肖 華(湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校實(shí)驗(yàn)中心，湖北 荊州 434020)

五官護(hù)理教學(xué)中案例教學(xué)法的應(yīng)用

肖 華(湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校實(shí)驗(yàn)中心，湖北 荊州 434020)

目的：探討案例教學(xué)法在五官護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用及效果。方法：將學(xué)校2009級(jí)護(hù)理專業(yè)4個(gè)班隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別采用案例教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行五官護(hù)理學(xué)的授課。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的考核成績(jī)高于對(duì)照組，并對(duì)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、思維能力、解決實(shí)際問(wèn)題能力有良性作用。結(jié)論：案例教學(xué)法可提高五官護(hù)理學(xué)教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。

教學(xué)方法；案例教學(xué)法；五官護(hù)理學(xué)

案例教學(xué)法是教師在課堂上通過(guò)對(duì)典型案例的分析，組織學(xué)生有針對(duì)性地進(jìn)行討論，在實(shí)際案例中引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握理論知識(shí)，具有鮮明的針對(duì)性、學(xué)生的主動(dòng)性、過(guò)程的動(dòng)態(tài)性等特征[1]，并可以解決課堂教學(xué)中理論與實(shí)際脫節(jié)這一普遍存在的問(wèn)題。因此我們嘗試在五官護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

將我校護(hù)理專業(yè)2009級(jí)4個(gè)班的學(xué)生以自然班為單位隨機(jī)分為兩組，2個(gè)班的128名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，2個(gè)班的124名學(xué)生為對(duì)照組。各班入學(xué)時(shí)為隨機(jī)分班，性別比例、年齡之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Pgt;0.05)，其他學(xué)科成績(jī)相較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Pgt;0.05)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均使用人民衛(wèi)生出版社出版的《五官科護(hù)理學(xué)》，由同一老師講授。

1.2方法

選擇五官護(hù)理學(xué)中眼科疾病這一章節(jié)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別采用案例教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法授課。

1.2.1 案例教學(xué)法 實(shí)驗(yàn)組采用案例教學(xué)法和講授法相結(jié)合的教學(xué)方式。老師在上課前將案例提供給學(xué)生，給予學(xué)生充足的時(shí)間利用圖書(shū)館和網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)手段查找相關(guān)知識(shí)，要求學(xué)生仔細(xì)閱讀案例 ，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)?；具^(guò)程是案例導(dǎo)入→教師講解→案例討論→案例點(diǎn)評(píng)→案例小結(jié)。以眼科疾病為例，老師在課前設(shè)置案例：陳氏，82歲，家住農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，近10年來(lái)右眼逐漸視物模糊不清，加重3月，只能分辨白天黑夜，眼底檢查：右眼視力光感，左眼視力0.4，右眼晶狀體呈乳白色完全渾濁，虹膜投影消失，眼底窺不進(jìn)。請(qǐng)學(xué)生思考患者右眼視力減退的原因并考慮為什么疾病。這樣導(dǎo)入新課引起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和眼科檢查，我們可以和學(xué)生講解白內(nèi)障的臨床診斷和分期，診斷清楚以后讓學(xué)生思考采取怎樣的治療方式，如果不手術(shù)治療，可能會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如果進(jìn)行復(fù)明手術(shù)，術(shù)前術(shù)后的護(hù)理工作有哪些？請(qǐng)學(xué)生分組討論，每組派代表發(fā)言，并鼓勵(lì)大家踴躍發(fā)言，進(jìn)行補(bǔ)充。老師根據(jù)學(xué)生的發(fā)言情況和案例的分析，給同學(xué)理清思路，指導(dǎo)學(xué)生分析案例的思路，歸納出本次課的知識(shí)點(diǎn)和重難點(diǎn)。課后要求學(xué)生根據(jù)討論、發(fā)言和老師的講解對(duì)案例進(jìn)行思考寫(xiě)出小結(jié)，進(jìn)一步對(duì)課堂知識(shí)進(jìn)行鞏固、擴(kuò)充和深化。

1.2.2 傳統(tǒng)教學(xué)法 對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法。老師根據(jù)教學(xué)大綱要求，將教學(xué)內(nèi)容內(nèi)容依次講解，包括疾病的發(fā)病情況、定義、臨床表現(xiàn)、臨床分型和護(hù)理措施，課后完成該教學(xué)部分的習(xí)題。

2 結(jié) 果

2.1學(xué)生單元測(cè)試成績(jī)

眼科疾病這部分教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行單元測(cè)試，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組考題完全相同，題型為名稱解釋、填空題、選擇題、簡(jiǎn)答題和論述題。測(cè)試成績(jī)按優(yōu)良、差兩個(gè)等級(jí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[2]。實(shí)驗(yàn)組128人中優(yōu)良104人(占81.25%)、差24例(占18.75%)，而對(duì)照組則分別為77人(占62.10%)和47人(占37.90%)。兩組學(xué)生成績(jī)經(jīng)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Plt;0.01)，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)明顯高于對(duì)照組。

