彭慶祥

（鶴慶縣婦幼保健院，云南鶴慶 671500）

筆者自1997年3月至2010年10月應(yīng)用加減補(bǔ)腎壯筋湯治療腰椎間盤突出癥60例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

男39例，女21例，年齡35～60歲，平均50歲，療效最長(zhǎng)13年，最短20 d。均經(jīng)CT檢查確診為腰椎間盤突出。

2 治療方法

加減補(bǔ)腎壯筋湯藥物組成：熟地20 g，棗皮20 g，骨碎樸20 g，補(bǔ)骨脂20 g，杜仲10 g，當(dāng)歸10 g，川芎10 g，牛膝10 g，乳香10 g，沒藥10 g，元胡10 g，紅花10 g，蜈蚣2條，全蝎5 g，茯苓10 g，甘草10 g。水煎沸，每日1劑分3次服，并可酌情加減，6天為一療程，間隔3 d，再行第2個(gè)療程，服藥期間忌生涼飲茶等，患者注意保暖并可同時(shí)進(jìn)行熱敷。

3 結(jié)果

治愈，腰腿痛癥狀完全消失，并恢復(fù)正常工作者，38例，占63.3%。

顯效，腰腿痛癥狀明顯減輕，腰部無(wú)壓痛或輕壓痛，可從事一般工作者10例，占16.6%。

有效，腰腿痛較前減輕，勞累后腰腿痛加重，休息后痛可緩解者6例，占10%。

無(wú)效，經(jīng)治療后腰腿痛無(wú)改變者6例，占10%。

4 典型病例

李某，男，50歲，1999年3月4日初診，主訴腰痛，連及下肢疼痛3年余加重1周。患者于3年前因勞累過度致腰痛，曾于某醫(yī)院做CT示腰椎間盤突出，服以消炎止痛西藥治療，療效不顯，病情反復(fù)發(fā)作，每遇勞累及陰雨天加重，近1周復(fù)因用力不慎腰痛加重并感放射痛，體檢：腰生理弧度消失，側(cè)彎畸形，腰后伸活動(dòng)受限，一直腿抬高試驗(yàn)右50°加強(qiáng)試驗(yàn)（陽(yáng)性），左80°，加強(qiáng)試驗(yàn)（陰性），L4、L5右側(cè)椎旁壓痛明顯，并放射至右側(cè)跟腱處，右拇趾肌力減弱，足底及跟腱處皮膚痛覺減退，右踝反射未引出，腰椎X片示L4、L5椎間隙變窄，CT示L4、L5椎間盤突出。

治療以加減補(bǔ)腎壯筋湯，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰壯筋，舒筋活絡(luò)，治血化瘀，給6劑后疼痛明顯減輕，直腿抬高右側(cè)70°，L4、L5椎旁壓痛不明顯，再進(jìn)6劑后癥狀消失并恢復(fù)正常工作。

5 體會(huì)

補(bǔ)腎壯筋湯出自《傷科補(bǔ)要》，原方以當(dāng)歸、熟地、牛膝、續(xù)斷、杜仲、五加皮、山茱萸為主，具有補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨等作用。筆者在原方基礎(chǔ)上進(jìn)行加減，以川芎、乳香、沒藥、元胡、紅花活血化瘀；以全蝎、蜈蚣溫經(jīng)驅(qū)寒、搜風(fēng)定痛。更顯益氣行血、疏經(jīng)止痛作用，故療效甚佳。