鄭 功，陳照清，張國(guó)平，羅建華

（1.常熟理工學(xué)院 管理學(xué)院；2.常熟市民政局，江蘇 常熟 215500）

一、問題的提出與相關(guān)研究綜述

上世紀(jì)80年代初期，常熟已提前進(jìn)入老齡化社會(huì)。人口老齡化不僅給常熟經(jīng)濟(jì)社會(huì)帶來嚴(yán)重的影響，而且隨著高齡老人的增多，需要長(zhǎng)期全面護(hù)理的老人比重將呈現(xiàn)加大趨勢(shì)，社會(huì)養(yǎng)老已刻不容緩。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是社會(huì)養(yǎng)老的重要形式，是養(yǎng)老現(xiàn)代化的重要體現(xiàn)。關(guān)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的內(nèi)涵，目前理論界還存在一定的爭(zhēng)論。穆光宗以“養(yǎng)老支持力”為劃分標(biāo)準(zhǔn)，將養(yǎng)老方式分為家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老和自我養(yǎng)老。由家庭提供養(yǎng)老資源的就是“家庭養(yǎng)老”，由社會(huì)來提供養(yǎng)老資源的就是“社會(huì)養(yǎng)老”，自我養(yǎng)老從理論上講就是既不依靠子女和親屬、又不依靠社會(huì)保障的養(yǎng)老方式。而從養(yǎng)老資源的來源看，“居家養(yǎng)老”可以是“自我養(yǎng)老”和“社會(huì)養(yǎng)老”，“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”就其實(shí)質(zhì)也完全可以是“家庭養(yǎng)老”。［1］姜向群認(rèn)為，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是社會(huì)化養(yǎng)老的一種。社會(huì)化養(yǎng)老是指有別于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的、通過社會(huì)途徑、以社會(huì)制度保證的養(yǎng)老方式。［2］于瀟認(rèn)為，以生活照顧方式為標(biāo)準(zhǔn)，由社會(huì)福利機(jī)構(gòu)提供生活照顧的為“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的載體是敬老院、老年公寓、托老所、老年護(hù)理院等。［3］這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有專業(yè)化、社會(huì)化、市場(chǎng)化的特征，其職能是提供專業(yè)化的老年人生活照顧服務(wù)，其服務(wù)對(duì)象包括完全能夠自理的老人，特別是半自理和完全不能自理的老人。

從已有研究來看，我國(guó)老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)有較大需求，并具有多樣化、差異化的特點(diǎn)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老專業(yè)化水平一般較高，能減輕家庭成員日常照料等負(fù)擔(dān)，避免家庭養(yǎng)老的種種缺陷。［4］目前，越來越多的老年人開始選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，這不僅能減輕家庭成員養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，更能保證自身養(yǎng)老質(zhì)量，享受更好的養(yǎng)老服務(wù)。但是，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)不論在數(shù)量上、還是從服務(wù)內(nèi)容、管理水平方面都與老年人的需求存在較大差距，存在諸多問題。本文結(jié)合常熟市的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀，分析存在的問題，并提出加快機(jī)構(gòu)養(yǎng)老建設(shè)的相應(yīng)對(duì)策。

二、常熟市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀

常熟市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老建設(shè)起步早，基礎(chǔ)好，經(jīng)過多年的探索，形成了獨(dú)具特色并在全國(guó)縣級(jí)城市中保持先進(jìn)性的體系和內(nèi)容，這主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老建設(shè)有序進(jìn)行，發(fā)展勢(shì)頭良好

近年來，常熟市委、市政府加大力度扶持養(yǎng)老事業(yè)，把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)放在首位，加快推進(jìn)全市養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。常熟市遵循“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與”的原則，調(diào)動(dòng)各類資源，推進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，于2009年在全省率先實(shí)施了機(jī)構(gòu)建設(shè)服務(wù)體系建設(shè)兩年行動(dòng)計(jì)劃。截止2011年12月，常熟市共有24家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，所擁有的養(yǎng)老床位達(dá)到6180張，占老年人口的2.5%。其中，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)3108張，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)3072張，養(yǎng)老床位總量位居蘇州縣市第一。2011年全年度新增養(yǎng)老床位1510張，增長(zhǎng)率達(dá)24.4%。

