張東艷

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成，常見于30～50歲婦女，20歲以下少見[1]。子宮肌瘤的病理改變是子宮平滑肌細(xì)胞增生，其中有少量的纖維結(jié)締組織增生。超聲用于子宮肌瘤的診斷，準(zhǔn)確性高。但子宮肌瘤合并其他病變時(shí)，需要臨床認(rèn)真鑒別。本文選擇我院子宮肌瘤患者，行B超檢查，并和患者病理組織學(xué)檢查結(jié)果比較，觀察子宮肌瘤經(jīng)腹超聲檢查的診斷意義。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年9月～2011年9月子宮肌瘤患者60例，年齡31～55歲，平均（42.1±3.7）歲；其中小于30歲患者10例，31～40歲患者24例，41～50歲患者17例，50歲以上患者9例，子宮肌瘤直徑最小為3.3cm，最大為16.7cm

1.2 方法 采用本院彩色超聲診斷儀，3.5MHz凸陣探頭。囑咐患者檢查前適度充盈膀胱，取仰臥位，經(jīng)腹壁行盆腔多方位掃查，在掃查過程中，詳細(xì)觀察子宮的大小、子宮的形態(tài)、肌壁間的回聲情況，觀察有無包塊、包塊的大小及邊界等，檢查包塊周圍及內(nèi)部血流供應(yīng)情況。把超聲檢查結(jié)果和患者術(shù)后病理組織學(xué)檢查結(jié)果比較。

2 結(jié)果

本文B超診斷的60例子宮肌瘤患者中，肌壁間肌瘤38例，多發(fā)性肌瘤11例，漿膜下肌瘤患者4例，闊韌帶肌瘤患者3例，粘膜下肌瘤患者2例，宮頸肌瘤患者2例。B超顯示上述患者子宮均有不同程度變大，肌瘤局限性突出以及部分多發(fā)性子宮肌瘤患者的子宮外形發(fā)生改變，導(dǎo)致子宮切面形態(tài)異常。B超顯示大部分子宮肌瘤結(jié)節(jié)呈現(xiàn)低回聲，肌瘤內(nèi)部回聲較為均勻，且子宮肌壁間的界限較明顯。上述60例B超診斷為子宮肌瘤患者中，經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí)為子宮肌瘤的共57例，B超診斷子宮肌瘤結(jié)果與病理組織學(xué)檢查結(jié)果相比，診斷符合率為95.0%，其他3例病理組織學(xué)檢查證實(shí)為子宮腺肌瘤患者2例，子宮肉瘤患者1例。

3 討論

子宮肌瘤屬于多源性平滑肌良性腫瘤，生長較慢。子宮肌瘤是增生的平滑肌纖維相互交叉，而在平滑肌間有纖維結(jié)締組織。子宮肌瘤對其周圍的子宮肌層有壓迫，從而形成假包膜，所以在子宮肌瘤周圍B超聲像顯示有低回聲暈圈且邊界清晰。子宮肌瘤瘤體內(nèi)血供豐富，所以B超顯示在子宮肌瘤周邊有環(huán)狀或者半環(huán)狀的血流信號，其中部分血流信號表現(xiàn)為數(shù)值形成伸入瘤體[2]。

子宮肌瘤的彩色超聲多普勒的診斷價(jià)值被得到廣泛認(rèn)可。但是在診斷時(shí)還要與子宮腺肌病和子宮肥大癥進(jìn)行臨床鑒別。子宮腺肌病是位于子宮內(nèi)膜的腺體向子宮肌層出現(xiàn)異體生長，導(dǎo)致整個(gè)子宮肌層出現(xiàn)均勻性增大，子宮內(nèi)膜線沒有偏移或者稍有偏移，局限分布的主要表現(xiàn)為子宮后壁。B超結(jié)果顯示，子宮表現(xiàn)為均勻性增大，內(nèi)部回聲不均勻，局部有結(jié)節(jié)狀凸起，結(jié)節(jié)邊界欠清楚，可診斷為子宮腺肌病。但上述圖像和子宮肌瘤的圖像較難區(qū)別，此時(shí)要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及其他檢查進(jìn)行鑒別。在臨床表現(xiàn)方面，子宮腺肌病表現(xiàn)為漸進(jìn)性痛經(jīng)病史，可有卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，子宮肌瘤患者可表現(xiàn)為月經(jīng)量增加，經(jīng)期延長，下腹部腫塊等。而子宮肥大癥患者有多次生育史，子宮增大均勻，子宮切面形態(tài)無異常，無表面隆起等。子宮平滑肌肉瘤和子宮肌瘤在超聲圖像方面很難鑒別，要結(jié)合臨床其他表現(xiàn)進(jìn)行鑒別[3-4]。

本文結(jié)果顯示，超聲診斷子宮肌瘤與病理組織學(xué)檢查相比，其診斷符合率為95.0%，診斷符合率高。子宮肌瘤并非每例患者均需要手術(shù)治療，有的患者可經(jīng)保守治療而瘤體逐漸萎縮，所以應(yīng)用超聲檢查可動(dòng)態(tài)觀察患者瘤體情況，可根據(jù)超聲圖像為患者選擇正確的治療方案。綜上所述，B超診斷子宮肌瘤準(zhǔn)確率較高，且具有無創(chuàng)性，患者無痛苦、操作簡便，易于復(fù)查，對手術(shù)治療具有較高的參考價(jià)值。

[1]李曉艷.經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲診斷子宮肌瘤比較（附85例報(bào)告）[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(24):57-58.

[2]王平.子宮肌瘤的超聲診斷價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,21(12):1488-l489.

[3]靳先珍.B型超聲診斷子宮肌瘤的探討[J].醫(yī)學(xué)影像,2007,4(21):738.

[4]盧立芹.特殊類型子宮肌瘤2l例超聲診斷分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2004,11(12):2621-2622.