李 韜

(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021)

筆者在2011年3月-2012年4月,運用推拿手法配合針刺治療梨狀肌綜合征48例，獲得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 48例患者均為門診收治患者，年齡最小者19歲，最大者64歲，平均為37歲。病程最短為1周～22年(間斷性發(fā)作)，平均約4年3個月，腦力勞動者35例，體力勞動者13例，女32例，男16例。上述患者具有典型的梨狀肌緊張試驗陽性，所有患者均行X線(或CT、核磁)檢查，排除其他器質(zhì)性病變。所有患者均按王和鳴主編的《中醫(yī)傷科學(xué)》[1]梨狀肌綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，并參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]梨狀肌綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷符合王和鳴主編的《中醫(yī)傷科學(xué)》[1]梨狀肌綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。并參考1994年6月28日中華人民共和國中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確診[1]。

2 治療方法

2.1 推拿操作 1)患者側(cè)臥，患側(cè)向上，后伸髖關(guān)節(jié)，助手在患者后伸的狀態(tài)下予以適度牽引。醫(yī)者在梨狀肌處施以彈撥為主的點按揉手法。2)俯臥位助手平牽引健肢，醫(yī)者一手按梨張肌處，另一手握患側(cè)足踝部用脆力向后拔拉，使髖關(guān)節(jié)過度后伸。約6～7次。3)側(cè)臥斜板腰部手法1～2次。4)仰臥位助手直牽健側(cè)踝部，術(shù)者使病人屈髖屈膝用脆勁下壓，使患者膝部碰到胸部為妙，如此5～6次。5)局部放松結(jié)束。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，痊愈：臨床癥狀基本消失，功能恢復(fù)，可正常工作；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕，功能基本正常，能參加一般勞動；無效：治療前后臨床癥狀無明顯改善。

3.2 治療結(jié)果 48例中，痊愈10例，好轉(zhuǎn)31例，無效7例，總有效率83.3%。

4 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于“痹證”范疇?！端貑枴け宰C論篇》日：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！北静〔C為肝腎不足，氣血兩虛，或外受風(fēng)寒邪擾。肝腎虧虛，則筋骨失養(yǎng)；風(fēng)寒之邪阻滯經(jīng)絡(luò)，則氣血瘀滯。按其經(jīng)脈循行，腰骶部為督脈所主，督脈為“陽脈之?！保哂姓{(diào)節(jié)諸陽經(jīng)經(jīng)氣的作用。按其癥狀，本病包涵足陽明經(jīng)病候及足太陽膀胱經(jīng)病候之經(jīng)病及由經(jīng)傳人臟腑之病變?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為梨狀肌損傷是導(dǎo)致梨狀肌綜合征的主要原因，大部分患者都有外傷史，如閃、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、負(fù)重行走及受涼等。某些動作如下肢外展、外旋或蹲位變直位時使梨狀肌拉長、牽拉而損傷梨狀肌。梨狀肌損傷后，局部充血水腫或痙攣，反復(fù)損傷導(dǎo)致梨狀肌肥厚，可直接壓迫坐骨神經(jīng)而出現(xiàn)梨狀肌綜合征。其次，梨狀肌與坐骨神經(jīng)的解剖關(guān)系發(fā)生變異，也可導(dǎo)致坐骨神經(jīng)受壓迫或刺激而產(chǎn)生梨狀肌綜合征。

[1]王和鳴.中醫(yī)傷科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999:320.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994:350.