季守蓮，宋正蕊，陳紅云

（大理學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，云南大理 671000）

我國高等院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的是實(shí)踐性，應(yīng)用型，技能型人才〔1〕。我院對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)是：具有較高政治素質(zhì)，高尚道德情操，較強(qiáng)敬業(yè)精神，良好心理品質(zhì)及社會(huì)適應(yīng)能力和創(chuàng)新能力，具備預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和衛(wèi)生檢測技術(shù)，適應(yīng)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的，從事健康促進(jìn)，疾病預(yù)防與控制以及衛(wèi)生監(jiān)督等工作的基礎(chǔ)扎實(shí)，知識(shí)面寬，能力強(qiáng)、素質(zhì)高，德、智、體、美全面發(fā)展的預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。為達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)，學(xué)院在制定學(xué)習(xí)計(jì)劃時(shí)就注重學(xué)生實(shí)踐技能培養(yǎng)，但以往的實(shí)踐技能的培養(yǎng)形式單一，學(xué)生自主能力、積極性也不高。為此，筆者通過多年的教育教學(xué)實(shí)踐，對(duì)如何加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐技能培養(yǎng)方面進(jìn)行了探索。

1 主要措施

1.1學(xué)生實(shí)踐能力鍛煉高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的是應(yīng)用型、技能型人才，強(qiáng)調(diào)動(dòng)手能力的培養(yǎng)，以實(shí)驗(yàn)研究為手段激發(fā)學(xué)生探索欲望，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力〔2〕。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)在課程設(shè)置時(shí)，注重開設(shè)實(shí)踐性強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)課程，讓學(xué)生能深入實(shí)際，理論與實(shí)踐相結(jié)合。為此，我們結(jié)合地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的特點(diǎn)，選擇到當(dāng)?shù)氐奶厣髽I(yè)（大理石廠、牛奶加工廠、扎染廠、水泥廠等）開展專題社會(huì)實(shí)踐，例如開展“大理石生產(chǎn)職業(yè)危害因素調(diào)查分析”、“牛奶在加工、運(yùn)輸、儲(chǔ)存中的衛(wèi)生狀況調(diào)查”、“扎染手工作業(yè)對(duì)人體的影響”、“水泥加工企業(yè)粉塵濃度調(diào)查”等項(xiàng)目的實(shí)踐。通過取樣回學(xué)校測定分析，形成實(shí)踐報(bào)告，并將結(jié)果反饋給企業(yè)的實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生帶著問題去，帶著責(zé)任回，積極性得到提高。

1.2學(xué)生科研能力的培養(yǎng)從首屆預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生招生至今，每屆均有一半以上的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室完成畢業(yè)論文開題、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)實(shí)施過程。難題答疑、結(jié)果分析、論文寫作等得到了專業(yè)教師的全程指導(dǎo)，學(xué)生科研素質(zhì)得到了較大提高。隨著學(xué)校和二級(jí)學(xué)院加大對(duì)大學(xué)生科研投入力度，增加了開放實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目，學(xué)生參與科研的面逐步擴(kuò)大，每年申報(bào)大學(xué)生科研項(xiàng)目均在60多項(xiàng)。

1.3實(shí)踐技能的培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)之前，雖已接受一些醫(yī)學(xué)理論教育，但這僅僅是理論上的規(guī)范和原則，因此臨床技能的培養(yǎng)顯得更加重要〔3〕，例如綜合性、設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練〔4〕、實(shí)習(xí)前6個(gè)學(xué)時(shí)的臨床技能強(qiáng)化訓(xùn)練等，這些技能訓(xùn)練對(duì)培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力有較大的幫助。

2 效果

2.1學(xué)生實(shí)踐能力得到較好鍛煉學(xué)生把在學(xué)校里學(xué)到的理論知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合，通過社會(huì)實(shí)踐報(bào)告的反饋及撰寫論文，增加了學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感，鍛煉了學(xué)生的論文寫作能力，使學(xué)生實(shí)踐能力得到較好鍛煉和提高。

