鄧云霞 (江漢油田總醫(yī)院內二科，湖北 潛江 433124)

心內科護理中的潛在風險及管理

鄧云霞 (江漢油田總醫(yī)院內二科，湖北 潛江 433124)

通過對心血管內科護理風險原因的分析，制定有效的風險干預措施，避免風險發(fā)生。對可能存在的風險相關因素，建立健全風險管理組織，注重法律意識的培養(yǎng)，提高風險意識。加強對護士的培訓與教育，提高護士抗風險的能力，確保護理安全。通過干預措施提高了護理質量，增強了患者的滿意度，減少了護理糾紛。

心血管內科； 護理風險； 護理管理

護理風險貫穿于護理操作、處置、搶救、配合等各環(huán)節(jié)和過程中，要有效地規(guī)避護理風險，防范和減少護理糾紛，必須實施有效的護理風險管理措施。

1 心血管內科護理工作中潛在的風險

1.1與患者有關的潛在風險

①心內科患者病情復雜，且變化快。②一些癥狀不明顯的患者對醫(yī)院規(guī)章制度不遵守、不配合，私自離院外出或者請假不能按時返回。③住院病人多導致加床，存在安全隱患。

1.2因疾病引起的風險因素

心血管疾病潛在危險因素如心律失常、心功能不全、心肌梗死、突發(fā)性呼吸心跳驟停等，即使護士巡視病房及時發(fā)現(xiàn)也會影響患者預后。

1.3因用藥引起的風險

心血管內科患者用藥的種類多,常用藥物如抗凝血、降壓藥、強心、抗心律失常、升壓藥等,由于該類藥物有劇烈的收縮或擴張血管作用,處理不當,易出現(xiàn)局部組織壞死,甚至引起各種糾紛的發(fā)生。

1.4與護理人員相關的因素

①人員配置不足，聘用合同制護士所占比例大，流動性大，隊伍不穩(wěn)定。且缺乏臨床經(jīng)驗，基礎較差，護理質量受到了一定的影響。②護士待遇及地位較低，影響了護士工作積極性。③護士的法律意識和自我保護意識缺乏，只重視解決患者的健康問題而忽視潛在的安全問題。④掌握?？萍本戎R不全面，急救技能不熟練。

1.5與護理記錄有關的潛在風險

護理記錄缺乏客觀性、及時性、準確性、真實性，合法性，?？铺攸c不突出，觀察病人不仔細。如漏記錄、不真實記錄、自相矛盾記錄等。

1.6與溝通技巧有關的潛在風險

心血管疾病病情善變，治療周期長，護士除了要執(zhí)行醫(yī)囑之外，還應多了解自己所護理患者的生活、性格特點并與患者進行溝通，善于發(fā)現(xiàn)患者的心理動態(tài)。如果護士缺乏耐心的解釋或態(tài)度冷淡則易引發(fā)糾紛。

2 管理措施

2.1建立健全風險管理組織

風險管理組織由護士長和科內骨干組成，通過以往積累的臨床資料進行分析，查閱有關資料循證后，針對心血管疾病的特點及對個案現(xiàn)存的或潛在的護理風險，結合心血管疾病患者的病史資料進行客觀評估，擬訂各種應急預案并組織實施，定期進行評估，針對評價的效果及客觀存在的問題，及時調整方案[1]。

2.2培養(yǎng)法律意識

組織學習與醫(yī)療護理有關的法律法規(guī)，強調在實踐工作中學法、懂法、守法、用法，強化法律意識，提高自我保護意識，確保護理安全。組織學習各種應急預案并演練。

2.3彈力性排班，確保護理安全

根據(jù)各班工作量的的大小，決定護士上班時間和人數(shù)，使科室管理做到有條不紊，忙而不亂。避免了因人員不足超負荷工作，體力嚴重下降或工作忙亂而引發(fā)護理差錯，從而杜絕了護理安全隱患。同時打破學歷、資力的框架，讓合適的人做合適的工作，充分發(fā)揮護士的專長，做到新老搭配、強弱搭配，調動起她們的積極性。

2.4加強護理人員理論知識學習

科室每周組織1次理論學習，內容要求實用、新穎，鼓勵護理人員積極參加自學、函授、遠程網(wǎng)絡教育等多種形式的學習，以拓寬護理人員知識面，更新知識結構。每月組織技術操作考核，從洗手到心肺復蘇、電復律等操作訓練，每人考核通過，以提升護士敏銳的觀察力和預見性思維的能力。發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生，給予相應的處理，避免護理風險的發(fā)生。

2.5培養(yǎng)護士的溝通技巧

良好的溝通能力能夠縮短護患之間的距離，減少護患糾紛。心血管內科患者病程長，與護士的溝通多，掌握溝通技巧非常重要。與病人交談時要注意把握語氣、語調的變化，抓住對方的心理，用積極的情緒去談話，能夠將護患糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

[1]李加寧，宋雁賓.加強護理風險管理的思路與方法[J].中華護理雜志，2005，40(1)：47-48.

[編輯] 何 勇

醫(yī)學學科國家自然科學基金申報工作座談會在醫(yī)學院召開

為貫徹2012年長江大學國家自然科學基金申報工作精神，傳達科技處關于國家自然科學基金申報工作安排，由醫(yī)學院牽頭組織，于2012年1月14日下午2點30分，在醫(yī)學院會議室召開了醫(yī)學學科國家自然科學基金申報工作座談會?？萍继?、醫(yī)學院、臨床醫(yī)學院、附屬第一醫(yī)院、荊州臨床醫(yī)學院有關領導、相關職能科室負責人，部分醫(yī)學教授、博士、骨干教師代表參加了座談會。

座談會由醫(yī)學院院長任伯緒教授主持。科技處處長周思柱教授首先作動員報告，周處長在介紹國家自然科學基金中醫(yī)學學科項目申報的有關情況后，對醫(yī)學學科國家自然科學基金的申報工作提出了具體的要求。周處長認為長江大學醫(yī)學科研工作要整合荊州市醫(yī)學優(yōu)質資源，捆綁發(fā)展，要鼓勵附屬醫(yī)院和荊州臨床醫(yī)學院符合條件的教授、主任醫(yī)師、博士們積極申報。要注重過程管理，申報中嚴格按科技處的時間節(jié)點進行控制，確保申報工作圓滿完成。隨后，科技處常務副處長李興祥作了《提高國家自然科學基金申報數(shù)量與質量的工作方案》的報告，報告從指標分解、提高申報質量流程、申報工作要求、激勵措施四個方面全面介紹了我校的國家自然科學基金申報工作的安排。

荊州臨床醫(yī)學院黃陵生副院長在會上暢談了醫(yī)院關于國家自然科學基金申報工作的想法，臨床醫(yī)學院王玉璟博士、醫(yī)學院龔權博士及李祥華教授等教師從科研平臺的整合、動物房的建設、學科融合等方面談了如何搞好長江大學醫(yī)學學科科研的建議。最后，醫(yī)學院總支書記曾成義、副院長黃江榮博士表示要在科技處的指導和支持下抓好2012年的國家基金申報工作，力爭取得良好成績。

(本刊選編)

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.01.038

R473.5

A

1673-1409(2012)01-R070-02

2011 12 30

鄧云霞(1979)，女，湖北仙桃人，主管護師，主要從事臨床護理工作。