盧志怡

近年來(lái)，隨著生活水平提高，高血壓患者逐年增多，而有50%高血壓患者同時(shí)患有糖尿病。其心血管危險(xiǎn)大于單純高血壓患者[1]。此類患者因經(jīng)常發(fā)生心律失常，故在降壓的同時(shí)還應(yīng)注意調(diào)節(jié)其自主神經(jīng)功能。醫(yī)學(xué)界致力于選擇何種降壓藥，既可以降血壓又不影響患者的心率、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等生理指標(biāo)。筆者此次選用硝苯地平緩釋片與常用降壓藥卡托普利相比較，療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年12月～2011年12月在我院進(jìn)行治療的63例高血壓合并糖尿病患者，年齡48～70歲，平均54歲。將其隨機(jī)分為兩組，治療組32例，對(duì)照組組31例。經(jīng)治療前檢查血糖、血壓、心率等指標(biāo)均符合WHO制定的高血壓合并糖尿病標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P<0.05）具有可比性。

1.2 方法 兩組患者停用其他降壓藥的同時(shí)，均按個(gè)人需要注射胰島素或口服降糖藥，控制住患者血糖，保證在空腹血糖低于8.0mmol/L，餐后血糖低于11.0mmol/L。同時(shí)繼續(xù)患者個(gè)人常規(guī)治療。治療組加服硝苯地平緩片，其藥量由10mg逐漸加量至患者血壓穩(wěn)定正常。對(duì)照組服用卡托普利，按患者個(gè)人情況常規(guī)用藥。治療組與對(duì)照組服藥時(shí)間相同，服藥后2～4h測(cè)量血壓。治療期間檢測(cè)患者心率、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分療效[2]為：顯效：舒張壓下降≥10mmHg，并降至正?；蛳陆担?0mmHg；有效：舒張壓下降未達(dá)10mmHg，但降至正?；蛳陆?0～19mmHg；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析 兩組患者的臨床效果差異顯著，治療組中顯著有效23例，占治療組總?cè)藬?shù)的71%，而對(duì)照組顯著有效15例，占對(duì)照組總?cè)藬?shù)的48%。通過總有效率的對(duì)比可以看出，治療組的總有效率為96%，明顯高出對(duì)照組的90%。兩組效果對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）治療組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組。具體數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析[n（%）]

2.2 兩組患者治療后收縮壓、舒張壓、心率、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）均有不同程度的下降，但是治療組下降的幅度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者治療前與治療后各臨床癥狀改變對(duì)比（χ±s）

3 討論

臨床上治療高血壓合并糖尿病時(shí)的常用降壓藥為卡托普利，此藥降壓效果不慎理想，而且對(duì)患者身體其他機(jī)能稍有影響。醫(yī)學(xué)界正在致力于尋找一種既可以有效降壓又不影響患者身體機(jī)能的降壓藥物[3]。

我院此次探索硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床效果，硝苯地平對(duì)各型實(shí)驗(yàn)型高血壓動(dòng)物有強(qiáng)力松弛動(dòng)脈血管平滑肌、降低外周阻力、使血壓降低作用，對(duì)腦、腎、腸系膜等血管的松弛作用良好[3]。硝苯地平的作用機(jī)制為阻滯細(xì)胞膜慢通道，使鈣離子無(wú)法通過細(xì)胞膜，由此細(xì)胞處于缺鈣狀態(tài)，血管平滑肌松弛，由此起到降血壓的作用。

此次對(duì)比試驗(yàn)效果較為理想，結(jié)果顯示，硝苯地平降壓的同時(shí)對(duì)患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)影響較小，且降壓效果明顯，治療組總有效率為96%，顯效率為71%；對(duì)照組總有效率為90%，顯效率為48%治療組療效明顯高于對(duì)照組。這說(shuō)明，硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床效果顯著，副作用小，值得推廣應(yīng)用。

[1] 江世亭，湯仁禮，余賽英，等。硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010,50（21）：67-68.

[2] 康麗山.硝苯地平與伊那普利治療糖尿病伴高血壓病的比較[J].中國(guó)醫(yī)藥與臨床，2003，3(4)：347-348.

[3] 玉英.淺談老年高血壓[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17（3）：61-62.