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        心理和常規(guī)護理對急診心肌梗死患者效果對比

        2012-03-30 02:22:42陶功杏
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2012年30期
        關(guān)鍵詞:死亡率復(fù)發(fā)率心肌梗死

        陶功杏

        急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是一種嚴重威脅患者性命的疾病。其主要癥狀為胸痛、心電圖動態(tài)改變與血清心肌酶的增高。而AMI患者在心理方面可有交感神經(jīng)興奮性增強、心率增快、血壓上升等,這些又會反過來使病情更為嚴重。本研究對從2008年6月~2011年6月120例AMI患者采取不同不護理方式,以比較兩種護理方式在AMI中的護理效果,現(xiàn)把結(jié)果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇我院從2008年6月~2011年6月所收治的AMI患者120例作為本次臨床研究對象,其中男78例,女42例;年齡33~81歲,平均(58±5)歲。所有患者均經(jīng)資深醫(yī)生診斷確診為急性心肌梗死。其中焦慮患者118例,煩躁患者119例,恐懼患者106例,抑郁患者81例。將所有患者隨機分為心理干預(yù)組和對照組,每組60例。實驗組男40例,女20例;年齡33~79歲,平均(58±5)歲。對照組男38例,女22例;年齡35~81歲,平均(59±5)歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類型、不良情緒類型等一般情況方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。補充具體數(shù)據(jù)

        1.2 護理方式 對照組患者給予常規(guī)護理,即急救期護理、溶栓藥物的護理、囑患者臥床休息、飲食與病房的護理、保持大便的通暢和應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物等護理方式[1]。心理干預(yù)組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用心理護理手段,具體如下:(1)護士在患者入院初期即與患者進行交流,建立起良好的護患關(guān)系,得到患者信任;(2)向患者講授AMI的常識并進行治療方式等的宣傳講座,同時向患者家屬解釋醫(yī)護工作,消除家屬疑慮,并鼓勵其多陪伴患者,與其溝通,注意語言需通俗易懂;(3)采用放松療法,通過指導(dǎo)語向患者暗示營造出一個理想環(huán)境,讓患者在該環(huán)境當(dāng)中放松,或通過調(diào)節(jié)呼吸放松精神;(4)針對患者情緒采取對應(yīng)措施,如焦慮患者應(yīng)耐心講明、進行疏導(dǎo);抑郁型患者應(yīng)盡量滿足要求,用熱情良好的態(tài)度增強患者信心。

        1.3 療效判定 觀察兩組患者的死亡和復(fù)發(fā)例數(shù)[2],以對兩種護理干預(yù)措施間的療效進行評價。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,主要采用χ2檢驗進行分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        心理干預(yù)組復(fù)發(fā)1例,死亡0例,復(fù)發(fā)率為1.7%;對照組復(fù)發(fā)6例,死亡3例,復(fù)發(fā)率為10.0%,死亡率為5.0%,兩組患者的復(fù)發(fā)率和死亡率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        AMI起病快,變化多,并有多種并發(fā)癥,這些不確定因素都會對患者的心理產(chǎn)生巨大的改變。而AMI患者的常規(guī)急診治療方法為吸氧、注射嗎啡、硝酸甘油、肝素、阿司匹林等治療等[3]。而這些治療又會對患者產(chǎn)生一定痛苦,導(dǎo)致患者不同的不良心理情緒。張淑娟[4]就曾對AMI患者進行分型,分為緊張焦慮型、松弛型、悲觀絕望型和平穩(wěn)型,并針對不同類型的患者進行了個性化的護理方案。

        在以往,護理方式通常是針對疾病本身的生理護理,然而隨著醫(yī)療技術(shù)與患者需要的日益增進,原有的護理模式已不能滿足患者的需要,因此在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加用心理護理手段成為現(xiàn)今護理技術(shù)中的一股潮流趨勢。黃素玲[5]認為,心理護理干預(yù)對降低患者的焦慮、樹立疾病治愈的信心起到十分必要的作用,并可減少患者住院時間、減少經(jīng)濟費用和精神負擔(dān)。而本研究的結(jié)果也支持此觀點,采取心理護理干預(yù)的患者的死亡率和復(fù)發(fā)率均低于對照組患者,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        綜上所述,心理干預(yù)可降低AMI患者的死亡率和復(fù)發(fā)率,值得在臨床護理當(dāng)中推廣使用。

        [1]馮俊桃,張粉蓮.急性心肌梗死病人的護理進展[J].護理研究,2005,19(11):2362-2364.

        [2]陳宏娣.急性心肌梗死患者的早期心理護理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(4):238-240.

        [3]顏紅鳳.126例急性心肌梗死的急診治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(6):68-69.

        [4]張淑娟.急性心肌梗死患者的心理護理[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(13):199-200.

        [5]黃素玲.急性心肌梗死患者的心理護理[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,10(4):117-118.

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