毛治芳 (石首市骨科醫(yī)院皮膚科，湖北 石首 434400)

成人水痘20例臨床分析

毛治芳 (石首市骨科醫(yī)院皮膚科，湖北 石首 434400)

成人水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，成人較兒童水痘前驅(qū)癥狀明顯。正確認(rèn)識成人水痘的臨床表現(xiàn)及可能引起的繼發(fā)感染,有利于疾病的早期診斷和治療。

成人水痘；并發(fā)癥

成人水痘由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)引起，經(jīng)飛沫或直接接觸而感染，可造成流行。本病由呼吸道感染，有一定的潛伏期，起病較急，有發(fā)熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等前驅(qū)癥狀。開始在軀干，然后到頭皮、面部、四肢出現(xiàn)紅色小丘疹，成人較兒童明顯，1d后發(fā)展為綠豆大小周圍繞以紅暈的發(fā)亮水皰，數(shù)日后干燥結(jié)痂，1～2周脫落。皮疹以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布，皮疹分批出現(xiàn)，故病程中常見各期皮疹同時存在。不典型水痘有大皰型、壞疽型和出血型。主要并發(fā)癥：水痘繼發(fā)感染、水痘肺炎、腦炎、爆發(fā)性紫癜。現(xiàn)將在我科住院的20例成人水痘患者(符合成人水痘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1])的治療體會報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1一般資料

20例成人水痘患者均來源于2009年12月至2011年2月在我院就診的患者。其中男性患者9例，女性患者11例，男女之比為9∶11。均來自本市，年齡18～36歲，平均年齡27歲。春季發(fā)病14例，冬季發(fā)病6例。所有入選患者均由皮膚科醫(yī)師進(jìn)行全面的體格檢查、?？茩z查及化驗(yàn)檢查。

1.2臨床表現(xiàn)

20例患者中均有發(fā)熱與皮膚瘙癢，軀干、頭皮、面部、四肢出現(xiàn)紅色小丘疹，繼而發(fā)展為綠豆大小周圍繞以紅暈的發(fā)亮水皰，5名患者伴有感冒病史。

1.3相關(guān)因素分析

患者患病前有感冒，學(xué)習(xí)、工作、生活壓力大，熬夜、勞累。

1.4治療方法

入院后20例患者給予頭孢菌素類抗生素靜滴，連續(xù)用藥5d，抗病毒藥用更昔洛韋(天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司生產(chǎn))靜滴5mg/kg,1次/d，局部用0.02%高錳酸鉀溶液洗浴，阿昔洛韋搽皮疹處。

2 結(jié) 果

治療第3天開始，水皰開始吸收結(jié)痂，2周左右皮損基本吸收。治療前后查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能及心電圖無明顯變化，用藥后無明顯的不良反應(yīng)。治療及隨訪期間，囑患者注意休息，避免過度勞累及情緒緊張，禁止飲酒、進(jìn)食辛辣生冷等刺激性食物。

3 討 論

成人水痘的危險性較兒童大，如果不引起足夠的重視和積極處理，可能導(dǎo)致流行和嚴(yán)重的并發(fā)癥。我們在臨床中快速診治本病，積極給予抗感染、局部對癥處理，使患者在2周內(nèi)痊愈，不留疤痕。在春冬兩季到來之前給予水痘疫苗注射，已在世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用多年，雖然可以有效的預(yù)防嚴(yán)重的水痘，但是仍存在該疫苗在成年人中產(chǎn)生的免疫效果比較差[2]。VZVgE有穩(wěn)定的表位，是比較適合的疫苗抗原候選單位[3]，為今后構(gòu)建VZV基因工程奠定了基礎(chǔ)，從而可以更加有效地預(yù)防和治療VZV。因此，重視患者心理、社會因素，予以相應(yīng)的藥物治療，會大大提高整體治療效果。

[1]劉輝，徐宏.成人水痘31例臨床分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2003,7(4):249-250.

[2] Arvin A M，Mallory S，Moffat J F.Development of recombinant varicella-zoster virus vaccines[J].Contrib Microbiol，1999，3：193-200.

[3] Haumont M，Jurdan M，Kangro H，et al.Neutralizing antibody responses induced by varicella-zoster virus ge and gb glycoproteins following infection,reactivation or immunization[J].J Med Virol，1997，53：163-168.

[編輯] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.01.009

R511.5

A

1673-1409(2012)01-R020-01

2011 11 26

毛治芳(1978)，女，湖北石首人，主治醫(yī)師，主要從事皮膚科臨床工作。