士長開出的調(diào)養(yǎng)方劑，避免舊病復(fù)發(fā)。

4 營造良好環(huán)境，維護(hù)護(hù)理隊伍的健康

4.1 理順內(nèi)環(huán)境：也就是理順護(hù)理隊伍內(nèi)部關(guān)系，消除內(nèi)耗，增進(jìn)團結(jié)。首先護(hù)士長是護(hù)理隊伍的核心，不僅要懂得管理，更要懂得管理藝術(shù)。護(hù)士長在對護(hù)士的管理中，應(yīng)尊重護(hù)士，尊重護(hù)士的創(chuàng)造精神，發(fā)揮護(hù)士的潛能，充分調(diào)動護(hù)士的積極性，營造一種積極向上的團隊精神。其次護(hù)士長應(yīng)該對護(hù)士進(jìn)行科學(xué)組合、合理分工，明確其崗位責(zé)任和相應(yīng)的協(xié)調(diào)關(guān)系，并且經(jīng)常作適時的調(diào)整，以排除妨礙護(hù)理目標(biāo)實現(xiàn)的不利因素。護(hù)士長要試圖成為護(hù)士的壓力緩沖站和能量加油站，在工作和生活中為護(hù)士提供同事支持系統(tǒng)。多與護(hù)士進(jìn)行面對面溝通，啟發(fā)護(hù)士傾訴心中的困惑和壓力，盡力幫助其理順心緒，緩解壓力，引導(dǎo)護(hù)士共同創(chuàng)造和維護(hù)一個良好的工作環(huán)境，相互達(dá)到最佳配合［1］。讓護(hù)士們以誠相待，團結(jié)和睦，使每位護(hù)士生活在隊伍中有親切感、歸屬感，熱愛自己的隊伍，關(guān)心自己的隊伍。古人云：人心齊，泰山移。我們也常說“團結(jié)就是力量”，全體護(hù)士心往一處想，勁兒往一處使，護(hù)理管理目標(biāo)才能實現(xiàn)。

4.2 構(gòu)建良好和諧的外環(huán)境：護(hù)士在工作中建立的人際關(guān)系錯綜復(fù)雜，如果不能很好地處理，就會陷入人際沖突的困境。因此構(gòu)建良好和諧的外環(huán)境對維護(hù)護(hù)理隊伍的健康至關(guān)重要。護(hù)士長應(yīng)為臨床一線的護(hù)士做好服務(wù)，解決護(hù)士們的實際困難，緩解其心理壓力，為其提供寬松和諧的工作環(huán)境，使其保持健康的心態(tài)，安心做好每天的工作［2］。

4.2.1 建立良好護(hù)患關(guān)系：溝通藝術(shù)是增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的金鑰匙。溝通帶來理解，理解帶來合作。護(hù)士長應(yīng)該具有溝通和協(xié)調(diào)能力，多與患者交流溝通，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)患關(guān)系不和諧之處。針對具體情況為護(hù)士們打好“預(yù)防針”，減輕患方的不滿情緒。同時做好患方思想工作，使其能夠理解護(hù)理工作的特殊性，建立良好的人際互動關(guān)系，理解護(hù)士、尊重護(hù)士，主動配合醫(yī)護(hù)人員的工作，減少糾紛。

4.2.2 融洽醫(yī)護(hù)關(guān)系：護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系應(yīng)該是并列的、互補的，決不是從屬關(guān)系。醫(yī)院的發(fā)展既離不開醫(yī)生，也離不開護(hù)士。只有醫(yī)生和護(hù)士協(xié)同工作，才能滿足患者各方面的需求，提高醫(yī)療水平。在處理具體的醫(yī)護(hù)關(guān)系時，護(hù)士長要多與科主任溝通協(xié)調(diào)，遵循互相配合、互相尊重、平等合作的原則，建立互相協(xié)作、互相信任的和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系，為護(hù)理工作掃清后顧之憂。并且護(hù)士長要代表護(hù)理人員與其他業(yè)務(wù)人員協(xié)商業(yè)務(wù)工作，與行政后勤部門協(xié)商為護(hù)士爭取權(quán)益。

5 倡導(dǎo)以學(xué)習(xí)為時尚的生活方式

護(hù)士長要當(dāng)好“保健醫(yī)生”，要提倡健康的生活方式。當(dāng)今社會科技高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步更是日新月異，學(xué)習(xí)已不再是一般意義上的學(xué)習(xí)，而是一種工作、一種責(zé)任。學(xué)習(xí)與工作相互包容，相互滲透，學(xué)習(xí)需要工作去深化、去鞏固，工作需要學(xué)習(xí)去指引、去促進(jìn)。學(xué)習(xí)已不是人生中某一階段的事，而是一種社會化、制度化和終生化的行為，是現(xiàn)代社會每個人成長進(jìn)步的客觀需要，不實現(xiàn)知識的不斷更新，就必然落后于時代前進(jìn)的步伐。護(hù)士長要指導(dǎo)護(hù)士從實際出發(fā)，緊跟護(hù)理領(lǐng)域知識更新的步伐，求新求深，始終瞄準(zhǔn)護(hù)理前沿，做到學(xué)而不厭、精益求精，使自己成為護(hù)理工作的行家里手。學(xué)習(xí)使人充實，使人年輕，應(yīng)該讓學(xué)習(xí)成為一種時尚。

總之，新時期的護(hù)士長已經(jīng)不是苦干加蠻干，說教加命令，經(jīng)驗加想當(dāng)然的時代了。從“護(hù)理警察”到“保健醫(yī)生”，絕不是簡單的角色上的變化，而是服務(wù)職能、工作理念的創(chuàng)新。護(hù)士長應(yīng)該有敏銳的管理思路，有緊跟時代發(fā)展步伐的管理理念，應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，跳出護(hù)理看管理。以人為本，充分調(diào)動每一個人的積極性，使整個護(hù)理隊伍充滿創(chuàng)新的活力，讓她們用雙手把溫情帶給患者，送上一份關(guān)愛，換來一份健康。

［1］ 顧玉琴.淺談護(hù)士長對護(hù)士的人性化管理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（13）：1758-1759.

［2］ 劉啟華.以人為本的理念在護(hù)士長管理中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2006，1（41）：57-58.

（本文編輯：劉斯靜）

R192.6

B

1007-3205（2012）07-0768-03

2012-01-29；

2012-04-10

索素云（1959-），女，河北高陽人，河北省高陽縣婦幼保健院副主任醫(yī)師，從事臨床護(hù)理研究。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.07.009