2.形成城鄉(xiāng)同步、分層分塊管理新格局

在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老體系建設(shè)過程中，常熟市把整個(gè)區(qū)域劃分為五個(gè)板塊，分別是主城區(qū)（虞山鎮(zhèn)、尚湖度假村、古里鎮(zhèn)、沙家浜鎮(zhèn)）、沿江片區(qū)（碧溪鎮(zhèn)、梅李鎮(zhèn)）、北部片區(qū)（海虞鎮(zhèn)）、南部片區(qū)（辛莊鎮(zhèn)）和支塘片區(qū)（支塘鎮(zhèn)、董浜鎮(zhèn)）。針對(duì)每個(gè)片區(qū)老齡人口數(shù)、老年人口的養(yǎng)老需求以及片區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況等，建成符合實(shí)際情況的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，形成公辦公營(yíng)、公辦民營(yíng)、民辦公助多種經(jīng)營(yíng)管理模式，初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)方式并存格局。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收容三無老人和低保老人，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則主要接收自費(fèi)老人，這些老人普遍有養(yǎng)老保險(xiǎn)，具有一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力。在低收入老年人口集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)板塊，建立分層養(yǎng)老體系，各鎮(zhèn)收養(yǎng)老人從五保老人為重點(diǎn)延伸至低收入老人群體。

3.政府主導(dǎo)、社會(huì)參與，多元推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)

在推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)過程中，政府扮演著重要的角色。常熟市政府高度重視養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，通過有序的養(yǎng)老資源配置，確保最大限度地保障老年人的養(yǎng)老需求。第一，制定實(shí)施《常熟市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)“十二五”規(guī)劃》，將養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)納入政府工作計(jì)劃中，由政府引導(dǎo)，發(fā)動(dòng)全社會(huì)參與，加快推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。第二，制定《常熟市扶持民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)暫行辦法》，通過床位補(bǔ)貼、稅收減免、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)項(xiàng)目?jī)?yōu)先審批等手段，扶持全市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)發(fā)展。第三，養(yǎng)老工作由分管市長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，定期召開各區(qū)域養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)情況匯報(bào)會(huì)議，并由相關(guān)部門成立推進(jìn)小組，嚴(yán)格督查，定期考核，形成政府主導(dǎo)、板塊互動(dòng)、協(xié)作配合的工作流程。

4.頒布相關(guān)制度政策，促進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展

常熟市在推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展過程中，也擬定了相關(guān)政策法規(guī)，如《中共常熟市委、常熟市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)建設(shè)的意見》（常發(fā)［2008］64號(hào)）、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)目標(biāo)任務(wù)責(zé)任書》（常熟市人民政府）。在政策文件的指導(dǎo)下，常熟市著力于推進(jìn)以公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)、社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)工作，保證養(yǎng)老床位數(shù)量最大化、社會(huì)老人收容能力最大化，提高機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)管理水平。常熟市政府還于2010年頒布了《常熟市扶持民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)暫行辦法》，從經(jīng)濟(jì)資助、優(yōu)惠政策、經(jīng)費(fèi)保障等環(huán)節(jié)給予財(cái)政扶持。

5.監(jiān)督體制不斷完善，保障機(jī)構(gòu)養(yǎng)老建設(shè)

作為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老建設(shè)的直接領(lǐng)導(dǎo)和執(zhí)行部門，民政局發(fā)揮職能作用，對(duì)各片區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行全面監(jiān)督，并進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目前期規(guī)劃中，要求所建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能配置必須完善，保證了新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠達(dá)到示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)硬件標(biāo)準(zhǔn)，也更能體現(xiàn)常熟本土人文特色。同時(shí)，民政局頒布了《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作的意見》，明確各片區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)要求，確保各項(xiàng)工程高質(zhì)量完成。有了政府部門的監(jiān)督和獎(jiǎng)懲制度，更好地激發(fā)了各片區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老建設(shè)的熱情和動(dòng)力。

