張?zhí)m艷
糖尿病為一種慢性疾病,嚴(yán)重地影響著患者及其家屬的正常生活與工作,由于近年來糖尿病患者逐年上升以及對(duì)家庭與社會(huì)帶來的壓力,使得糖尿病備受社會(huì)的關(guān)注。對(duì)于糖尿病患者而言,由于病魔的折磨與困擾,他們經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生抑郁的心理狀態(tài),例如沉默不語、不與外界交流與溝通等,這極不利于糖尿病患者的有效治療[1]?,F(xiàn)將其報(bào)道如下。
1.1 調(diào)查對(duì)象 采用發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,向180例糖尿病患者發(fā)放調(diào)查問卷,發(fā)放問卷數(shù)為180份,回收問卷數(shù)為180份,回收率為100%。本組患者中,男性為102例,女性為78例;年齡最小為54歲,最大為85歲,平均年齡為(70.3±8.9)歲。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法 主要以SDS的基本內(nèi)容為調(diào)查項(xiàng)目,DSD量表包括20個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目按照1~4級(jí)進(jìn)行評(píng)分,總分為20~80分,將所得總分乘以1.25可以得到標(biāo)準(zhǔn)分,如果標(biāo)準(zhǔn)分越高,那么就說明抑郁程度越嚴(yán)重,具體的劃分抑郁的標(biāo)準(zhǔn)為:SDS≥50分表示抑郁,50~59分輕度抑郁,60~69分為中度抑郁,≥70分為重度抑郁。問卷在征得患者本人同意之后,由調(diào)查者統(tǒng)一發(fā)放問卷且作解釋說明,并由患者親自進(jìn)行填寫[2]。
1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究中所出現(xiàn)的一切數(shù)據(jù)均由Microsoft Excel以及SPSS13.0兩個(gè)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理與分析,所出現(xiàn)的所有平均值均以()的形式加以表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 糖尿病患者發(fā)生抑郁的單因素分析 (1)年齡:將≤60歲與>60歲患者抑郁發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比,χ2值為5.66,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01;(2)性別:將男性與女性患者抑郁發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比,χ2值為12.56,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01;(3)病程:將病程<5年、5~10年與>10年三者患者抑郁發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比,χ2值為4.34,三者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01;(4)文化程度不同的患者抑郁發(fā)生率之間進(jìn)行對(duì)比,χ2值為1.56,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。由上述幾個(gè)方面的單因素的分析可以得知,糖尿病患者發(fā)生抑郁的單因素主要包括年齡、性別、病程以及文化程度等方面的因素。
2.2 糖尿病患者發(fā)生抑郁的多因素分析 以Zung自評(píng)抑郁量表測評(píng)結(jié)果為因變量,以調(diào)查對(duì)象的性別、病程、年齡、婚姻、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入、并發(fā)癥以及文化程度七個(gè)方面的顯著性因素為自變量,在顯著水平P=0.05水平上進(jìn)行多因素的Logistic回歸性分析,具體結(jié)果為:(1)常數(shù)項(xiàng)OR值為6.55,P=0.002;(2)病程方面:OR=3.21,95%CI為0.177~8.772,P=0.023;(3)文化程度:OR=3.44,95%CI為1.776~15.892,P=0.003;(4)并發(fā)癥:OR=2.99,95%CI為1.808~17.552,P=0.011。
對(duì)于糖尿病患者而言,由于病魔的折磨與困擾,他們經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生抑郁的心理狀態(tài),例如沉默不語、不與外界交流與溝通等,這極不利于糖尿病患者的有效治療。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)糖尿病合并抑郁癥的患病率為31.3%。與國外資料相符合。具體而言,主要包括如下幾個(gè)方面的護(hù)理對(duì)策[3]:(1)健康教育,配合治療。由主管護(hù)士向其進(jìn)行入院健康教育、出院注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容,主要包括日常飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉、藥物用法及注意事項(xiàng)、特殊檢查或術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)、出院后復(fù)查及注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容,指導(dǎo)患者及家屬掌握相關(guān)知識(shí),配合治療。(2)心理護(hù)理是拉近護(hù)患距離的橋梁。對(duì)高年資護(hù)理人員進(jìn)行心理咨詢師培訓(xùn),通過對(duì)患者進(jìn)行心理溝通,面對(duì)面交流,將發(fā)現(xiàn)的問題反饋科室、醫(yī)生并給予解決,取得患者的信賴、理解,進(jìn)一步拉近護(hù)患關(guān)系。(3)體現(xiàn)人文關(guān)懷,建立良好的護(hù)患關(guān)系糖尿病患者體質(zhì)弱,由于疾病的發(fā)展,患者消化道、心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累嚴(yán)重,臨床癥狀明顯,嚴(yán)重影響患者日常生活。其飲食飲水,每日都受到嚴(yán)格限制,患者敏感、易怒、抑郁、精神萎靡。通過實(shí)施如上的護(hù)理,糖尿病抑郁癥患者在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后SDS得分由(42.05±10.75)分變?yōu)楦深A(yù)后(33.76±9.28)分,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01。
[1]李建丁,葉依群.糖尿病患者抑郁狀況調(diào)查及相關(guān)因素研究[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(20):2811-2812.
[2]馮大洋,曾臻,廖芳芳,等.2型糖尿病住院患者焦慮、抑郁狀況影響因素分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2010,10(2):129-132.
[3]沈方娥,何海麗.健康教育對(duì)糖尿病治療依從性和療效的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2009,16(5):952-953.