周召云，楊永芳 (監(jiān)利縣人民醫(yī)院急診科，湖北 監(jiān)利 433300)

基層醫(yī)院門急診輸液流程的規(guī)范化管理

周召云，楊永芳 (監(jiān)利縣人民醫(yī)院急診科，湖北 監(jiān)利 433300)

通過(guò)門急診輸液流程優(yōu)化和科學(xué)管理，改善了工作流程，規(guī)范了護(hù)理程序和護(hù)理行為，降低了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，縮短了病人輸液等待的時(shí)間，體現(xiàn)了人文關(guān)懷，通過(guò)護(hù)理服務(wù)的不斷改進(jìn)和完善，從而使護(hù)理質(zhì)量得到不斷提高。

基層醫(yī)院；門急診；輸液流程；規(guī)范化管理

基層醫(yī)院門急診輸液的患者病情復(fù)雜，輸液藥品種類繁多，輸液環(huán)境嘈雜，護(hù)理人員少且護(hù)理壓力大，給護(hù)理工作帶來(lái)了很多困難。如何在現(xiàn)有條件下規(guī)范有序的做好門急診病人的輸液管理，確保醫(yī)療質(zhì)量安全是基層護(hù)理管理者應(yīng)該思考的嚴(yán)峻問(wèn)題，我科通過(guò)2008年4月至2011年4月反復(fù)實(shí)踐制定出門急診輸液管理流程，取得了較好的效果。

1 基本情況

我院是一所基層二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，急診科擔(dān)負(fù)院前急救、院內(nèi)急救、門急診輸液、門診注射等多重護(hù)理工作，平均出診10～15次/d，搶救3～5人次/d，門急診輸液200人次左右。

2 規(guī)范化管理方法

2.1制定輸液流程并上墻

在皮試室的墻上掛輸液的相關(guān)流程并在每個(gè)治療室上編號(hào)，使病人及家屬能準(zhǔn)確、方便的獲得信息。流程：1號(hào)房護(hù)士收藥、清點(diǎn)藥物——編號(hào)——發(fā)號(hào)給每一位患者——交待輸液組數(shù)及帶回藥物保存的相關(guān)注意事項(xiàng)，并請(qǐng)?jiān)诨颊咴?號(hào)房前等待輸液——2號(hào)房配藥護(hù)士認(rèn)真核對(duì)后配藥——3號(hào)房輸液——護(hù)士認(rèn)真核對(duì)后穿刺，做好健康宣教-交待注意事項(xiàng)——成人在4號(hào)房留觀——小兒在5號(hào)房留觀。

2.2對(duì)輸液的所有病人實(shí)行編號(hào)管理

來(lái)我院輸液的患兒大多來(lái)自農(nóng)村，留守兒童多，且集中在上午輸液，還有一些同名同姓的患兒，這就給我們的工作帶來(lái)了很大的困難，有時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)，我們通過(guò)編號(hào)后，并向家屬交待其號(hào)碼。在輸液的每個(gè)環(huán)節(jié)都多了一次編號(hào)的核對(duì)，大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生率，通過(guò)編號(hào)后我科未出現(xiàn)1例輸液方面的差錯(cuò)。

2.3采用不同顏色的輸液卡

我科的普通藥物采用藍(lán)色輸液卡，特殊藥物用紅色輸液卡，這樣標(biāo)識(shí)后，能及時(shí)提醒護(hù)士及家屬的關(guān)注。在每日輸液巡視工作中，如我們的護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者的輸液卡是紅色的，就會(huì)加強(qiáng)巡視及健康宣教，這樣大大減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)也為發(fā)生藥物不良反應(yīng)的患者贏得了緊急救治的時(shí)間。

2.4將貼花用于有加藥的患者

用彩帶自制成小花，粘上雙面膠，對(duì)于有加藥的患者，一律在輸液瓶上貼上小花，以提醒患者和護(hù)士。研究證明，采用這樣的方式，能減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。流程未改前，我科曾出現(xiàn)過(guò)2例藥未加完便拔針的現(xiàn)象，都是發(fā)生在上午較忙人數(shù)不夠時(shí)。我們通過(guò)采取這樣的方式后，未出現(xiàn)1例類似的護(hù)理不良事件。

3 討 論

通過(guò)觀看墻上清晰、明確的輸液流程圖，病人及家屬一目了然，從而對(duì)輸液的有關(guān)情況了然于胸，可以有計(jì)劃地提前準(zhǔn)備，減少了咨詢求助過(guò)程，減輕了護(hù)理人員的工作壓力，節(jié)約了護(hù)理時(shí)間，維持了輸液室的秩序。

通過(guò)編號(hào)，避免同名同姓或姓名相近的患者出現(xiàn)加錯(cuò)藥打錯(cuò)針的現(xiàn)象，大大減少差錯(cuò)及缺陷的發(fā)生率。通過(guò)不同顏色的輸液卡，大大減少了藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。通過(guò)采用貼花的方式，能減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

通過(guò)在門急診輸液中實(shí)行流程化規(guī)范化管理，改變了以往病人在輸液室無(wú)所適從，事事問(wèn)護(hù)士，時(shí)時(shí)找護(hù)士，護(hù)士要將很大一部分精力用于解答病人的非專業(yè)性疑問(wèn)等狀況。目前我院留觀輸液室的狀況有了很大的改觀，秩序井然，護(hù)理不良事件明顯減少，受到了病人和家屬的一致好評(píng)，體現(xiàn)了以人為本，提升了病人的滿意率，提高了醫(yī)院的社會(huì)效益。

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.02.029

R47

A

1673-1409(2012)02-R057-02

2011-12-06

周召云(1962-)，女，湖北監(jiān)利人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。