張?zhí)m艷

糖尿病為一種慢性疾病，嚴(yán)重地影響著患者及其家屬的正常生活與工作，由于近年來糖尿病患者逐年上升以及對(duì)家庭與社會(huì)帶來的壓力，使得糖尿病備受社會(huì)的關(guān)注。對(duì)于糖尿病患者而言，由于病魔的折磨與困擾，他們經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生抑郁的心理狀態(tài)，例如沉默不語、不與外界交流與溝通等，這極不利于糖尿病患者的有效治療[1]?，F(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 調(diào)查對(duì)象及方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，向180例糖尿病患者發(fā)放調(diào)查問卷，發(fā)放問卷數(shù)為180份，回收問卷數(shù)為180份，回收率為100%。本組患者中，男性為102例，女性為78例；年齡最小為54歲，最大為85歲，平均年齡為（70.3±8.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 主要以SDS的基本內(nèi)容為調(diào)查項(xiàng)目，DSD量表包括20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按照1～4級(jí)進(jìn)行評(píng)分，總分為20～80分，將所得總分乘以1.25可以得到標(biāo)準(zhǔn)分，如果標(biāo)準(zhǔn)分越高，那么就說明抑郁程度越嚴(yán)重，具體的劃分抑郁的標(biāo)準(zhǔn)為：SDS≥50分表示抑郁，50～59分輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，≥70分為重度抑郁。問卷在征得患者本人同意之后，由調(diào)查者統(tǒng)一發(fā)放問卷且作解釋說明，并由患者親自進(jìn)行填寫[2]。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究中所出現(xiàn)的一切數(shù)據(jù)均由Microsoft Excel以及SPSS13.0兩個(gè)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理與分析，所出現(xiàn)的所有平均值均以（）的形式加以表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病患者發(fā)生抑郁的單因素分析 （1）年齡：將≤60歲與＞60歲患者抑郁發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，χ2值為5.66，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01；（2）性別：將男性與女性患者抑郁發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，χ2值為12.56，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01；（3）病程：將病程＜5年、5～10年與＞10年三者患者抑郁發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，χ2值為4.34，三者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01；（4）文化程度不同的患者抑郁發(fā)生率之間進(jìn)行對(duì)比，χ2值為1.56，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由上述幾個(gè)方面的單因素的分析可以得知，糖尿病患者發(fā)生抑郁的單因素主要包括年齡、性別、病程以及文化程度等方面的因素。

2.2 糖尿病患者發(fā)生抑郁的多因素分析 以Zung自評(píng)抑郁量表測評(píng)結(jié)果為因變量，以調(diào)查對(duì)象的性別、病程、年齡、婚姻、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入、并發(fā)癥以及文化程度七個(gè)方面的顯著性因素為自變量，在顯著水平P=0.05水平上進(jìn)行多因素的Logistic回歸性分析，具體結(jié)果為：（1）常數(shù)項(xiàng)OR值為6.55，P=0.002；（2）病程方面：OR=3.21,95%CI為0.177～8.772，P=0.023；（3）文化程度：OR=3.44，95%CI為1.776～15.892，P=0.003；（4）并發(fā)癥：OR=2.99，95%CI為1.808～17.552，P=0.011。

3 結(jié)論

對(duì)于糖尿病患者而言，由于病魔的折磨與困擾，他們經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生抑郁的心理狀態(tài)，例如沉默不語、不與外界交流與溝通等，這極不利于糖尿病患者的有效治療。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)糖尿病合并抑郁癥的患病率為31.3%。與國外資料相符合。具體而言，主要包括如下幾個(gè)方面的護(hù)理對(duì)策[3]：（1）健康教育，配合治療。由主管護(hù)士向其進(jìn)行入院健康教育、出院注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容，主要包括日常飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉、藥物用法及注意事項(xiàng)、特殊檢查或術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)、出院后復(fù)查及注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容，指導(dǎo)患者及家屬掌握相關(guān)知識(shí)，配合治療。（2）心理護(hù)理是拉近護(hù)患距離的橋梁。對(duì)高年資護(hù)理人員進(jìn)行心理咨詢師培訓(xùn)，通過對(duì)患者進(jìn)行心理溝通，面對(duì)面交流，將發(fā)現(xiàn)的問題反饋科室、醫(yī)生并給予解決，取得患者的信賴、理解，進(jìn)一步拉近護(hù)患關(guān)系。（3）體現(xiàn)人文關(guān)懷，建立良好的護(hù)患關(guān)系糖尿病患者體質(zhì)弱，由于疾病的發(fā)展，患者消化道、心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累嚴(yán)重，臨床癥狀明顯，嚴(yán)重影響患者日常生活。其飲食飲水，每日都受到嚴(yán)格限制，患者敏感、易怒、抑郁、精神萎靡。通過實(shí)施如上的護(hù)理，糖尿病抑郁癥患者在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后SDS得分由（42.05±10.75）分變?yōu)楦深A(yù)后（33.76±9.28）分，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。

[1]李建丁,葉依群.糖尿病患者抑郁狀況調(diào)查及相關(guān)因素研究[J].中國基層醫(yī)藥，2011,18（20）：2811-2812.

[2]馮大洋，曾臻，廖芳芳，等.2型糖尿病住院患者焦慮、抑郁狀況影響因素分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2010，10(2)：129-132.

[3]沈方娥，何海麗.健康教育對(duì)糖尿病治療依從性和療效的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2009，16(5)：952-953.