2.2問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行有關(guān)案例教學(xué)的問(wèn)卷調(diào)查(匿名填寫(xiě))，發(fā)放128份調(diào)查卷，回收有效問(wèn)卷126份，有效回收率98.4%。被調(diào)查者中認(rèn)為案例教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力者123人(占97.62%)，認(rèn)為有利于對(duì)知識(shí)的理解者121人(占96.03%)，認(rèn)為有利于學(xué)生培養(yǎng)思維和決策能力的培養(yǎng)者119人(占94.44%)，認(rèn)為可以調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性者118人(占93.65%)，認(rèn)為有利于師生交流與互動(dòng)者112人(占88.89%)，認(rèn)為可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣者110人(占87.30%)。

3 討 論

3.1案例教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

3.1.1 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性 案例具有生動(dòng)、直觀、形象的特點(diǎn)，通過(guò)案例教學(xué)，啟動(dòng)學(xué)生的好奇心，患者為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的臨床表現(xiàn)，我們的診斷是什么，該如何治療，護(hù)理措施又有哪些，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生參與到教學(xué)中，愿意學(xué)，主動(dòng)學(xué)。

3.1.2 有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，培養(yǎng)其思維和決策能力 傳統(tǒng)教學(xué)法是老師講，學(xué)生聽(tīng)課并按部就班地將知識(shí)點(diǎn)記錄下來(lái)，沒(méi)有思考的過(guò)程。通過(guò)案例教學(xué)，促使學(xué)生動(dòng)手查閱資料，思考問(wèn)題，加深了對(duì)知識(shí)的理解。案例資料來(lái)源于臨床實(shí)踐，經(jīng)過(guò)病例分析、推理和判斷，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析問(wèn)題能力，為今后上臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.1.3 有利于師生交流和互動(dòng) 學(xué)生在課堂上積極討論，踴躍發(fā)言，既活躍了課堂氣氛又鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和綜合分析能力。老師在一旁認(rèn)真聆聽(tīng)，可以了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，薄弱環(huán)節(jié)在哪，討論完畢后針對(duì)性地進(jìn)行講解。

3.1.4 提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力 案例教學(xué)法模擬了臨床情境，案例分析過(guò)程就是醫(yī)護(hù)人員處理患者的思維過(guò)程。經(jīng)過(guò)案例分析，可以縮短理論和實(shí)踐之間的距離，學(xué)生對(duì)案例的深入分析和模擬設(shè)計(jì)，為他們將來(lái)的實(shí)踐能力奠定牢固的基礎(chǔ)，即增強(qiáng)了解決問(wèn)題的實(shí)際能力[3]。

3.2案例教學(xué)的要求

3.2.1 對(duì)案例的要求 案例要與教學(xué)內(nèi)容密切聯(lián)系，經(jīng)過(guò)分析和推理后得出的結(jié)論要與教學(xué)目標(biāo)相吻合，重點(diǎn)難點(diǎn)突出。難度要適中，由典型到一般，循序漸進(jìn)，使學(xué)生在輕松、愉快的氛圍中學(xué)習(xí)[4]。

3.2.2 對(duì)老師的要求 老師不僅要有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，因此鼓勵(lì)老師上臨床，了解醫(yī)學(xué)的新發(fā)展、新動(dòng)態(tài)、新知識(shí)、新技能，不斷拓寬知識(shí)面。課前精心備課，吃透教材，設(shè)計(jì)教學(xué)步驟和環(huán)節(jié)，使教學(xué)重難點(diǎn)與病例密切聯(lián)系，達(dá)到最好的教學(xué)效果。

3.2.3 對(duì)學(xué)生的要求 在長(zhǎng)期的傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響下，學(xué)生習(xí)慣了上課聽(tīng)講、記筆記，對(duì)老師的依賴性較強(qiáng)，因此我們要慢慢轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，使之與老師配合，積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)。

臨床病例教學(xué)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，是解決學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的重要方法之一，符合以學(xué)生為中心的現(xiàn)代教育發(fā)展趨勢(shì)。經(jīng)教學(xué)實(shí)踐得出，案例教學(xué)法可以提高五官護(hù)理學(xué)教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。

[1]余曉齊，鄭延芳.案例教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2005，5(12)：2334-2335.

[2]高正春.案例教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27(20)：85-86.

[3]李傳俊，李本富.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例教學(xué)的實(shí)踐與評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)教育，1995(2)：9-10.

[4]李璐.淺談外科病例教學(xué)體會(huì)[J].衛(wèi) 生職業(yè)教育,2009，27(22)：68-69.

[編輯] 一 凡

R47；G424.1

A

1673-1409(2012)05-R064-02

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.05.031

2012-02-13

湖北省教育廳人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目(2008Y127)

肖華(1983-)，女，湖北武漢人，醫(yī)師，主要從事護(hù)理學(xué)教學(xué)與研究工作。