三、存在的問題及成因分析

1.老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)還存在一定偏見

在中國(guó)傳統(tǒng)思想的影響下，老年人家庭觀念較為強(qiáng)烈，對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老認(rèn)識(shí)還存在相當(dāng)?shù)钠?。?shù)據(jù)顯示，常熟地區(qū)超過95%的老年人傾向于家庭養(yǎng)老，相當(dāng)小比例的老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。這是因?yàn)槔夏耆说募彝ビ^念牢固，同子女共同生活的意愿較為強(qiáng)烈，他們也極為重視街坊鄰里情感的維系，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則容易導(dǎo)致老人與親友關(guān)系的疏遠(yuǎn)，會(huì)對(duì)老年人的心理產(chǎn)生負(fù)面作用，對(duì)其晚年生活有不利影響。而居家養(yǎng)老則能為老年人帶來歸屬感和依賴感，因而成為老年人傾向選擇的主要養(yǎng)老模式。另外，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老常被冠以與子女關(guān)系不融洽等負(fù)面評(píng)論。在這些傳統(tǒng)思想觀念的驅(qū)使下，很多老年人，特別是農(nóng)村老人拒絕機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

2.城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在較大差距，公辦民辦推進(jìn)不平衡

近年來，常熟市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)取得了一定成效，進(jìn)入了“城鄉(xiāng)同步、整體推進(jìn)”的新階段，但通過調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn)，目前城市與農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在一定的差距。第一是基礎(chǔ)設(shè)施方面，城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具備地理位置及城區(qū)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀的優(yōu)勢(shì)，資金到位且充足，基礎(chǔ)設(shè)施配備完善；而鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施配備受經(jīng)濟(jì)條件影響較為單一。第二是入住率問題，老年人經(jīng)濟(jì)承受能力有限和居家養(yǎng)老意識(shí)的強(qiáng)烈，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低，床位空缺明顯；而城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位需求很大，且達(dá)到飽和狀態(tài)，兩者形成了鮮明對(duì)比。公辦和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡問題顯現(xiàn)。常熟公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受政府撥款，擁有充足的資源，發(fā)展勢(shì)頭良好；而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于政策支持不足，盈利空間有限，直接導(dǎo)致其市場(chǎng)化運(yùn)作受阻，發(fā)展艱難。

3.財(cái)政來源渠道有限，資金緊缺

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的財(cái)政來源通常包括政府撥款和私人投資，由于目前經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏營(yíng)利點(diǎn)，私人投資比例并不大。2011年國(guó)家宏觀經(jīng)濟(jì)政策偏緊，常熟各鎮(zhèn)財(cái)政面臨很大壓力，專項(xiàng)資金并不充足。近年來，各鎮(zhèn)普遍開始建造“雙置換”安置房，所以可用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的土地越來越少，也制約了可支配收入的增加，導(dǎo)致很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)項(xiàng)目的運(yùn)行受到了不同程度的影響。常熟市老年公寓項(xiàng)目就是一個(gè)典型的例子：經(jīng)過立項(xiàng)、規(guī)劃選址、用地預(yù)審、建筑設(shè)計(jì)等前期準(zhǔn)備工作，該項(xiàng)目被列入常熟市政府2011年黃河路綜合改造拆遷項(xiàng)目，但由于資金問題導(dǎo)致其開工時(shí)間推遲，實(shí)際動(dòng)遷開工當(dāng)年并未啟動(dòng)。

