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        加減補(bǔ)腎壯筋湯治療腰椎間盤突出癥60例療效觀察

        2012-03-29 00:48:52彭慶祥
        大理大學(xué)學(xué)報(bào) 2012年12期
        關(guān)鍵詞:原方全蝎椎旁

        彭慶祥

        (鶴慶縣婦幼保健院,云南鶴慶 671500)

        筆者自1997年3月至2010年10月應(yīng)用加減補(bǔ)腎壯筋湯治療腰椎間盤突出癥60例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 一般資料

        男39例,女21例,年齡35~60歲,平均50歲,療效最長(zhǎng)13年,最短20 d。均經(jīng)CT檢查確診為腰椎間盤突出。

        2 治療方法

        加減補(bǔ)腎壯筋湯藥物組成:熟地20 g,棗皮20 g,骨碎樸20 g,補(bǔ)骨脂20 g,杜仲10 g,當(dāng)歸10 g,川芎10 g,牛膝10 g,乳香10 g,沒藥10 g,元胡10 g,紅花10 g,蜈蚣2條,全蝎5 g,茯苓10 g,甘草10 g。水煎沸,每日1劑分3次服,并可酌情加減,6天為一療程,間隔3 d,再行第2個(gè)療程,服藥期間忌生涼飲茶等,患者注意保暖并可同時(shí)進(jìn)行熱敷。

        3 結(jié)果

        治愈,腰腿痛癥狀完全消失,并恢復(fù)正常工作者,38例,占63.3%。

        顯效,腰腿痛癥狀明顯減輕,腰部無(wú)壓痛或輕壓痛,可從事一般工作者10例,占16.6%。

        有效,腰腿痛較前減輕,勞累后腰腿痛加重,休息后痛可緩解者6例,占10%。

        無(wú)效,經(jīng)治療后腰腿痛無(wú)改變者6例,占10%。

        4 典型病例

        李某,男,50歲,1999年3月4日初診,主訴腰痛,連及下肢疼痛3年余加重1周。患者于3年前因勞累過度致腰痛,曾于某醫(yī)院做CT示腰椎間盤突出,服以消炎止痛西藥治療,療效不顯,病情反復(fù)發(fā)作,每遇勞累及陰雨天加重,近1周復(fù)因用力不慎腰痛加重并感放射痛,體檢:腰生理弧度消失,側(cè)彎畸形,腰后伸活動(dòng)受限,一直腿抬高試驗(yàn)右50°加強(qiáng)試驗(yàn)(陽(yáng)性),左80°,加強(qiáng)試驗(yàn)(陰性),L4、L5右側(cè)椎旁壓痛明顯,并放射至右側(cè)跟腱處,右拇趾肌力減弱,足底及跟腱處皮膚痛覺減退,右踝反射未引出,腰椎X片示L4、L5椎間隙變窄,CT示L4、L5椎間盤突出。

        治療以加減補(bǔ)腎壯筋湯,補(bǔ)肝腎,強(qiáng)腰壯筋,舒筋活絡(luò),治血化瘀,給6劑后疼痛明顯減輕,直腿抬高右側(cè)70°,L4、L5椎旁壓痛不明顯,再進(jìn)6劑后癥狀消失并恢復(fù)正常工作。

        5 體會(huì)

        補(bǔ)腎壯筋湯出自《傷科補(bǔ)要》,原方以當(dāng)歸、熟地、牛膝、續(xù)斷、杜仲、五加皮、山茱萸為主,具有補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)筋壯骨等作用。筆者在原方基礎(chǔ)上進(jìn)行加減,以川芎、乳香、沒藥、元胡、紅花活血化瘀;以全蝎、蜈蚣溫經(jīng)驅(qū)寒、搜風(fēng)定痛。更顯益氣行血、疏經(jīng)止痛作用,故療效甚佳。

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