武建華 徐金獻(xiàn) 陳長(zhǎng)香 王建輝 趙文

近年來(lái)，高血壓與記憶功能關(guān)系的研究日益受到重視，以往的研究表明高血壓患者的記憶功能受多種因素的影響，包括血壓水平，生活習(xí)慣，年齡等［1］。但是，關(guān)于受教育年限是否也會(huì)影響高血壓患者的記憶功能，尚少此方面報(bào)道，且無(wú)系統(tǒng)認(rèn)識(shí)。本文旨在研究受教育年限對(duì)高血壓患者記憶力的影響，為以后的臨床中記憶功能的評(píng)估提供更全面、客觀的指標(biāo)，并為采取對(duì)策提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年9月至2011年1月在唐山市工人醫(yī)院住院的高血壓患者，符合要求的共計(jì)137例，其中男65例，女72例;年齡40～80歲，平均年齡(56±11)歲;高血壓病程平均(8±10)年。依據(jù)受教育年限分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將高血壓患者分為4組，年限＜6年，6～9年，10～12年，年限＞12年。4組一般資料有均衡性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)2005年《中國(guó)高血壓病防治指南》［2］診斷標(biāo)準(zhǔn)符合高血壓病及分型診斷;年齡40～80歲，知情同意，自愿接受者。(2)病例排除標(biāo)準(zhǔn):有腦出血、腦梗死病史;診斷血管性癡呆或其他原因的癡呆:合并嚴(yán)重肝、腎、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病;有精神病史;視力或矯正視力較差者;聽(tīng)力嚴(yán)重受損者。

1.3 研究方法

1.3.1 高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］:根據(jù)2005年中國(guó)高血壓病防治指南，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為:高血壓收縮壓(SBP)≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒張壓 DBP)≥90 mm Hg診斷為高血壓。高血壓的診斷必須以非藥物狀態(tài)下2次或2次以上非同日多次重復(fù)血壓測(cè)定所得的平均值為依據(jù)。

1.3.2 測(cè)量工具:采用目前國(guó)內(nèi)外最新版的記憶測(cè)量工具RivermeadⅡ記憶功能測(cè)試［4］。RivermeadⅡ是評(píng)估正常生活所需的記憶功能的記憶測(cè)評(píng)工具，包括12個(gè)項(xiàng)目，分17個(gè)步驟合理安排、相互穿插評(píng)定，每一項(xiàng)都經(jīng)由初步積分，再換算成標(biāo)準(zhǔn)分，滿分24分，標(biāo)準(zhǔn)分分級(jí)為:22～24分正常，17～21分為記憶輕度障礙，10～16分為記憶中度障礙，0～9分為記憶重度障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以表示，采用單因素方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓患者記憶功能現(xiàn)狀分析 137例被測(cè)試者中，記憶障礙的總發(fā)生率為 95.62%。其中無(wú)記憶障礙者 6例(4.38%)，輕度記憶障礙者42例(30.66%)，中度記憶障礙者79 例(57.66%)，重度記憶障礙者10 例(7.30%)。

2.2 受教育年限對(duì)高血壓患者RBMTⅡ評(píng)分情況的影響 結(jié)果顯示受教育年限越長(zhǎng)，高血壓患者RBMTⅡ評(píng)分越高，且回憶姓名、回憶預(yù)約、立即回憶故事、故事延遲回憶、立即回憶信件、信件延遲回憶、定向、總標(biāo)準(zhǔn)分8項(xiàng)評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 受教育年限對(duì)高血壓患者RBMTⅡ評(píng)分情況的影響分，±s

3 討論

記憶是在感知覺(jué)和思維基礎(chǔ)上建立起來(lái)的一項(xiàng)復(fù)雜的精神活動(dòng)，復(fù)雜的高級(jí)的心理活動(dòng)的發(fā)展都必須有記憶作為基礎(chǔ)。記憶包括瞬間記憶、近期記憶和遠(yuǎn)期記憶三大內(nèi)容。記憶功能依賴(lài)于整個(gè)大腦的完整性，不同部位的受損可引起不同程度和不同性質(zhì)的記憶障礙［5］。而認(rèn)知功能是個(gè)體適應(yīng)環(huán)境不可缺少的基本能力，包括感知覺(jué)、注意力、記憶力和思維言語(yǔ)等方面的內(nèi)容［4］。

本研究提供了受教育年限與高血壓患者記憶功能之間關(guān)聯(lián)的流行病學(xué)證據(jù)。二者的關(guān)聯(lián)方向與人群的整體文化素質(zhì)有關(guān)。

普遍的觀點(diǎn)認(rèn)為受教育水平對(duì)部分神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)有影響，Achila等［6］認(rèn)為教育水平、文化背景可影響概念形成、詞匯表達(dá)等認(rèn)知功能。本研究的結(jié)果也支持這一觀點(diǎn)。其中反映言語(yǔ)理解、表達(dá)、概念形成等的測(cè)驗(yàn)與受教育水平關(guān)系尤為密切，而與主要反映視覺(jué)空間結(jié)構(gòu)和視覺(jué)感知能力等的認(rèn)知功能關(guān)系不大。這說(shuō)明受教育年限可能更多地影響語(yǔ)言的抽象、概括能力。

建議醫(yī)護(hù)工作者提高對(duì)改善高血壓患者受教育水平的關(guān)注，鼓勵(lì)高血壓患者自我充電，上成人教育或老年大學(xué)，多讀書(shū)看報(bào)等，以通過(guò)這些途徑提高受教育水平，進(jìn)一步提高高血壓患者的記憶力，從而提升其生存質(zhì)量。

1 談躍，尹勇.高血壓與記憶功能障礙的相關(guān)分析研究.中國(guó)老年學(xué)雜志，2002，22:34.

2 王振矗，謝穎楨，鄒億懷，等.高血壓患者血壓水平與認(rèn)知功能關(guān)系的研究.年全國(guó)中醫(yī)腦病學(xué)術(shù)研討會(huì)，2008.94-97.

3 尤黎明，吳瑛主編.內(nèi)科護(hù)理學(xué).第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009.162-163.

4 郭華珍，惲小平.Rivermead行為記憶測(cè)驗(yàn)第2版介紹.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2007，13:909-910.

5 尹勇，朱榆紅，王蓀.高血壓患者記憶、認(rèn)知及情感障礙.中國(guó)臨床康復(fù)，2004，8:1743.

6 Achila A，Moreno S.Neuropsychological test performance in Auuaco Indians:an exploratory study.J Int Neupsychol Soc，2001，7:510-515.