江澎湃,指導(dǎo)：王富春

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117)

功能性便秘的發(fā)病率在逐年增高，可發(fā)生于各個(gè)年齡段，尤以中年婦女及老年人為多，且隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，該病逐漸向年輕化發(fā)展。其病因病機(jī)比較復(fù)雜，影響因素也很多，傳統(tǒng)藥物對(duì)其的治療療效不甚理想，而且長(zhǎng)期服用藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)也比較大。近年來(lái)，穴位敷貼療法治療便秘取得了令人滿意的效果，具有方便快捷、療效顯著、費(fèi)用低廉等特點(diǎn)，適用于各類人群。

1 臨床資料

本試驗(yàn)研究對(duì)象120例病例，來(lái)自長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)的在校大學(xué)生及長(zhǎng)春生修堂中醫(yī)院患有功能性便秘的門診病人。將120例患者隨機(jī)分為2組，其中穴貼組60例，耳穴組60例。2組患者的年齡、性別以及中醫(yī)癥狀輕重等，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析證明(P>0.05)，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 治療方法

穴貼組60例患者穴位貼敷導(dǎo)滯通便貼。取穴：上巨虛、天樞。操作：患者取仰臥位，取對(duì)側(cè)天樞和上巨虛，局部常規(guī)消毒后，貼敷導(dǎo)滯通便貼，并按摩5～10 min。穴貼貼敷6～12 h后取下，每日1次，兩側(cè)交替貼服，5次為1療程，療程間休息2 d，共治療4個(gè)療程。耳穴組60例患者給予耳穴貼壓。取穴：便秘點(diǎn)、直腸下段、胃、大腸、交感、皮質(zhì)下。操作：對(duì)耳廓常規(guī)消毒后，取3～5個(gè)穴位，將王不留行籽粘貼于選定的穴位上，貼好后對(duì)各穴位按壓片刻，使患者耳廓有疼痛感，以患者能夠耐受為度。囑患者每日自行按壓3～5次，排便前按壓2 min。每日換1次，兩耳交替，治療5次后休息2 d，共治療1個(gè)月。

3 結(jié)果

穴貼組治療后2、4周的疾病總有效率分別為81.7%、95.0%，耳穴組為70%、85%，2組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；停藥1個(gè)月后穴貼組總有效率為90%，耳穴組總有效率為38.3%，2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

4 討論

導(dǎo)滯通便貼是將含有藿香、丁香、獨(dú)活、香附、當(dāng)歸等13味中藥制成藥片，中心加一個(gè)具有透皮作用的磁片，制成穴貼。方中丁香甘、辛、大熱，入胃、腎二經(jīng)，現(xiàn)代研究證明丁香有芳香健胃的功效，可以增強(qiáng)消化能力、減輕惡心嘔吐、緩解腹部氣脹；獨(dú)活有祛風(fēng)勝濕、散寒止痛的功效，其味辛、苦，微溫，歸肝、腎、膀胱經(jīng)；香附有疏肝解郁、理氣活血的功效，可治療胸腹脹滿、脅肋疼痛；當(dāng)歸味辛、甘而潤(rùn)，既能潤(rùn)腸通便，又能和血養(yǎng)血；防風(fēng)具有雙向調(diào)節(jié)作用，能止瀉，又能通便，味辛甘、溫，入膀胱、肺、脾經(jīng)，在《太平圣惠方》中就有用防風(fēng)配枳殼、大黃以治療中風(fēng)而引起的風(fēng)秘、氣秘，主要是取防風(fēng)能升脾清氣、寬腸順氣之功。以上諸藥配合使用，共奏理氣養(yǎng)血、緩急止痛、潤(rùn)腸通便之功。

磁療法，是利用磁場(chǎng)作用于機(jī)體或穴位的外治法，能達(dá)到治療疾病的目的，磁療法通過(guò)磁場(chǎng)作用于穴位，對(duì)機(jī)體生物電磁起到調(diào)節(jié)平衡的作用。宋代《濟(jì)生方》中記載，治耳聾時(shí)可用真磁石棉裹塞耳。明代李時(shí)珍《本草綱目》中亦有用吸鐵石加一些藥物制成藥膏敷貼治療諸瘡腫毒的論述。在導(dǎo)滯通便貼圓形膏狀藥物的中心有一個(gè)圓形磁片,其直徑9 mm,厚2 mm，磁片表面磁場(chǎng)強(qiáng)度為1 500高斯左右。治療時(shí)將磁片對(duì)準(zhǔn)天樞穴或上巨虛穴貼敷，由于磁療法具有增加細(xì)胞膜的通透性和抑制中樞神經(jīng)功能興奮的作用，磁片可將藥效更好的透過(guò)皮膚，達(dá)到穴位，使導(dǎo)滯通便貼能夠發(fā)揮最大的效用。總之，導(dǎo)滯通便貼集磁療、藥療、傳統(tǒng)灸療于一體，能有效治療功能性便秘。

本課題的選穴原則是運(yùn)用合募配穴法。20世紀(jì)80年代，王富春教授提出了“合募配穴法”，一經(jīng)推廣，便在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。合募配穴是指將六腑的下合穴與本經(jīng)的募穴相配合用以治療腑病的方法。由于下合穴和募穴都是治療腑病的重要穴位，所以合募配穴是將2種有著共同作用的腧穴配合應(yīng)用，相互配合，增加療效。

便秘主要是大腸傳導(dǎo)功能失常，故取大腸的下合穴上巨虛穴配合大腸的募穴天樞穴。上巨虛穴在小腿前外側(cè)，犢鼻下6寸，距脛骨前緣一橫指，主要治療消化系統(tǒng)疾病，如便秘、消化不良等；天樞穴在腹部，臍中旁開(kāi)2寸處，主要治療腹脹、便秘、腹痛等。上巨虛穴位于下肢，可縱向聯(lián)系臟腑；天樞穴位于腹部，可橫向聯(lián)系臟腑，二者縱橫相配，協(xié)調(diào)臟腑。又因天樞穴在上,上巨虛穴在下,屬上下遠(yuǎn)近取穴。這樣上下縱橫相配合,則可共奏治療腑病之大功。

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