姚志紅

(公安縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 公安 434318)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口液化病人中的應(yīng)用

姚志紅

(公安縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 公安 434318)

目的：總結(jié)在剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口液化病人中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)。方法：加強(qiáng)健康教育，提高患者對(duì)傷口液化與傷口感染區(qū)別的理解和認(rèn)識(shí)；注重傷口的護(hù)理；指導(dǎo)正確喂哺和個(gè)性化飲食。結(jié)果：通過(guò)耐心的解釋和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，10例病人都能對(duì)傷口液化有正確的認(rèn)識(shí)，并且都順利出院，沒(méi)有1例醫(yī)療糾紛的發(fā)生。結(jié)論：在婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，病人滿意度上升，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

術(shù)后傷口液化；剖宮產(chǎn)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

隨著人們生活水平及剖宮產(chǎn)率的不斷升高，術(shù)后傷口液化的病例也逐漸增多，既延長(zhǎng)了住院時(shí)間，影響到新生兒的喂哺，同時(shí)也給病人及家屬造成了生活上的困擾。對(duì)此，我院在婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使得病人的住院天數(shù)明顯縮短，病人滿意度上升，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1 臨床資料

1.1一般資料

我科2009年1月至2011年12月共收治剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口液化病人10例， 25～34歲。體質(zhì)量65～85kg。所有患者均在術(shù)后3～4d出現(xiàn)傷口處紅腫、硬結(jié)，5～7d時(shí)傷口出現(xiàn)黃色分泌物，平均住院天數(shù)10～30d。

1.2臨床處理

切口脂肪液化多見于肥胖病人。其原因可能與脂肪組織本身血運(yùn)較差，手術(shù)切斷與切口交叉的血管，使其血運(yùn)更加減少[1-2]。切口愈合過(guò)程中所需的營(yíng)養(yǎng)成分有部分由皮膚層和前鞘層彌散提供，一旦本身血運(yùn)提供和彌散而來(lái)的養(yǎng)料不足以滿足需要，則脂肪細(xì)胞因缺乏營(yíng)養(yǎng)壞死液化，發(fā)生無(wú)菌性炎癥，使切口愈合延遲[3]。術(shù)后均常規(guī)進(jìn)行抗炎、補(bǔ)液、支持及對(duì)癥處理，給予腹帶，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，剖宮產(chǎn)病人進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。傷口出現(xiàn)黃色滲出液后，給予敞開引流，局部理療，大多都自行痊愈，其中有1例恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，按常規(guī)換藥后好轉(zhuǎn)。

1.3結(jié)果

通過(guò)耐心的解釋和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，10例病人都能對(duì)傷口液化有正確的認(rèn)識(shí)，并且都順利出院，沒(méi)有醫(yī)療糾紛的發(fā)生。住院10～15d后傷口痊愈出院7例， 住院18d后傷口痊愈出院2例，另有1例例傷口換藥至沒(méi)有滲出液，后因家庭原因，患者出院，定時(shí)回院換藥，定期隨防，32d傷口愈合。

2 護(hù) 理

2.1健康教育

我院地處農(nóng)村，產(chǎn)婦及家屬健康教育知識(shí)相對(duì)欠缺，不能正確理解和認(rèn)識(shí)傷口液化與傷口感染的區(qū)別，很多人都認(rèn)為傷口液化就是醫(yī)院的責(zé)任，手術(shù)沒(méi)做好，所以醫(yī)護(hù)人員需要耐心解釋二者的區(qū)別，消除病人及家屬的不良情緒，以取得病人的積極配合。

2.2傷口的護(hù)理

2.2.1 環(huán)境清潔 安置患者于雙人病室，留陪1人，限制探視人員，每天開窗通風(fēng)2次，每次至少30min，保持室內(nèi)空氣新鮮，每天用移動(dòng)空氣消毒機(jī)消毒1次。

2.2.2 生命體征監(jiān)測(cè) 每天測(cè)體溫2次，定期采集血標(biāo)本檢驗(yàn)。1例病人術(shù)后第4天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫維持在37.8～38.5℃，立即進(jìn)行對(duì)癥處理，3d后病人體溫降至正常。

2.2.3 傷口處理 根據(jù)切口滲出液量，每天擠壓切口1～2次，擠出黃色油性分泌物，必要時(shí)上甲硝唑引流條引流，直到切口分泌物減少，用碘伏消毒切口周圍，并用腹帶包住。

2.2.4 局部理療 換藥后，根據(jù)切口滲出液的多少，每天進(jìn)行局部理療1～2次， 30～60min/次，溫度以患者不感覺燙為宜，告知患者不要隨意調(diào)節(jié)溫度與高度，有任何不適及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。

2.3正確喂哺指導(dǎo)

手術(shù)后1～4d，對(duì)腹部疼痛不適病人大多能理解，出現(xiàn)傷口液化后，2例病人情緒激動(dòng)，擔(dān)心喂奶對(duì)傷口有影響，害怕疼痛，不知道正確的喂奶方法。我們護(hù)理人員一邊講解喂奶方法，一邊示范，安慰并告知產(chǎn)婦哺乳會(huì)刺激子宮的收縮，減少腹部的張力，有利于切口的愈合，不會(huì)對(duì)傷口有任何的影響，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦按需哺乳，必要時(shí)協(xié)助喂奶，10例均能正常哺乳。

2.4個(gè)性化飲食指導(dǎo)

個(gè)性化的飲食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)管理是本著以人為本、預(yù)防為主的原則。產(chǎn)婦生完小孩后要保證兩個(gè)人的營(yíng)養(yǎng)所需，以及傷口愈合的需要。所以每位患者的飲食均由主管健康教育的醫(yī)務(wù)人員、孕婦及家屬三方共同制定，通過(guò)一對(duì)一的溝通，使醫(yī)患關(guān)系更加融洽。由于有些產(chǎn)婦想保持良好的身材，不愿多吃，我們都鼓勵(lì)病人足量進(jìn)食，以保證奶水充足。對(duì)于奶脹的病人，告知其家屬正確的處理方法，保證病人的舒適。由于很多產(chǎn)婦家住農(nóng)村，所以在生活上不是很方便，我們?cè)谂洳烷g里為病人提供常用的生活用具，必要時(shí)幫忙訂購(gòu)飲食。

[1]楊君清，劉欣琦，康玉紅.剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口脂肪液化的治療[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13(11)：84.

[2]楊月華，牛金玲.中藥外敷治療婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良52例[J].新中醫(yī)，2009，41(10)：79.

[3]劉浦貞，王文忠.貝復(fù)劑與高滲鹽水在切口脂肪液化中的應(yīng)用[J].中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué)，2003，16(6)：480.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.10.017

2012-07-21

姚志紅(1973-)，女，湖北公安人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

R473.71

A

1673-1409(2012)10-R039-02