4.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老制度建設(shè)相對(duì)滯后

近年來，盡管各地政府頒布了許多扶持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策文件，提供養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃、項(xiàng)目審批、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)稅收減免等優(yōu)惠政策與條件，但這些規(guī)定大多傾向于原則性，目前并沒有形成完善的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老制度，對(duì)優(yōu)惠條件缺乏明確的解釋和說明；模糊性的條文也導(dǎo)致部門之間存在推諉現(xiàn)象，大多以倡導(dǎo)和宣傳為主，缺乏操作性，執(zhí)行力不強(qiáng)，政策法規(guī)很難落實(shí)到位。目前，常熟市關(guān)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面較為明確的一份文件是《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)目標(biāo)任務(wù)責(zé)任書》（常熟市人民政府），另外一份是《常熟市扶持民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)暫行辦法》，針對(duì)性不強(qiáng)，很多內(nèi)容都集中在傳達(dá)加快老齡事業(yè)發(fā)展的文件精神上，并沒有明確的發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的具體規(guī)劃和落實(shí)措施。

5.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“排隊(duì)等”與“入住率低”矛盾凸顯

截止到2011年12月，常熟市擁有養(yǎng)老床位6180張，涵蓋了全市24家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，床位數(shù)只占老年人口的2.5%。常熟已步入老齡化社會(huì)，高齡化趨勢(shì)明顯，很多失去自理能力的高齡老人急需專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)。經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶動(dòng)年輕人群的工作，間接導(dǎo)致了空巢老人數(shù)量驟增，加上孤寡老人、智障老人等都需要進(jìn)入專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因此導(dǎo)致大部分公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位飽和，出現(xiàn)供不應(yīng)求現(xiàn)象。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有效床位數(shù)量不足，養(yǎng)老床位缺口很大，導(dǎo)致了很多片區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要排隊(duì)入住。同時(shí)，在走訪常熟市鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)發(fā)現(xiàn)，目前很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在入住率偏低的情況。這一是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人思想較為傳統(tǒng)，重視維系家庭關(guān)系，不愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；二是由于農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)能力有限，承擔(dān)不起機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的費(fèi)用。因此，在城區(qū)很多公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位飽和且需排隊(duì)入住的情況下，村鎮(zhèn)很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率卻很低，兩者的矛盾，凸顯了目前常熟機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的局限性。如何配置各區(qū)域機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源、確保利用充分化是相關(guān)部門急需解決的重要環(huán)節(jié)。

6.工作人員專業(yè)化水平低，服務(wù)質(zhì)量有待提高

我國(guó)現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的客觀需求，最突出的問題是專門技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏。常熟市的情況也一樣。由于工作的性質(zhì)和內(nèi)容，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員的學(xué)歷普遍不高，并且年齡偏大，青年人往往不會(huì)選擇去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就職，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用工問題顯現(xiàn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員的職業(yè)技能如何認(rèn)定和通過目前沒有規(guī)范的渠道，很多工作人員服務(wù)技能有限，且缺乏系統(tǒng)完善的培訓(xùn)機(jī)制。服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)較低，服務(wù)水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)不能滿足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求。

四、進(jìn)一步完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的對(duì)策與建議

1.健全機(jī)構(gòu)養(yǎng)老制度體系，保證機(jī)構(gòu)養(yǎng)老工作有據(jù)可依

2010年，常熟市發(fā)布了《常熟市扶持民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)暫行辦法》，進(jìn)一步加快了常熟市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，建立健全了社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。但是，常熟市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的相關(guān)政策文件較為原則性，并沒有形成完善的制度體系。作為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，要加快健全機(jī)構(gòu)養(yǎng)老制度體系，政策文件要有明確的針對(duì)性，既要有統(tǒng)領(lǐng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的總綱、方針、政策，更需要細(xì)分出來的制度來保證養(yǎng)老工作的開展。關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地權(quán)限、社會(huì)危機(jī)處理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)財(cái)政扶持等方面，要有明確的政策文件，只有在完善的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老制度體系的支持下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老工作才能有據(jù)可依。政府部門應(yīng)盡快出臺(tái)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老行業(yè)相關(guān)的法律法規(guī)，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的興辦、運(yùn)營(yíng)、管理更趨于專業(yè)化、法制化；同時(shí)要在實(shí)施辦法、準(zhǔn)入規(guī)則、退出條件等方面做出明確規(guī)定，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理。