2.2學(xué)生科研能力得到較大提高學(xué)生通過參加教師科研，申報(bào)大學(xué)生科研基金，參與實(shí)驗(yàn)室開放項(xiàng)目以及綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)等各項(xiàng)活動(dòng)，從課題設(shè)計(jì)，組織實(shí)施，數(shù)據(jù)分析等方面提高自身科研素質(zhì)。例如，2009年幾乎沒有學(xué)生申報(bào)學(xué)校開設(shè)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，但近幾年來實(shí)驗(yàn)室利用預(yù)防醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)之機(jī)，鼓勵(lì)學(xué)生踴躍參與綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，形成了學(xué)生積極參與的開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)局面，取得了較好的教學(xué)效果〔5-6〕。2012年學(xué)生申報(bào)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目7項(xiàng)，參與人數(shù)40多人，許多學(xué)生的結(jié)題報(bào)告均以大理學(xué)院學(xué)報(bào)的格式完成，其中一些論文公開發(fā)表，其數(shù)量從原來的每年1～2篇上升到2012年的10篇以上。這些成績的取得大大激發(fā)了學(xué)生科研論文的寫作興趣，使學(xué)生科研能力得到較大提高。

2.3實(shí)踐技能全面強(qiáng)化學(xué)院在每次學(xué)生實(shí)習(xí)前均進(jìn)行醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)技的強(qiáng)化訓(xùn)練，到醫(yī)院后，再根據(jù)自己的特點(diǎn)開展崗前培訓(xùn)，讓學(xué)生既具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，又掌握較為過硬的實(shí)踐技能，能夠很快投入工作，最后再通過實(shí)習(xí)全面強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐技能。通過這些舉措培養(yǎng)的學(xué)生普遍受到實(shí)習(xí)單位和用人單位的好評(píng)。

3 建議

3.1加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的開放力度以往的實(shí)驗(yàn)室開放只針對(duì)正常教學(xué)以外的學(xué)生活動(dòng)。建議今后要把學(xué)生的綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)教學(xué)納入實(shí)驗(yàn)室開放項(xiàng)目里，加大實(shí)驗(yàn)室開放的力度，讓學(xué)生可以主動(dòng)、靈活地使用實(shí)驗(yàn)室，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

3.2提高教師的探索精神在提高學(xué)生科技活動(dòng)思維能力及創(chuàng)新能力的同時(shí)，提高廣大教師的人文素養(yǎng)是非常必要的。制定教師工作考核體系，調(diào)動(dòng)教師探索醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的積極性，使教師的工作思路與新的教育觀念相結(jié)合〔7〕。教師要勇于創(chuàng)新，改變單一的“傳教—接受”的課堂模式，樹立以“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的教育理念〔8〕。在教學(xué)過程中教師要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，激發(fā)學(xué)生探索欲望，這樣才能形成師生共同進(jìn)步的局面。

3.3技能培訓(xùn)系統(tǒng)化醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前，雖然接受過醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)，但要把理論轉(zhuǎn)化為技能還有很大的差距。特別是剛進(jìn)入醫(yī)院初期，一些最簡單的醫(yī)學(xué)生必備技能對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生來說也是有欠缺的。雖然學(xué)院在學(xué)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行了強(qiáng)化訓(xùn)練，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求。因此，很有必要進(jìn)行臨床技能的培養(yǎng)。要把實(shí)踐技能訓(xùn)練作為一門必修課，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的教師授課，系統(tǒng)地讓學(xué)生學(xué)習(xí)；學(xué)院要開辟自己的技能實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生真正學(xué)到技術(shù)，從而提高綜合素質(zhì)，適應(yīng)實(shí)習(xí)及社會(huì)的需求。

〔1〕李燕.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)技能〔J〕.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（12）：111-112.

〔2〕陳華仕.學(xué)生創(chuàng)新能力在參與教師科研中的培養(yǎng)探索〔J〕.中國教科創(chuàng)新導(dǎo)刊，2011，20（12）：15-16.

〔3〕于兆鋒.關(guān)于醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)模式研究〔J〕.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2008，21（5）：128-129.

〔4〕宋正蕊，季守蓮，陳紅云，等.加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)技能訓(xùn)練的實(shí)踐〔J〕.大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，9（8）：88-89.

〔5〕季守蓮，宋正蕊，陳紅云，等.大理學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與實(shí)踐〔J〕.大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，9（8）：86-87.

〔6〕蘇曉杰，林雪松，趙晶，等.構(gòu)建開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)生創(chuàng)新能力〔J〕.實(shí)驗(yàn)室科學(xué)，2010，13（2）：89-91.

〔7〕武玉梅.醫(yī)學(xué)人文：醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新培養(yǎng)模式的標(biāo)志成果〔J〕.陜西師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，22（3）：130-132.

〔8〕吳他凡.醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的模式探索與實(shí)踐〔J〕.西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（1）：40-41.