張潔

霧化吸入是呼吸系統(tǒng)疾病治療時(shí)常用的輔助治療措施。霧化吸入操作簡(jiǎn)單，能夠使藥物直接作用于局部，使局部藥物濃度增高，減少了全身用藥的不良反應(yīng)。但是對(duì)于兒童來說，其配合能力較差，甚至拒絕霧化吸入治療。筆者選擇80例霧化吸入治療患者，觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)其影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年8月～2011年8月在沛縣人民醫(yī)院行霧化吸入治療的患兒80例，隨機(jī)分為兩組。觀察組40例（男32例，女28例），年齡平均（5.1±3.4）歲；對(duì)照組40例（男31例，女29例），年齡平均（5.3±2.7）歲。兩組患兒在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 加強(qiáng)對(duì)患兒家屬健康宣教 根據(jù)患兒心理特點(diǎn)，家長(zhǎng)的心理狀態(tài)對(duì)患兒的心理有直接影響。做好家長(zhǎng)的宣教有助于提高患兒配合。向家長(zhǎng)說明霧化吸入的目的和意義、霧化吸入的方法和過程、霧化吸入的注意事項(xiàng)等。讓家屬知道霧化吸入療法對(duì)患兒沒有疼痛刺激，只要配合治療就能保證藥物發(fā)揮作用。要改變家屬傳統(tǒng)認(rèn)為服藥方便等觀點(diǎn)，要提高其對(duì)霧化吸入的認(rèn)知，使患兒配合治療。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù) 患兒由于年齡小，處于發(fā)育的特殊時(shí)期，其認(rèn)知能力差，對(duì)機(jī)械類操作可能存在較大的抵觸情緒。特別是初次霧化吸入時(shí)，患兒認(rèn)為噴出的氣能夠傷人，所以產(chǎn)生恐懼心理，進(jìn)而拒絕治療或配合程度差。首先要用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言讓患兒了解霧化吸入，或讓患兒皮膚感受一下霧化吸入氣流情況。盡量做到情緒放松，逐漸配合治療，不能實(shí)施強(qiáng)制措施，否則會(huì)影響到下一步治療[1-2]。

1.2.3 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)和對(duì)癥干預(yù) 在體位選擇方面，嬰幼兒可選擇半坐半臥位，此體位可提高氣體交換量，能夠提高呼吸深度。在第一次吸入治療時(shí)，護(hù)理人員要耐心指導(dǎo)家屬，囑咐患兒一次性吸入，閉合口唇，行深吸氣動(dòng)作，使藥液能夠從口腔吸入[3]。年幼患兒宜取半臥位，即讓患兒斜靠在家長(zhǎng)左臂彎處，家長(zhǎng)右手拇指和食指握著含嘴，并與其它手指做成一個(gè)面罩狀，用小魚際肌頂住患兒下頜，使管道含嘴口對(duì)著患兒的口鼻腔，患兒呼吸或哭鬧時(shí)霧液隨吸氣而進(jìn)入到氣管及肺泡。當(dāng)患兒頭部發(fā)生轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，右手的小魚際不離開下頜，跟隨轉(zhuǎn)動(dòng)，從而保證藥液能夠充分吸入。對(duì)于安靜的患兒，可采用手指彈動(dòng)足底方法，故意讓患兒處于哭鬧狀態(tài)，使患兒的呼吸加深，提高藥液的吸入量，但患兒哭鬧劇烈或出現(xiàn)劇烈咳嗽時(shí)，要暫停霧化吸入，防止患兒出現(xiàn)嗆咳或窒息發(fā)生[4]。在霧化吸入過程中，不能使霧化的量過大，特別是處于昏迷狀態(tài)或嬰幼兒。大量的霧氣會(huì)導(dǎo)致氣管發(fā)生痙攣，呼吸受限，導(dǎo)致呼吸困難。在霧化吸入過程中，觀察患兒的反應(yīng)、面色及口唇是否出現(xiàn)異常。如異常，應(yīng)及時(shí)上報(bào)臨床醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組配合霧化吸入治療的患兒數(shù)量及兩組患兒住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，率比較采用χ2檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組38例患兒配合霧化吸入治療，配合率95.0%；對(duì)照組30例患兒配合霧化吸入治療，配合率75.0%。觀察組患兒配合霧化吸入治療率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒住院天數(shù)為（5.4±1.6）d，對(duì)照組患兒住院天數(shù)為（7.1±2.2）d，觀察組患兒住院天數(shù)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

霧化吸入是呼吸系統(tǒng)疾病常用的治療方法。霧化吸入治療能夠在局部達(dá)到較高血藥濃度，同時(shí)能夠避免全身不良反應(yīng)。但對(duì)于小兒來說，其配合能力差，嚴(yán)重影響了霧化吸入的治療效果。所以對(duì)患兒進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)是必要的。研究認(rèn)為，有效的健康宣教、心理護(hù)理等護(hù)理措施能夠提高霧化吸入過程的正確性，確保藥液能夠到達(dá)有效部位，起到快速緩解病情及提高患兒治療依從性的護(hù)理效果[5]。本文結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒的霧化吸入配合率顯著高于對(duì)照組，觀察組患兒的住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高患兒霧化吸入配合率，降低住院時(shí)間，護(hù)理效果顯著，值得借鑒。

[1]劉海霞，李永春，寧雪飛，等.綜合心理行為干預(yù)對(duì)哮喘患者心理狀況的影響[J].中國(guó)康復(fù)，2009，24(2)：106-108.

[2]任小芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒霧化吸入依從性的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16(8A)：40.

[3]楊紅葉，胡瓊燕，黃小芳.學(xué)齡期喘息兒童霧化吸入全程行為干預(yù)的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(3)：8-10.

[4]萬(wàn)霞，趙小紅，譚月兒.小兒超聲霧化吸入的護(hù)理[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，206，3(27)：72.

[5]李澤勛，榮梅.行為干預(yù)對(duì)慢性非傳染性疾病患者醫(yī)囑順從性的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2006，10(3)：205-206.