2.明確政府部門工作職責(zé)，營(yíng)造“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與”新局面

政府要加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)擺上政府工作的重要議事日程，納入地區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃及基本公共服務(wù)建設(shè)的重要內(nèi)容。政府要從各方面引導(dǎo)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老建設(shè)，第一要加強(qiáng)政府支持力度，從輿論、財(cái)政、運(yùn)營(yíng)管理等角度，發(fā)揮政府工作職能，確保機(jī)構(gòu)養(yǎng)老扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)；第二是宏觀把控養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的擴(kuò)展，在增加床位以滿足老年人養(yǎng)老需求的同時(shí)，更要保證機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和水平；第三是發(fā)揮政府監(jiān)督職能，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理進(jìn)行全面監(jiān)督，確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。在政府成為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老領(lǐng)導(dǎo)者的同時(shí)，鼓勵(lì)全社會(huì)共同參與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為民辦非營(yíng)利企業(yè)，民間管理是必然的。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展，需要全社會(huì)共同參與，特別是引進(jìn)社會(huì)公益團(tuán)體等其他第三部門養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。社會(huì)志愿者協(xié)會(huì)定期同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，組織各類文藝活動(dòng)，交流活動(dòng)等，帶給老年人溫暖和快樂，使老年人身心愉悅，提高其精神生活質(zhì)量。

3.加大財(cái)政投入，營(yíng)造優(yōu)越的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展環(huán)境

完善公共財(cái)政對(duì)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)的優(yōu)先投入機(jī)制，加大基建投入，保障運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，提高護(hù)工待遇，加大按齡入住的優(yōu)惠力度，真正形成政府主導(dǎo)、社會(huì)參與的養(yǎng)老格局。對(duì)于公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)實(shí)行以獎(jiǎng)代補(bǔ)，在目標(biāo)期內(nèi)新建具有一定規(guī)模的頤養(yǎng)院，給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。常熟市于2011年開始實(shí)行《常熟市扶持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)暫行辦法》，各部門要認(rèn)真落實(shí)相關(guān)政策，積極扶持優(yōu)質(zhì)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，促進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康快速發(fā)展。為了扶持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，在開辦、立項(xiàng)、規(guī)劃、環(huán)境評(píng)估、建設(shè)推進(jìn)等方面，給予優(yōu)先審批；鼓勵(lì)利用社會(huì)閑置的廠房、賓館、校舍及鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并過程中的富余辦公用房開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；堅(jiān)決執(zhí)行按國(guó)家現(xiàn)行優(yōu)惠稅收規(guī)定收繳養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的稅收，對(duì)福利性、非營(yíng)利性老年服務(wù)機(jī)構(gòu)免征營(yíng)業(yè)稅和企業(yè)所得稅；對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常運(yùn)營(yíng)中的開支給予相當(dāng)比例的優(yōu)惠，對(duì)于在100張床位以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予一次性補(bǔ)助以確保其日常運(yùn)營(yíng)。在政府工作計(jì)劃中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的擴(kuò)建勢(shì)在必行，通過各方面的扶持，營(yíng)造優(yōu)越的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展環(huán)境，確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康快速發(fā)展。

4.抓好機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，推動(dòng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老建設(shè)品牌化

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是老年人享受養(yǎng)老服務(wù)的重要依托，要把機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)工作與和諧社會(huì)建設(shè)相結(jié)合，統(tǒng)籌兼顧，整體推進(jìn)，把機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)成為促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的重要抓手。老年人養(yǎng)老方式包括了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老，針對(duì)各地區(qū)不同的經(jīng)濟(jì)情況、老年人口比例等因素構(gòu)建適宜的養(yǎng)老模式，形成制度完善、組織健全、規(guī)模適度、運(yùn)營(yíng)良好、服務(wù)優(yōu)良、監(jiān)管到位、可持續(xù)發(fā)展的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)以設(shè)施建設(shè)為重點(diǎn)，通過設(shè)施建設(shè)，實(shí)現(xiàn)其基本養(yǎng)老服務(wù)功能。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在自身發(fā)展與擴(kuò)展過程中，要適應(yīng)經(jīng)濟(jì)、人文環(huán)境，因地制宜，建立分層次機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，民辦公助、公辦公營(yíng)等多種形式并存，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)也分為初級(jí)、中檔、高檔多樣化的層次以適應(yīng)不同老年群體的養(yǎng)老需求。整個(gè)社會(huì)中對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有需求的老年人數(shù)量較為龐大，通過完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)，分層次接收老年群體進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，滿足不同層次的養(yǎng)老需求，才能得到老年人的認(rèn)可和褒獎(jiǎng)，使機(jī)構(gòu)養(yǎng)老真正成為老年人養(yǎng)老模式中的一大品牌。

