張 艷，李玉蓉 (松滋市人民醫(yī)院外科，湖北 松滋 434200)

淺談不同給藥途徑應(yīng)用硫酸鎂的觀察與護(hù)理

張 艷，李玉蓉 (松滋市人民醫(yī)院外科，湖北 松滋 434200)

臨床上常將硫酸鎂采取口服、外敷、靜注等方式用于患者，發(fā)揮著導(dǎo)瀉、消腫、止驚、降壓等作用。硫酸鎂不同的給藥途徑其作用原理不同，護(hù)士要了解硫酸鎂的藥物特性、藥理作用和醫(yī)生的給藥途徑，以做好相應(yīng)的護(hù)理。

硫酸鎂；給藥途徑；護(hù)理

臨床上常見同種藥物多種用法，不同的給藥方式發(fā)揮著不同的治療作用。硫酸鎂因其藥物性質(zhì)、藥理作用可口服、外用、靜注，分別起著導(dǎo)瀉、消腫、止驚、降壓的作用。了解其藥物特性和藥理作用，對(duì)做好臨床護(hù)理至關(guān)重要。

1 口服給藥的觀察與護(hù)理

硫酸鎂口服后在腸道內(nèi)不易被吸收，可形成高滲狀態(tài)，阻止水分的吸收，腸內(nèi)保留大量水分引起腸道擴(kuò)張，刺激腸蠕動(dòng)，此外還可刺激膽囊收縮素的釋放，后者能刺激腸道的分泌和運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生導(dǎo)瀉作用，解除便秘，消除腸內(nèi)毒物。臨床上常用于解除便秘、急性藥物中毒及腸鏡檢查前的導(dǎo)瀉，導(dǎo)瀉時(shí)注意給藥濃度不可過高(5％為宜)，以免引起脫水。因其味苦咸，同時(shí)要多飲水，成人口服每次5～20g，加于400ml水稀釋，小兒遵醫(yī)囑服用，一般每次每歲1g。對(duì)胃腸道有潰瘍、糜爛的患者，易造成大量吸收而引起鎂離子中毒，不宜用于中摳抑制性藥物(如苯巴比妥類)中毒的急救導(dǎo)瀉，禁用孕婦、急腹癥、腸道邊出血者及經(jīng)期婦女。口服給藥的過程中護(hù)士要嚴(yán)格按醫(yī)囑控制量、濃度及適應(yīng)證，及時(shí)傾聽患者的主訴。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)脫水、水電解質(zhì)紊亂等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予靜脈補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂等處理。

2 外用給藥的觀察與護(hù)理

50％硫酸鎂局部外敷可以改善淺表靜脈的痙攣[1]，消除局部水腫，臨床上常用于靜脈輸液滲漏的處理及長期輸注高滲藥物(如甘露醇)時(shí)的靜脈保護(hù)。具體方法：用于藥物滲漏時(shí)常將消毒敷料蘸硫酸鎂水溶液外敷于滲漏處，并抬高患肢與保持敷料的濕度，以不滴液為宜，外包保鮮膜，防止水分蒸發(fā)，延長濕敷時(shí)間，還可保持患者床單干燥，讓患者感覺舒適，直至腫脹消失，硫酸鎂借其高滲作用可吸收組織內(nèi)多余的水分而達(dá)到消除局部腫脹的效果。在處理化療藥物滲漏時(shí)應(yīng)即行局部封閉并給予硫酸鎂冷濕敷，切忌熱敷，以減少化療時(shí)藥物對(duì)局部組織的損害。外敷的過程中護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)患肢末梢循環(huán)的觀察。用于靜脈保護(hù)時(shí)，可在滴注甘露醇前將硫酸鎂濕紗布覆蓋于留置針貼膜及超過貼膜上緣5cm處，外包保鮮膜，待甘露醇輸注完畢后取下，并行9g/L氯化鈉110ml脈沖式?jīng)_管，待所有液體輸完后再行封管液5ml脈沖式?jīng)_管，然后高壓封管。腦血管疾病患者因長期輸注高滲藥物，使靜脈更易硬化。這種脈沖式?jīng)_管聯(lián)合硫酸鎂濕敷改善了患者靜脈給藥，因?yàn)?0％硫酸鎂穿透皮膚能力強(qiáng)，鎂離子直接作用于淺表靜脈，使其擴(kuò)張充盈。硫酸鎂的高滲性藥理作用可解除血管痙攣改善微循環(huán)，并改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，從而起到保護(hù)靜脈的作用。

3 靜脈給藥的觀察與護(hù)理

硫酸鎂靜脈給藥時(shí)因其引起血管擴(kuò)張，從而導(dǎo)致血壓下降，還可使骨骼肌松弛，也可使呼吸中摳抑制。臨床上主要用于緩解子癇、破傷風(fēng)等驚厥以及急性腎性高血壓危象的救治。用藥期間，護(hù)士應(yīng)按醫(yī)囑控制給藥速度，嚴(yán)密觀察患者的生命體征和病情變化，檢查患者的肌腱反射，傾聽患者及家屬的主訴。若發(fā)現(xiàn)血壓下降，尿量少于600ml/24h、呼吸少于16次/min，肌腱反射消失(常最早出現(xiàn))等任何一種情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生協(xié)助處理。若出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，可用10％葡萄糖酸鈣10ml靜注。

總之，因給藥方式不同，硫酸鎂對(duì)患者所產(chǎn)生的治療作用也有所不同，護(hù)士在正確執(zhí)行醫(yī)囑的過程中應(yīng)及時(shí)洞悉患者的病情及醫(yī)生用藥治療的目的，明確硫酸鎂的給藥方法、毒性反應(yīng)以及注意事項(xiàng)[2]，對(duì)可能出現(xiàn)的副作用應(yīng)有了解，并積極地做好相應(yīng)的護(hù)理，以確?；颊叩陌踩?。

[1]高梅鈴. 硫酸鎂局部濕敷治療表淺靜脈炎的觀察與護(hù)理[J]. 河南外科學(xué)雜志，2009，15(4)：122-123.

[2]修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：105-106.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.02.013

R473.6

A

1673-1409(2012)02-R025-01

2011-08-29

張艷(1974-)，女，湖北松滋人，主管護(hù)師，主要從事外科護(hù)理工作。