李靜 史寧芳 馬小娟

人乳頭瘤病毒(HPV)是引起宮頸癌發(fā)生的常見致病因素。研究顯示，HPV的持續(xù)感染對(duì)宮頸癌發(fā)生、發(fā)展起了重要作用[1]。由HPV感染到發(fā)展成宮頸癌是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。因此，選擇合理、有效的宮頸癌篩查方法對(duì)早期診斷與治療宮頸癌具有重要的臨床意義[2]。本研究采用液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)結(jié)合HPV檢查法進(jìn)行宮頸癌篩查，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇銀川市婦幼保健院2010年1月～2012年3月4570例婦科門診受檢者，年齡18～67歲，平均年齡（45.4±9.8）歲。所有受檢者均進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)(LCT)，對(duì)檢查結(jié)果異常的患者進(jìn)行HPV-DNA檢測(cè)。

1.2 方法

1.2.1 液基細(xì)胞學(xué)檢查方法 采用專用的宮頸毛刷將宮頸外口與宮頸管的脫落細(xì)胞收集于專門的保存小瓶?jī)?nèi)，通過(guò)液基薄層制片儀將樣本制成薄層細(xì)胞涂片，進(jìn)行巴氏染色，采用TBS分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)閱片方法進(jìn)行閱片。宮頸液基細(xì)胞學(xué)涂片異常結(jié)果指非典型鱗狀上皮細(xì)胞(ASCUS)病變以上級(jí)別，包括低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變(LSIL)、高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變(HISL)、鱗狀細(xì)胞癌(SCC)。

1.2.2 人乳頭瘤病毒DNA檢測(cè) 將裂解液加入宮頸待檢標(biāo)本中，采用Digene雜交捕獲儀對(duì)13種高危型人乳頭瘤病毒進(jìn)行檢測(cè)。程序設(shè)置為，65℃變性45min，將病毒DNA解鏈為單鏈核苷酸；將RNA探針與樣本在65℃雜交60min；在室溫使用特異性抗體將雜交體捕獲；加入標(biāo)記有堿性磷酸酶的第二抗體與雜交體偶聯(lián)；加入發(fā)光底物后，通過(guò)熒光強(qiáng)度對(duì)雜交體含量進(jìn)行判斷。檢測(cè)結(jié)果以標(biāo)本RLU/Cutoff數(shù)值表示，比值≥1.0即為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

4570例受檢者中，412例(9.02%)患者結(jié)果異常，HPV陽(yáng)性為262例，HPV感染率為63.92%。其中254例(61.65%)患者為ASCUS病變，137例患者HPV陽(yáng)性，感染率為53.84%；101例(24.51%)患者為L(zhǎng)SIL，71例患者HPV陽(yáng)性，感染率為70.30%；47例(11.41%)患者為HISL，44例患者HPV陽(yáng)性，感染率為93.62%；10例(2.43%)患者為SCC，10例患者HPV陽(yáng)性，感染率為100.0%。

262例HPV陽(yáng)性患者中，137例(52.29%)為ASCUS，71例(27.10%)為L(zhǎng)SIL，44例(16.79%)為HISL，10例(3.83%)為SCC；150例HPV陽(yáng)性患者中，117例(78.00%)為ASCUS，30例(20.00%)為L(zhǎng)SIL，3例(2.00%)為HISL。HPV陽(yáng)性患者中ASCUS以上病變患者比例顯著高于HPV陰性患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

宮頸癌是臨床常見的惡性腫瘤，可通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早治療實(shí)現(xiàn)有效的預(yù)防與控制[3]。臨床上通過(guò)對(duì)HPV的DNA檢測(cè)可以針對(duì)宮頸癌的發(fā)病原因?qū)⒏腥綡PV的高危人群篩選出來(lái)，對(duì)防治宮頸癌具有重要的臨床意義[4]。本研究采用液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)結(jié)合HPV檢查法進(jìn)行宮頸癌篩查。在HPV陽(yáng)性患者中ASCUS以上病變患者比例顯著高于HPV陰性患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

由此可見，采用HPV-DNA檢測(cè)方法對(duì)特定人群進(jìn)行宮頸癌初篩可以顯著提高檢查的陽(yáng)性率，有效降低宮頸癌漏診率。液基細(xì)胞技術(shù)對(duì)宮頸癌篩查的檢出率及準(zhǔn)確性較高[5-7]。在患者感染HPV早期至宮頸發(fā)生癌變的過(guò)程中均可檢出病毒DNA，因此病毒DNA檢測(cè)方法可以幫助病變?cè)缙诨颊叽_定病因。液基細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)已經(jīng)發(fā)生細(xì)胞學(xué)病變的患者能確定患者病情進(jìn)程。液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)與HPV檢測(cè)結(jié)合可顯著提高宮頸癌篩查的檢出率，對(duì)宮頸癌的預(yù)防與治療工作成功實(shí)施具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]吳丹，丁李，吳佳皓.液基細(xì)胞學(xué)結(jié)合高危型HPV檢測(cè)在宮頸病變篩查中的應(yīng)用[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，27(9):1421-1423.

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