賴海平

急性胰腺炎是一個全身性疾病，它是多器官受損的疾病，其受損器官可能是腎、心、肝、肺等。急性胰腺炎的特點是發(fā)展快、發(fā)病急，實際臨床中的診斷一般是依靠實驗室檢查及臨床體征，通過影像學檢查，可以幫助對患者進行確診及檢測并發(fā)癥。目前，雖然有很多人認為CT是檢查急性胰腺炎的最好影像學方法，但通過大量臨床隨診復查，MRI有助于減少CT檢查中使用含碘造影劑對腎的毒性損害，還可明顯降低患者X線輻射劑量。探討MRI對急性胰腺炎嚴重程度評價的價值，為今后急性胰腺炎患者的診治提供參考[1]。

表1 輕型和重癥急性胰腺炎各種MRI征象出現率統(tǒng)計表

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院自2008年9月～2011年9月收治急性胰腺炎患者94例，其中男性患者42例，女性患者52例，年齡為19～69歲，平均年齡為42.5歲。所有患者均經過相關檢查確診，其臨床癥狀主要有嘔吐、上腹痛、惡心、脂肪酶及血清淀粉超過正常上限3倍，發(fā)病均在一周以內。所有患者除外低蛋白血癥、失代償期肝硬化、合并腹膜后間隙、腹腔后間隙、其他腫瘤性或感染性或出血性疾病。

1.2 MR掃描方法 掃描列包括橫斷面梯度回波T1加權脂肪抑制序列，雙回波化學位移快速擾相梯度回波序列，用1次屏氣掃描可同時獲得T1W反相位和同相位，每次屏氣時間大約為22s。橫斷面脂肪抑制快速回復快速自旋回波，冠狀面和橫斷面單次激發(fā)快速自旋回波T2W，脂肪抑制FSPGR T1W動態(tài)增強掃描。根據MR掃描結果，結合相應的評分方法，對所有患者進行APACHE評分和MRSI評分，且對比統(tǒng)計分析兩種評分之間的相關性[2]。

2 結果

本組研究中，輕型急性胰腺炎為88例，重癥急性胰腺炎為6例。這其中，輕型急性胰腺炎88例患者中胰腺腫大34例，胰腺小葉間隔增厚51例，胰腺壞死9例，胰腺被膜增厚69例，胰周積液34例，網膜囊積液27例，腎旁前間隙改變56例，腎旁后間隙改變23例，腎周間隙改變17例，血管周圍積液11例；重癥急性胰腺炎6例患者中胰腺腫大5例，胰腺小葉間隔增厚2例，胰腺壞死6例，胰腺被膜增厚5例，胰周積液6例，網膜囊積液3例，腎旁前間隙改變6例，腎旁后間隙改變4例，腎周間隙改變5例，血管周圍積液5例?，F將輕型和重癥急性胰腺炎各種MRI征象出現率統(tǒng)計如下表1。

3 討論

急性胰腺炎主要為胰腺不同程度水腫、胰腺間質炎癥，MRI可以很好地顯示壞死灶和出血。有相關報道稱，含碘的造影劑可能存在加重胰腺炎的風險，在傳統(tǒng)檢查中應用CT掃描，雖然其速度快、對腹部運動偽影起到了有效克服的效果，但是通過多次隨訪復查急性胰腺炎的治療，發(fā)現X輻射劑量的累積效應是必須要考慮的問題，對急性胰腺炎患者行MR則可很好的解決這個問題。MRI的優(yōu)點是無電離輻射，且通過MRI對胰腺壞死進行分級，可以進行對比增強。急性胰腺炎疾病嚴重程度可以從胰腺引起的一系列全身病理生理改變及局部病理改變兩方面來進行評價，而這兩方面研究的代表成果正是本組應用中的MRSI及APACHE評分系統(tǒng)，一般影像臨床工作中急性胰腺炎按MRSI分為輕型、中度和重癥。通過本組應用，充分說明MRI是一種非常有價值的診斷急性胰腺炎及評價急性胰腺炎病變嚴重程度及局部改變有價值的檢查手段。它有助于進一步明確急性胰腺炎診斷，更有助于急性胰腺炎出血、壞死、假性囊腫、胰周積液等局部改變的判定。與APACHE評分相比較，輕型、中度急性胰腺炎差異有統(tǒng)計學意義，說明MRSI評分系統(tǒng)能夠較好的區(qū)別重癥急性胰腺炎[3]?？偟膩碚f，MRI對急性胰腺炎嚴重程度評價具有很好的價值，但是需要進一步研究，以將其納入全面評價急性胰腺炎嚴重程度的綜合體系中。

[1]潘華山，張小明.急性胰腺炎的MRI評價[J].國際醫(yī)學放射學雜志，2010(33):36-37.

[2]閆媛媛，靳二虎.急性胰腺炎后胰腺假性囊腫的影像表現[J].國際醫(yī)學放射學雜志，2011(3):137-138.

[3]劉金生，陳建民，葉賤輝，等.重癥急性胰腺炎應用MRI與增強CT診斷的比較分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011(3):224-225.