何 萍，張 敏，袁 芳，王向琿，王國(guó)衛(wèi)，王本余

（1.河北省胸科醫(yī)院中醫(yī)理療科，河北石家莊050041；2.河北省保定市第一醫(yī)院心理科，河北保定070000；3.河北省石家莊市橋東區(qū)勝北衛(wèi)生服務(wù)站，河北石家莊050000）

中藥對(duì)腫瘤異常蛋白轉(zhuǎn)陰的作用

何 萍1，張 敏1，袁 芳2，王向琿3，王國(guó)衛(wèi)1，王本余1

（1.河北省胸科醫(yī)院中醫(yī)理療科，河北石家莊050041；2.河北省保定市第一醫(yī)院心理科，河北保定070000；3.河北省石家莊市橋東區(qū)勝北衛(wèi)生服務(wù)站，河北石家莊050000）

目的明確中藥干預(yù)對(duì)腫瘤異常蛋白檢測(cè)陽性者的意義。方法將腫瘤異常蛋白檢測(cè)陽性但尚未發(fā)現(xiàn)腫瘤的患者分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，試驗(yàn)組進(jìn)行中藥干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行生活指導(dǎo)，于治療1個(gè)月及3個(gè)月后行腫瘤異常蛋白檢測(cè)，進(jìn)行組間對(duì)照，并對(duì)試驗(yàn)組1個(gè)月與3個(gè)月進(jìn)行組內(nèi)對(duì)照，根據(jù)試驗(yàn)組腫瘤異常蛋白檢測(cè)陽性率明確中藥干預(yù)的意義。結(jié)果試驗(yàn)組腫瘤異常蛋白1個(gè)月、3個(gè)月轉(zhuǎn)陰率較對(duì)照組明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；試驗(yàn)組1個(gè)月與3個(gè)月腫瘤異常蛋白轉(zhuǎn)陰率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論口服中藥對(duì)僅腫瘤異常蛋白陽性的患者有明顯的治療作用。

腫瘤蛋白質(zhì)類；中草藥；治療結(jié)果

腫瘤患者的治療一直是個(gè)難題，如果能夠通過檢測(cè)明確癌前病變，即可對(duì)腫瘤患者早期作出診斷，通過中藥進(jìn)行干預(yù)，盡早治療，將能夠提高患者的生存期，給腫瘤患者帶來生機(jī)。腫瘤發(fā)生發(fā)展時(shí)，會(huì)產(chǎn)生多種異常糖鏈糖蛋白，它與鈣-組蛋白的復(fù)合物即為腫瘤異常蛋白。腫瘤異常蛋白是細(xì)胞中癌基因和抑癌基因突變后表達(dá)的產(chǎn)物，是癌細(xì)胞在異常增生過程中的共同特征，其檢測(cè)可以早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，且易被廣泛認(rèn)識(shí)。我院自2008—2011年在門診使用腫瘤異常蛋白檢測(cè)技術(shù)對(duì)門診患者進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)尚未發(fā)現(xiàn)腫瘤的陽性患者給予中藥治療，收到良好效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2008年1月—2011年12月在我院體檢中心查體人群中發(fā)現(xiàn)腫瘤異常蛋白陽性134例，排除免疫系統(tǒng)疾病、肝炎、結(jié)核、糖尿病等影響腫瘤異常蛋白檢測(cè)結(jié)果的患者16例，共118例入選試驗(yàn)。其中男性84例，女性34例，年齡36～64歲，平均50歲。將患者按照隨機(jī)分組原則分成2組，每組59例。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)生活指導(dǎo)，每月行腫瘤異常蛋白檢測(cè)，觀察患者病情變化。試驗(yàn)組除了給予生活指導(dǎo)、定期檢查外，根據(jù)中醫(yī)辨證論治的方法給予口服中藥；組方為柴胡10g，香附10g，丹參15g，當(dāng)歸10g，黃芪15g，黨參10g，黃芩3g，黃連3g，黃柏3g，白術(shù)10g，茯苓10g，甘草6g加減。1個(gè)月及3個(gè)月后行腫瘤異常蛋白檢測(cè)，觀察患者病情變化。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：末梢血涂片，自然干燥后使用凝聚助劑染色。

