孟召潔

本研究選取自2010年10月～2011年10月來我院治療的180例老年高血壓患者，分析高血壓病的臨床特點(diǎn)，和不同降壓藥物的治療效果，先報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

全組老年高血壓病患者180人，男110例，女70例，平均年齡（71.45±4.6）歲，高血壓病程（14.98±3.2）年。按照不同的高血壓特點(diǎn)將患者分為兩組，觀察組96例，男60例，女36例，平均年齡（72.08±4.8）歲，高血壓病程（15.15±4.5）年；對(duì)照組84例，男50例，女34例，平均年齡（71.46±4.2）歲，高血壓病程（14.73±4.7）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者每日晨服海捷亞（氫氯噻嗪12.5mg，氯沙坦50mg）一片，且停止應(yīng)用其他降壓藥物；同期對(duì)照組服用辛伐他汀類藥物進(jìn)行治療。觀察周期為4周，并分別于1、2、4周門診隨訪，測(cè)量并記錄患者血壓、心率情況，同時(shí)詢問其不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并做血、尿常規(guī)。應(yīng)當(dāng)注意的是，兩組患者隨訪前2～4h禁止吸煙和服用含咖啡因的飲料。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：收縮壓（SBP）下降≥40mmHg或舒張壓（DBP）下降≥20mmHg或恢復(fù)正常；有效：收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓下降10～20mmHg；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)分析采用SPSS 13.0，計(jì)量資料結(jié)果采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間差異采用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年高血壓病分類和臨床特征

全組180例患者中1級(jí)高血壓（SBP：140～159mmHg或DBP：90～99mmHg）25例；2級(jí)高血壓（SBP：160～179mmHg或DBP：100～109mmHg）52例；3級(jí)高血壓（SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHg）32例；單純收縮期高血壓（SBP≥140，DBP＜90mmHg）71例。臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠、耳鳴癥狀者最多，有68例，占37.8%；癥見胸悶、心慌、心前區(qū)隱痛者32例，占17.8%；表現(xiàn)為左心室肥厚者29例，占16.1%；癥見心尖區(qū)II級(jí)以上收縮期雜音者28例，占15.5%；肢體麻木者13例，占7.2%；偏癱者10例，占5.6%。

2.2 兩組患者的降壓效果比較

兩組患者在應(yīng)用不同的治療藥物進(jìn)行1周治療后，觀察組患者的SBP、DBP以及平均動(dòng)脈壓（MAP）降低幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；第2周時(shí)，觀察組患者高血壓狀態(tài)進(jìn)一步改善，兩組差異明顯；第4周時(shí)，觀察組患者的血壓降低幅度顯著大于對(duì)照組（P＜0.01）。三次隨訪兩組患者的心率（HR）差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

高血壓病能夠引起嚴(yán)重的心腦血管疾病，致死致殘率高［1-2］。據(jù)世界衛(wèi)生組織最新的統(tǒng)計(jì)，全球高血壓患者約6億人。而我國高血壓患者已經(jīng)達(dá)到1.7億人，其中老年人占到絕大多數(shù)。隨著人口老齡化問題的加劇，這一數(shù)字正在不斷地攀升。

老年高血壓病臨床特點(diǎn)復(fù)雜，藥物降壓效果不明顯［3］。本研究所選用的海捷亞，對(duì)于降低老年人過高的血壓具有良好臨床療效，不僅降壓效果快，其降壓幅度也優(yōu)于辛伐他汀類藥物（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于老年高血壓患者的治療，應(yīng)在充分了解其特點(diǎn)和癥狀表現(xiàn)的基礎(chǔ)上給予合適的降壓藥物，緩解其高血壓狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

［1］黃自，平鄭剛，王靜，等.老年高血壓臨床特征及治療對(duì)策［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2010，23（3）：237-240.

［2］王琴.老年高血壓住院患者的臨床綜合護(hù)理體會(huì)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,17（22）：121-122.

［3］衛(wèi)小紅.老年高血壓病的臨床治療分析［J］.工作探討，2010，7（20）：137-138.