宋 惠，李小蘭 (鄂州市中醫(yī)醫(yī)院兒科， 湖北 鄂州 436000)

淺談流行性腮腺炎的防治與護(hù)理

宋 惠，李小蘭 (鄂州市中醫(yī)醫(yī)院兒科， 湖北 鄂州 436000)

流行性腮腺炎的預(yù)防主要有以下幾個(gè)方面：隔離傳染源，切斷傳播途徑，進(jìn)行免疫監(jiān)測(cè)，及時(shí)開(kāi)展預(yù)防接種。在診療期間，主要加強(qiáng)抗病毒及對(duì)癥治療。同時(shí)應(yīng)做好心理護(hù)理、高熱護(hù)理、飲食及口腔護(hù)理等；流行性腮腺炎患者如未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或積極治療，常伴有腦膜炎、胰腺炎、心肌炎等并發(fā)癥，男性患兒常伴發(fā)睪丸炎，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的護(hù)理和家庭護(hù)理。

流行性腮腺炎；并發(fā)癥；預(yù)防；治療；護(hù)理

流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的急性呼吸道傳染病，病毒常通過(guò)患者的唾液、鼻咽分泌物等傳播，多見(jiàn)于冬春季節(jié)，以兒童及青少年多見(jiàn)，臨床特征常見(jiàn)于發(fā)熱、頭痛及腮腺非化膿性腫脹伴咀嚼受阻為主要特征。急性腮腺炎常并發(fā)腦膜炎、胰腺炎、心肌炎及睪丸炎等，其中腮腦及腮腺炎并發(fā)胰腺炎患兒病情重、變化快，常危及生命，腮腺炎并發(fā)睪丸炎患兒常累及睪丸病變。故普及兒童急性腮腺炎預(yù)防接種，加強(qiáng)腮腺炎患者觀察及臨床診療護(hù)理，對(duì)腮腺炎患者預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。

1 流行性腮腺炎的預(yù)防

流行性腮腺炎多發(fā)于5～9歲兒童，常見(jiàn)于冬春季節(jié)，若無(wú)計(jì)劃性免疫實(shí)施，該流行病常常會(huì)隨人群抗體消長(zhǎng)而呈周期性流行[1]。流行性腮腺炎的預(yù)防措施主要有以下幾個(gè)方面。

1.1隔離傳染源

已感染患者應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行隔離治療，在治療期間不允許進(jìn)入公共場(chǎng)所或?qū)W校上課，只有當(dāng)患者病情痊愈并經(jīng)相關(guān)衛(wèi)生部門(mén)體檢合格后方可返校學(xué)習(xí)。

1.2切斷傳播途徑

當(dāng)發(fā)現(xiàn)疫情時(shí)應(yīng)立即將傳染源進(jìn)行隔離，并對(duì)教室等公共場(chǎng)所進(jìn)行徹底全面消毒，搞好個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，切斷病毒的傳播途徑。

1.3進(jìn)行免疫監(jiān)測(cè)

對(duì)健康未接種疫苗人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)，有利于了解人群的既往感染情況，以及預(yù)測(cè)發(fā)病趨勢(shì)，為制定免疫策略提供重要依據(jù)。對(duì)接種免疫人群的監(jiān)測(cè)是我們?cè)u(píng)價(jià)免疫效果的重要手段，同時(shí)也有利于掌握抗體水平的消長(zhǎng)情況，為再免疫時(shí)間的合理安排提供科學(xué)依據(jù)。

1.4及時(shí)開(kāi)展預(yù)防接種

在冬春流行季節(jié)或周期性流行時(shí)間段內(nèi)，當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)宣傳流行性腮腺炎預(yù)防接種工作，積極動(dòng)員未感染過(guò)流行性腮腺炎的學(xué)生接種腮腺炎疫苗，開(kāi)展預(yù)防接種，充分做好易感人群的防護(hù)工作。

2 流行性腮腺炎患者的治療

流行性腮腺炎是由腮腺病毒感染的自限性疾病，在診療期間，主要加強(qiáng)抗病毒及對(duì)癥治療(如降溫、解熱鎮(zhèn)痛等對(duì)癥措施)。由于腮腺炎在中醫(yī)學(xué)上俗稱(chēng)“痄腮”，故患者也可以輔以中藥銀花、連翹、板藍(lán)根及公英等清熱解毒、疏風(fēng)散結(jié)，內(nèi)外兼治。如果流行性腮腺炎患兒診療不及時(shí)，易伴發(fā)腦膜炎、胰腺炎、心肌炎及睪丸炎等并發(fā)癥，對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥的患兒，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)患兒生命體征，加強(qiáng)并發(fā)癥的治療，定期復(fù)查。

3 流行性腮腺炎患者的護(hù)理

對(duì)流行性腮腺炎患者良好的護(hù)理，可促進(jìn)疾病的康復(fù)及防止并發(fā)癥的發(fā)生。流行性腮腺炎患者的護(hù)理可分為：常規(guī)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及家庭護(hù)理。