1.3.1 陰性：圖片呈雪花狀、樹輪狀或樹枝狀等等。

1.3.2 陽性：凝聚物邊緣完整的橢圓形、不規(guī)則圓形或多邊形結(jié)晶，直徑＞38μm，具有折光性。部分有中央淡染區(qū)，并有少量黑褐色顆粒；一部分具有較強(qiáng)折光性，中央透明；有的凝聚物周圍有褐色細(xì)小顆粒形成弧形條帶狀，凝聚物與褐色細(xì)小顆粒間有網(wǎng)結(jié)狀花紋；有的凝聚物周圍可見散在的黑色顆粒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組1個(gè)月后復(fù)查結(jié)果：對(duì)照組陰性8例（13.6%），試驗(yàn)組陰性48例（81.4%）。試驗(yàn)組轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 51.69，P＜0.01）。

2.2 2組3個(gè)月后復(fù)查結(jié)果：對(duì)照組陰性6例（10.2%），試驗(yàn)組陰性53例（89.8%），試驗(yàn)組轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=71.73，P＜0.01）。

2.3 試驗(yàn)組1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)查結(jié)果對(duì)比：試驗(yàn)組1個(gè)月后陰性患者48例，陽性患者11例；3個(gè)月后陰性患者53例，陽性患者17例。二者腫瘤異常蛋白檢測(cè)復(fù)查結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.10，P＞ 0.05）。

3 討 論

真核生物普遍存在糖基化修飾，而糖基化修飾在細(xì)胞與基質(zhì)間的識(shí)別、信息傳導(dǎo)、發(fā)育與分化過程中有重要意義。腫瘤的發(fā)生與糖鏈的異常表達(dá)密切相關(guān)［1］。糖基化的修飾改變能夠影響細(xì)胞的周期及增殖能力［2-3］。腫瘤異常蛋白檢測(cè)是異常糖鏈糖蛋白檢測(cè)技術(shù)，它在患者影像學(xué)尚無明顯改變時(shí)，就能早期發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞的異常增生，故可以用來檢測(cè)患者的癌前病變。

患者的癌前病變是否需要治療尚有爭(zhēng)論，國(guó)內(nèi)外不能統(tǒng)一。早期抗癌治療患者是否獲益也無大樣本的統(tǒng)計(jì)學(xué)試驗(yàn)，而給予扶本固元、益氣活血可避免給患者帶來損傷，提高機(jī)體的免疫水平，從而提高患者腫瘤異常蛋白轉(zhuǎn)陰率。

中醫(yī)認(rèn)為人是一個(gè)有機(jī)的整體，而腫瘤是全身疾病在局部的表現(xiàn)，其發(fā)生發(fā)展都是正氣不足，邪氣外侵的表現(xiàn)，主要認(rèn)為是正氣虛損、氣滯血瘀、熱毒積聚、痰凝濕阻等。所以，根據(jù)患者的辨證論治給予不同治療，集中體現(xiàn)在扶本固元、活血化瘀、抗癌解毒和祛痰化濕方面［4］。關(guān)于中醫(yī)治則的研究隨著細(xì)胞免疫學(xué)的發(fā)展，已進(jìn)入基因調(diào)控階段［5］。然而，治已病并不是我們最終的目標(biāo)，治未病才是我們的終極追求。因此，尋找癌前病變，并對(duì)其進(jìn)行干預(yù)成為我們的關(guān)注熱點(diǎn)［6］。

本研究結(jié)果顯示，患者不服用藥物，僅生活指導(dǎo)6例患者自然轉(zhuǎn)陰，而給予中藥治療后患者轉(zhuǎn)陰率明顯提高。證實(shí)口服中藥對(duì)僅腫瘤異常蛋白陽性的患者有明顯的治療作用。

［1］DUBE DH，BERTOZZI CR.Glycans in cancer and inflammationpotential for herapeutics and diagnostics［J］.Nat Rev Drug Discov，2005，4（6）：477-488.

［2］SWANTON C.Cell-cycle targeted therapies［J］.Lancet Oncol，2004，5（1）：27-36.

［3］MASSAGUE J.Gl cell-cycle control and cancer［J］.Nature，2004，432（7015）：298-306.

［4］孫燕，周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：14-15.

［5］FLUHR H，KRENZER S，STEIN GM，et al.Interferon gamma and tumor necrosis factor alpha sensitize primarily resistant human endom etrial str omal cells to Fas mediated apoptosis［J］.J Cell Sci，2007，120（Pt 23）：4126-4133.

［6］鄒萍，魏武.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：91-92.

（本文編輯：趙麗潔）

R730.52

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1007-3205（2012）12-1469-02

2012-02-21；

2012-03-31

河北省科技支撐項(xiàng)目（112761133）

何萍（1972-），女，河北饒陽人，河北省胸科醫(yī)院副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，從事腫瘤疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.12.041