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        血塞通過敏23例報(bào)告

        2012-03-31 11:28:34潛江市第二人民醫(yī)院內(nèi)科湖北潛江433100
        關(guān)鍵詞:針劑血塞通對(duì)癥

        汪 麗 (潛江市第二人民醫(yī)院內(nèi)科, 湖北 潛江 433100)

        血塞通過敏23例報(bào)告

        汪 麗 (潛江市第二人民醫(yī)院內(nèi)科, 湖北 潛江 433100)

        目的:觀察血塞通的過敏反應(yīng),以預(yù)防過敏反應(yīng)發(fā)生。方法:對(duì)醫(yī)院2011年1至12月使用血塞通的1231例患者的病歷資料進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。結(jié)果:1231例中有23例發(fā)生過敏反應(yīng),23例中對(duì)青霉素過敏者5例,對(duì)頭孢菌素類過敏者3例,對(duì)魚蝦過敏者4例。23例中輕度過敏18例,中度過敏5例。結(jié)論:血塞通治療心腦血管疾病療效很好,但其副作用不能忽視,尤其要注意有過敏體質(zhì)者,防止其發(fā)生過敏反應(yīng)。

        血塞通;臨床應(yīng)用;過敏反應(yīng);預(yù)防

        2011年1至12月本院內(nèi)科收治心腦血管疾病患者1231例,使用血塞通針劑后其中有23例出現(xiàn)不同程度的過敏反應(yīng),經(jīng)停藥對(duì)癥治療后緩解,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        1.1一般資料

        本組病例為本院2011年1至12月在本院治療的心腦血管病人,共1231例,其中23例發(fā)生過敏反應(yīng)。23例中,男15例,女8例。年齡56~71歲,平均62歲。23例中,5例對(duì)青霉素過敏,3例對(duì)頭孢菌素類過敏,4例對(duì)魚蝦過敏,其余11例無明確過敏史。23例患者經(jīng)脫敏換藥對(duì)癥治療后過敏反應(yīng)癥狀緩解。

        1.2病例舉例

        病例1:李某某,男,61歲。因頭昏頭痛,左側(cè)肢體乏力3d來本院門診檢查。CT顱腦檢查提示:左側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死。查心電圖提示:竇性心律,心率70次/min,肢導(dǎo)低電壓。既往有高血壓病史5年,一直以藥物控制。體檢:行走搖晃,扶入病房,仰臥位,神志清楚,反應(yīng)稍遲鈍,體溫36.8℃,脈搏70次/min,呼吸20次/min,BP:155/95mmHg。鞏膜不黃,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射正常,鼻通暢,無鼻唇溝變淺,唇紅,咽部微充血,聲音無嘶啞,頸軟,氣管居中,雙肺聽診無干濕羅音,心音中等,HR:70次/min,各瓣膜聽診區(qū)無雜音,腹平軟,肝脾肋下未觸及,腸鳴音正常,雙下肢不腫,雙側(cè)巴彬斯基氏征陰性,右側(cè)上下肢肋力Ⅳ級(jí),左側(cè)肌力Ⅴ級(jí)。入院診斷:①腦梗死;②高血壓病?;颊呷氡究坪笮羞m當(dāng)降壓治療,靜滴低分子右旋糖酐,以尿激酶溶栓治療,以低分子肝素針劑抗凝治療,靜滴5%葡萄糖注射液250ml加血塞通針劑4mg,患者靜滴血塞通第1天,皮膚出現(xiàn)斑丘疹,癢,以輸液上肢及頸部明顯,2h后自動(dòng)緩解;第2天靜滴血塞通后,患者除輸液上肢皮膚、頸部出現(xiàn)斑丘疹外,胸腹部也出現(xiàn)斑丘疹,無心悸、頭昏,無胸悶氣短,考慮血塞通針劑過敏;第3天停用血塞通針劑后患者輸液上肢、頸部及胸腹部皮膚無斑丘疹及皮膚無瘙癢。另外腦多肽或腦蛋白水解物針劑,依達(dá)拉奉等支持對(duì)癥治療,恢復(fù)期加強(qiáng)癱瘓肢體功能鍛煉和言語(yǔ)功能訓(xùn)練,同時(shí)理療,輔以中藥治療,患者1月后治愈出院。

        病例2:劉某某,女,68歲。因頭昏乏力1月,癥狀加重2d來本院門診檢查。CT顱腦提示:基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性腦梗死。心電圖示:右束支傳導(dǎo)阻滯,左室高電壓,ST壓低?;颊呒韧懈哐獕翰?0年,冠心病5年,一直以藥物控制。體檢:體溫36.8℃,脈搏71次/min,呼吸20次/min,血壓:135/90mmHg,反應(yīng)遲鈍,吐詞基本清楚,鞏膜不黃,咽部微充血,頸軟,氣管居中,無頸靜脈怒張,雙肺聽診無干濕羅音,心音中等,HR:71次/min,各瓣膜聽診區(qū)無雜音,腹平軟,肝脾肋下未觸及,腸鳴音正常,四肢肌力Ⅳ級(jí),雙側(cè)巴彬斯基氏征陰性。入院診斷:腔隙性腦梗死。入科后行支持對(duì)癥治療,治療方法與用藥同病例1。在靜滴完血塞通時(shí),患者輸液上肢由靜脈穿刺處起向近心端逐漸出現(xiàn)紅色斑丘疹,同時(shí)胸悶氣短、心悸、全身不適,5min后面部、頸部、胸部皮膚出現(xiàn)斑丘疹和水皰,考慮血塞通針劑過敏。停用血塞通,更換液體為0.9%氯化鈉注射液,靜注地塞米松5mg,肌注苯海拉明針劑20mg,吸氧,半臥,半小時(shí)后患者過敏反應(yīng)逐漸緩解,患者經(jīng)抗凝、擴(kuò)管、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、支持對(duì)癥治療,2月后患者治愈出院。

        2 討 論

        血塞通主要成份為三七總皂甘,具有活血祛痕、通經(jīng)活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量的作用,具有抗血栓和抗凝血作用,能顯著降低全血粘度、血漿粘度、血球壓積及纖維蛋白原含量,是治療腦梗死、防止血栓形成的良藥[1-2]。但其副作用也不能忽視,尤其是對(duì)有過敏體質(zhì)者,可引起過敏反應(yīng),雖然過敏反應(yīng)的輕重不一,一旦發(fā)生過敏反應(yīng),要及時(shí)更換藥物并對(duì)癥處理。本組23例中5例對(duì)青霉素過敏,3例對(duì)頭孢菌素類過敏,4例對(duì)魚蝦過敏,說明有過敏體質(zhì)者更易對(duì)其它藥物過敏,要引起重視。

        [1]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].17版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:936-958.

        [2]郭俐宏,陳德森,張琴.血塞通治療腦梗死74例臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(4):332-334.

        10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.07.010

        R994.11

        A

        1673-1409(2012)07-R021-02

        2012-06-04

        汪麗(1974-),女,湖北潛江人,主管護(hù)師,主要從事臨床護(hù)理工作。

        [編輯] 何 勇

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