楊濤

牙隱裂是口腔科常見臨床癥狀，且患者早期臨床表現(xiàn)并不明顯?？谇粌?nèi)牙齒出現(xiàn)細微裂紋并不易被察覺，因此未能及時發(fā)現(xiàn)病情，常造成臨床誤診、漏診現(xiàn)象，發(fā)展為牙隱裂加深引起患者發(fā)生牙髓炎癥狀[1]，從而降低患者的生活質(zhì)量。患者若要成功保存患病牙，關(guān)鍵是要在短時間內(nèi)盡快對患牙進行徹底根管治療，并同時進行全冠修復(fù)。筆者對188例隱裂性牙髓炎患者進行根管治療，并對治療結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，以確定對隱裂性牙髓炎患者應(yīng)用根管治療的療效，對臨床應(yīng)用根管治療隱裂性牙髓炎提供可靠的臨床依據(jù)，從而提高隱裂性牙髓炎患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2010年1月～2010年12月陜西省咸陽市長武縣醫(yī)院口腔科收治的188例（男92例，女96例）隱裂性牙髓炎患者進行根管治療，共211顆患牙，年齡26～71歲。入選患牙必須發(fā)生明顯的急性或慢性牙髓炎癥狀，且經(jīng)過咬棉實驗測試呈陽性，通過濃度為2%的碘酊染色實驗結(jié)果呈陽性；入選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為患者無齲病、無牙面過敏點現(xiàn)象、無牙周炎。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對所有隱裂性牙髓炎患者均進行常規(guī)麻醉，后進行開髓、拔髓措施，將患者根管擴大30#～40#擴空鉆，應(yīng)用濃度為3%的過氧化氫溶液以及生理鹽水對患者根管進行交替沖洗，之后吸干患者根管，將患者根管應(yīng)用根管糊劑加牙膠尖進行填充，待填充完畢后對根管進行X線掃描，以檢測填充結(jié)果。應(yīng)用磷酸鋅水門汀墊底，并使用銀汞合金進行填充，全冠修復(fù)患牙[2]。

1.2.2 療效評定 對所有進行根管治療及全冠修復(fù)的隱裂性牙髓炎患者均采取定時復(fù)查措施，并隨訪1年，記錄療效。(1)成功：隱裂性牙髓炎患者經(jīng)根管治療以及全冠修復(fù)后，患牙無腫脹、以及疼痛感，且患牙部位無竇道形成，患者通過進食等日常咀嚼行為功能良好，且無叩痛感，經(jīng)X線片檢查，患牙部位根管填充前與填充后無明顯病變發(fā)生；(2)失?。弘[裂性牙髓炎患者經(jīng)根管治療及全冠修復(fù)后，患牙出現(xiàn)腫脹及疼痛感，且患牙部位有竇道形成，患者通過進食等日常咀嚼行為功能欠佳，且有叩痛感。經(jīng)X線片檢查，患牙部位根管填充前與填充后發(fā)生新的明顯病變或原有病變范圍擴大。

2 結(jié)果

188例隱裂性牙髓炎患者經(jīng)根管治療及全冠修復(fù)后，對所有患者跟蹤隨訪1年。按照上述療效評價標(biāo)準(zhǔn)可知，在211顆患牙中成功治療183顆，成功率86.73%；失敗28顆，失敗率13.27%。在治療失敗的28顆患牙中，有15顆原有分叉病變范圍經(jīng)X線片檢查出現(xiàn)范圍擴大現(xiàn)象；13顆患牙經(jīng)X線片檢查出現(xiàn)根分叉病變。

3 討論

根管治療隱裂性牙髓炎的注意事項：(1)對隱裂性牙髓炎患者進行根管治療，并非全部一次完成，往往需要醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者實際情況進行判斷，分步分次進行治療；(2)進行根管治療的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟知牙體結(jié)構(gòu)及根管治療術(shù)的操作技能，同時需配合相應(yīng)的專用配套設(shè)施進行根管治療，因此治療費用較高；(3)隱裂性牙髓炎患者在進行根管治療期間及治療后可能會出現(xiàn)不適，但這種不適是暫時性的，通常對患者服用適量的消炎或止痛藥物進行治療后可緩解此類不適癥狀，若患牙局部出現(xiàn)腫痛應(yīng)及時告知主治醫(yī)生以便進行相應(yīng)處理[3]；(4)對隱裂性牙髓炎患者進行根管治療后，患牙部位脆性增加，因此應(yīng)進行全冠修復(fù)或嵌體措施，防止患者患牙折裂，以便延長患牙的壽命[4]。

綜上所述，對隱裂性牙髓炎患者進行根管治療，配合使用全冠修復(fù)，能夠有效保存患牙，并延長其壽命，且治療效果較為理想，從而提高隱裂性牙髓炎患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李迎霞.80例隱裂性牙髓炎根管治療分析[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4(4)：145-146.

[2]戴現(xiàn)梅，高開璇，鄭玉香.隱裂性牙髓炎一次性根管治療的臨床觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)，2010，30(8)：505-506.

[3]郭秋紅.隱裂性牙髓炎根管治療的臨床體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(24)：77-78.

[4]李文進.200例隱裂性牙髓炎根管治療的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（7）：38-39.