3.1常規(guī)護(hù)理

流行性腮腺炎患者在診療期間應(yīng)做好心理護(hù)理、高熱護(hù)理、飲食及口腔護(hù)理等。

3.1.1 心理護(hù)理 由于流行性腮腺炎好發(fā)于5～9歲兒童，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握患兒的心理特征，對(duì)患兒采取和藹的態(tài)度及嫻熟的技術(shù)，取得患兒的信賴及配合。耐心給患者家屬講解疾病常識(shí)，消除家屬顧慮，使其給患兒正面的心理支持。

3.1.2高熱護(hù)理 流行性腮腺炎為腮腺病毒感染性疾病，常以高熱起病。由于患兒因高熱易引起抽搐等癥狀，故通常對(duì)體溫高至39℃以上的患兒給予頭部冷敷或酒精擦浴等物理降溫方法，同時(shí)密切觀察病情，以免出現(xiàn)循環(huán)障礙加重從而導(dǎo)致虛脫。囑咐患者多飲水，必要時(shí)通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充足量的水和電解質(zhì)。

3.1.3 飲食及口腔護(hù)理 流行性腮腺炎患者的臨床特征常為腮腺非化膿性腫脹伴咀嚼受阻，故囑咐患者宜進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡的流食或半流食飲食，補(bǔ)充足量的水分。加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔，飯前及飯后用生理鹽水漱口。

3.2并發(fā)癥護(hù)理

流行性腮腺炎患者如未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或積極治療，常伴有腦膜炎、胰腺炎、心肌炎等并發(fā)癥，男性患兒常伴發(fā)睪丸炎。對(duì)于伴發(fā)腦膜炎、胰腺炎等癥狀的患兒，病情重，變化快，常危及患兒生命；而伴發(fā)睪丸炎的男性患兒常導(dǎo)致不育。故對(duì)并發(fā)癥患者加強(qiáng)護(hù)理顯得尤其重要[2]。

3.2.1 流行性腮腺炎并發(fā)腦膜炎患者的護(hù)理 ：加強(qiáng)病情觀察，注意嘔吐、意識(shí)及腦膜刺激征及生命體征變化；觀察瞳孔情況，判斷顱內(nèi)壓變化；對(duì)抽搐患者，應(yīng)注意觀察抽搐的形式、頻率及抽搐時(shí)間，對(duì)于持續(xù)抽搐者，應(yīng)平臥、 頭偏向一側(cè)并及時(shí)清理出口鼻咽和氣管內(nèi)分泌物。

3.2.2流行性腮腺炎并發(fā)胰腺炎患者的護(hù)理 腮腺炎并發(fā)胰腺炎發(fā)病率低于15%,但近幾年有增多趨勢(shì)。該類(lèi)患者需要禁食并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理；加強(qiáng)疼痛護(hù)理，仔細(xì)觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間。

3.2.3 流行性腮腺炎并發(fā)心肌炎患者的護(hù)理 流行性腮腺炎并發(fā)心肌炎的病例雖不多見(jiàn)，但易引起心律失?；蛐牧λソ叨＜盎颊呱?。心電圖及心肌酶譜監(jiān)測(cè)是伴發(fā)心肌炎患者的專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理要求，同時(shí)密切觀察患者胸悶、心前區(qū)不適等生命體征變化。該類(lèi)患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，不宜負(fù)荷，對(duì)心力衰竭患者應(yīng)予以吸氧、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥處理。

3.2.4流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎患者的護(hù)理 流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎患者常見(jiàn)于青少年，成人也有發(fā)生。由于涉及到男性患者敏感部位，易造成患者及家屬的恐懼心理，故該類(lèi)患者應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者及家屬對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，如積極配合治療，不會(huì)影響性功能且很少影響生育能力；加強(qiáng)睪丸部位的護(hù)理，囑咐患者臥床休息，取平臥位，并在睪丸紅腫部位冷敷，減輕局部疼痛。

3.3家庭護(hù)理

單純性腮腺炎患者可在家隔離治療護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)家庭護(hù)理指導(dǎo)。囑咐患者或家屬保持室內(nèi)空氣及衣物清潔，在患病期間需臥床休息，保持口腔清潔等，并指導(dǎo)患者家屬學(xué)會(huì)觀察病情，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀， 應(yīng)立即就診。

流行性腮腺炎是一種常見(jiàn)的傳染病，全年都可發(fā)生感染流行，在冬春季節(jié)發(fā)病較多，常在學(xué)?；蛴變簣@中爆發(fā)。結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，加強(qiáng)預(yù)防接種和監(jiān)測(cè)工作，最大限度地降低流行性腮腺炎的發(fā)生。對(duì)已經(jīng)確診的流行性腮腺炎患者，應(yīng)予以積極有效的治療和人性化的護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]孫振杰.流行性腮腺炎的免疫預(yù)防方法探討[J].中國(guó)保健，2010(10)：74-75.

[2]何玉娥.流行性腮腺炎及并發(fā)癥的護(hù)理[J].健康必讀雜志：下半月，2010，1(10)：121.

[3]馮玉芹.流行性腮腺炎合并腦炎的護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，20(5)：118.

[編輯]一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.03.025

R183.3；R512.1

A

1673-1409(2012)03-R054-02

2012-01-05

宋惠(1976-)，女，湖北浠水人，主管護(hù)師，主要從事公共衛(wèi)生方面工作。