朱紅霞，郝 青 (武漢市武昌醫(yī)院外一科， 湖北 武漢 430063)

胃切除術(shù)的飲食護(hù)理

朱紅霞，郝 青 (武漢市武昌醫(yī)院外一科， 湖北 武漢 430063)

胃切除術(shù)；飲食；護(hù)理

胃切除術(shù)后，由于解剖及生理功能的改變，會(huì)產(chǎn)生不同程度的消化及吸收障礙，主要表現(xiàn)為體重減輕，發(fā)生率可達(dá)40%～70%。主要原因是食后飽脹，消化不良，食物攝入不合理和消化道生理功能的紊亂。常言道：“三分治療七分養(yǎng)護(hù)”，做好胃切除術(shù)后飲食護(hù)理，是至關(guān)重要的，是提高患者生存和生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在，現(xiàn)將我科2011年1至11月以來(lái)對(duì)此類(lèi)患者共30例進(jìn)行飲食指導(dǎo)的效果及體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組共30例，其中男性19例，女性11例。潰瘍并穿孔12例，惡性腫瘤14例，消化道出血4例。治愈26例，好轉(zhuǎn)4例。

2 護(hù) 理

2.1心理護(hù)理

入院后24h內(nèi)與患者談心，評(píng)估其心理狀態(tài)，有針對(duì)性的給予解釋。介紹手術(shù)前后的有關(guān)知識(shí)，以減輕其心理壓力，與患者共同制定康復(fù)計(jì)劃。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的意愿，幫助患者克服心理障礙，消除恐懼焦慮的情緒，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，使其能配合手術(shù)順利進(jìn)行。

2.2評(píng)估患者飲食情況

應(yīng)了解患者的飲食習(xí)慣如口味及進(jìn)餐量、次數(shù)等，向患者解釋充足營(yíng)養(yǎng)的重要性，以便能制定適合患者的飲食計(jì)劃。

2.3術(shù)后進(jìn)食原則

由清到濁，由稀到稠，少量多餐，定時(shí)定量，循序漸進(jìn)，4周后若無(wú)不適可改為普食。治療期間忌食生冷辛辣、干硬的食物，每日飲水1000ml左右，同時(shí)進(jìn)食新鮮的蔬菜，切忌食產(chǎn)氣多的食物如：洋蔥、蘿卜、黃豆、啤酒、汽水等。最好戒煙酒，蛋白質(zhì)的攝入量適宜。后期可適當(dāng)食用一些水果如：蘋(píng)果、香蕉、葡萄、橘子。

2.4飲食指導(dǎo)

腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門(mén)排氣后，拔除胃管。d1進(jìn)食的，以20～30ml每次溫水為宜，每天3次。如無(wú)不適d2可每次進(jìn)水50～80ml，每天6～8次。3d后若無(wú)體溫升高、呼吸困難、腹脹吻合口瘺癥狀，則全量流質(zhì)如：米湯每次100～150ml，每天6次。5d后如無(wú)不適可改進(jìn)半流質(zhì)，如豆腐腦、蒸雞蛋每天6次。8后如無(wú)不適改進(jìn)軟食如粥、軟飯、面條。4周后可恢復(fù)易消化的普通飲食，每天4～6餐。

進(jìn)食后觀察患者癥狀，如飯后不適、有無(wú)傾倒綜合癥、膽汁反流、食管炎及小胃綜合癥，觀察患者的食欲、體重變化及大便情況。

預(yù)防食后飽脹：進(jìn)食前檢查患者食物，避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物，如牛奶、豆?jié){，高淀粉的食品，吃飯時(shí)細(xì)嚼慢咽，防吞進(jìn)過(guò)多空氣，按時(shí)按量進(jìn)餐，每餐小于150ml。

如大便中有未消化的食物時(shí)，及時(shí)調(diào)整飲食，并通知醫(yī)師給予藥物治療。

胃切除術(shù)后影響機(jī)體對(duì)鐵質(zhì)的吸收，應(yīng)補(bǔ)充動(dòng)物肝臟，每周2～3次。以及綠葉蔬菜，每天大于500g，是防止食欲不振及缺鐵性貧血的重要措施。

3 結(jié) 果

30例患者中26例能按護(hù)士的飲食指導(dǎo)進(jìn)食，只有4例不配合者體重下降高于10%及術(shù)后引起食后飽脹，飲食指導(dǎo)效果較為滿(mǎn)意。

4 體 會(huì)

由此可見(jiàn)，胃切除術(shù)后科學(xué)的飲食調(diào)養(yǎng)，在患者康復(fù)過(guò)程中起著重要的作用，在進(jìn)行飲食指導(dǎo)之前，必須充分了解患者的情況，為患者制定科學(xué)的飲食方案并督促實(shí)施，確?；颊唔樌冗^(guò)術(shù)后康復(fù)期，最大限度的減少因飲食不當(dāng)帶來(lái)的并發(fā)癥，以有效的促進(jìn)患者的康復(fù)。

[編輯] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.01.022

R473.6

A

1673-1409(2012)01-R041-01

2011 11 27

朱紅霞(1975)，女，湖北武漢人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。