5.整合養(yǎng)老事業(yè)資源，推動(dòng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式產(chǎn)業(yè)化和服務(wù)專業(yè)化

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)要充分利用各方面的資源，以方便群眾為宗旨，做到布局合理、規(guī)模適度，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)向產(chǎn)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、優(yōu)質(zhì)化方向發(fā)展。相關(guān)部門針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的評(píng)估數(shù)據(jù)顯示，2015年我國(guó)老年人護(hù)理服務(wù)和生活照料的潛在市場(chǎng)規(guī)模將超過4500億元，養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位潛在需求將超過500萬個(gè)。開辦更多的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，民辦公助，政府批準(zhǔn)和統(tǒng)一監(jiān)管，完善相應(yīng)法律法規(guī)，為產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供公平健康的環(huán)境。積極探索投資、管理和運(yùn)行機(jī)制的改革創(chuàng)新，著力構(gòu)建與人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)的養(yǎng)老服務(wù)體系，養(yǎng)老服務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)大，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品日益豐富，形成規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員文化水平相對(duì)不高，專業(yè)技能缺乏專業(yè)機(jī)構(gòu)認(rèn)證。因此，要組織養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員參加各類專業(yè)技能培訓(xùn)，開展老年醫(yī)學(xué)、老年病學(xué)、老年心理學(xué)等方面的學(xué)科教育；同時(shí)，開展護(hù)理、基礎(chǔ)救治等專業(yè)實(shí)踐課程，使之從理論到實(shí)踐都得到提升，有助于為老年人提供更優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。

6.推廣機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，營(yíng)造良好的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老環(huán)境

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是社會(huì)養(yǎng)老的必然要求，是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)。因此，政府應(yīng)該通過新聞媒體大力宣傳機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的好處和必然性，通過宣傳和推廣機(jī)構(gòu)養(yǎng)老理念，轉(zhuǎn)變舊思想，引導(dǎo)人們接受和認(rèn)可機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，引導(dǎo)和培育養(yǎng)老消費(fèi)市場(chǎng)的發(fā)展。

老齡化社會(huì)的到來，導(dǎo)致老年人的養(yǎng)老問題成為一個(gè)急需解決的社會(huì)問題。在政府參與與支持的同時(shí)，更需要全社會(huì)的共同參與，要積極培育發(fā)展、規(guī)范管理各類養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)團(tuán)體、服務(wù)組織等非盈利機(jī)構(gòu)及服務(wù)性企業(yè)。不僅新辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)交給社會(huì)力量辦，而且要把原來公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更多地交給社會(huì)中介組織和非盈利機(jī)構(gòu)去辦，交給市場(chǎng)和企業(yè)去辦，真正做到發(fā)展增量，盤活存量。

［1］穆光宗.中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的變革和展望［J］.中國(guó)人民大學(xué)學(xué)報(bào)，2000（5）：39-44.

［2］姜向群，張鈺斐.社會(huì)化養(yǎng)老：?jiǎn)栴}與挑戰(zhàn)［J］.北京觀察，2006（10）：22-24.

［3］于瀟.公共機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展分析［J］.人口學(xué)刊，2001（6）28-31.

［4］宋寶安.老年人口養(yǎng)老意愿的社會(huì)學(xué)分析［J］.吉林大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)，2006（4）：90-91.